全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用研究

摘 要：隨著我國經(jīng)濟與醫(yī)療體系改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部控制制度也不斷在改進(jìn)和完善，但是目前醫(yī)院內(nèi)部控制工作執(zhí)行的還不夠好，醫(yī)院所執(zhí)行的預(yù)算編制還不夠完善。在醫(yī)院內(nèi)部控制中，將全面預(yù)算管理納入醫(yī)院內(nèi)部控制中是非常有必要的，它能夠推動醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，使醫(yī)院運行得更加有效。對此，本文將研究一下全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部控制中的應(yīng)用，提出一些通過采用全面預(yù)算管理增強醫(yī)院內(nèi)部控制的策略和建議。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算管理;醫(yī)療體系;內(nèi)部控制;應(yīng)用研究

一、 醫(yī)院全面預(yù)算與內(nèi)部控制的概念

（一） 全面預(yù)算概念

全面預(yù)算指的是分析企業(yè)的內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境，調(diào)動分配相應(yīng)的資源，對企業(yè)在一定的時間內(nèi)的經(jīng)營和財務(wù)等方面做出預(yù)算計劃。所謂的醫(yī)院全面預(yù)算就是說醫(yī)院把一定時間里的所有單位或者所有部門的所有經(jīng)濟活動過程歸入到預(yù)算管理中去，這樣可以使得醫(yī)院更加有效地運行以及實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)。全面預(yù)算包括反映醫(yī)院在一定時間里所有的經(jīng)濟活動和財務(wù)分配的預(yù)算安排、預(yù)算目標(biāo)、審查批示、實施、調(diào)整、分析以及考察。預(yù)算管理不單單可以讓醫(yī)院的資源得到科學(xué)合理的分配使用，節(jié)省各方面的成本支出費用，還能夠通過完整的制度運行來取代管理，推動醫(yī)院各部門之間的發(fā)展。

（二） 內(nèi)部控制概念

內(nèi)部控制指的是部門為了達(dá)到控制目的，通過制定計劃、實行計劃以及執(zhí)行程序，預(yù)防和控制管理經(jīng)營活動的風(fēng)險。對此，醫(yī)院內(nèi)部控制指的就是醫(yī)院把內(nèi)部環(huán)境控制、風(fēng)險評估、信息交流等內(nèi)部控制五個關(guān)鍵點呈現(xiàn)在內(nèi)部控制管理的制度里面，而且還要落實好制度所需要的控制方法和程序，它與醫(yī)院的整體目標(biāo)是一樣的，具有全面性、相互制約性以及相互聯(lián)系性等特點。內(nèi)部控制管理可以有效地減少醫(yī)院的風(fēng)險，提升醫(yī)院財務(wù)信息的準(zhǔn)確性，使得醫(yī)院各項業(yè)務(wù)都能夠順利運行，適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展方向和目標(biāo)，可以給醫(yī)院的資產(chǎn)提供一定的保障，使得審計工作開展起來更加方便。

二、 全面預(yù)算與內(nèi)部控制的關(guān)系

（一） 醫(yī)院內(nèi)部控制的基礎(chǔ)是全面預(yù)算管理

首先全面預(yù)算管理可以幫助醫(yī)院各部門確定好工作任務(wù)和目標(biāo)，接著就是全面預(yù)算的編制促進(jìn)了醫(yī)院所有部門和各個科室工作人員之間的交流，通過科學(xué)的編制預(yù)算促進(jìn)醫(yī)院各部門間協(xié)作發(fā)展。其次就是全面預(yù)算的編制可以有效地減掉一些醫(yī)院各部門不必要的步驟，而且通過招標(biāo)及資源的適當(dāng)調(diào)動分配來降低各項醫(yī)療器械的采購成本費用，而且還可以對各項投入項目進(jìn)行產(chǎn)出效益分析，進(jìn)而使得預(yù)算更加精準(zhǔn)。最后就是全面預(yù)算能夠通過執(zhí)行醫(yī)院計劃來降低風(fēng)險程度，不斷改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制制度。

（二） 內(nèi)部控制能夠加大醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行力度

醫(yī)院全面預(yù)算管理屬于醫(yī)院內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)中的一個重要組成部分，增強醫(yī)院內(nèi)部控制構(gòu)建能夠在一定程度上加大預(yù)算管理的實行力度，預(yù)防在進(jìn)行預(yù)算實施的時候會存在胡亂報賬和預(yù)算使用情況比較荒謬等各類問題，對此，增強內(nèi)部控制能夠有效地提高預(yù)算執(zhí)行力度。增強醫(yī)院內(nèi)部控制可以從多個方面來提高各項業(yè)務(wù)活動效率，提升全面預(yù)算的科學(xué)性和精準(zhǔn)性。內(nèi)部控制的提高有利于找到在醫(yī)院管理過程中存在的問題，進(jìn)而可以很好地提高醫(yī)院財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力，減少各個項目的成本費用，推動醫(yī)院全方位的發(fā)展。

三、 醫(yī)院內(nèi)部控制中全面預(yù)算方面的問題

首先就是目前醫(yī)院所執(zhí)行的預(yù)算編制還不夠完善，在實施預(yù)算的時候，全面預(yù)算管理具有全員性的特點。但是，根據(jù)對目前預(yù)算編制工作的開展情況來看，有些部門并沒有積極地參與進(jìn)來，即使參與進(jìn)來，也沒有結(jié)合實際情況，致使預(yù)算編制在一定程度上缺少完整性。其次就是內(nèi)部控制和全面預(yù)算工作人員的素質(zhì)還相對比較低，醫(yī)院的管理人員一般都是醫(yī)學(xué)方面的專家，管理能力還有很大的提升空間，他們覺得內(nèi)部控制單屬于財務(wù)部門的工作任務(wù)。最后就是全面預(yù)算與內(nèi)部控制還需要不斷改進(jìn)，內(nèi)部控制體系不完善會對全面預(yù)算的執(zhí)行情況有著一定的影響，全面預(yù)算不完善則是內(nèi)部控制管理的缺失問題。

四、 全面預(yù)算管理在內(nèi)部控制中的應(yīng)用

（一） 建立健全預(yù)算管理體制

可以先構(gòu)建一個編制預(yù)算的隊伍，讓院長來擔(dān)任負(fù)責(zé)人，財務(wù)部門的工作人員牽頭。為防止財務(wù)部門預(yù)算編制的不準(zhǔn)確，就要盡可能地讓更多的相關(guān)部門人員參與到該項工作中來，預(yù)算編制小組通過對醫(yī)院的各個方面進(jìn)行分析，取得醫(yī)院運行的基本數(shù)據(jù)，并且還要依據(jù)醫(yī)院的工作情況和業(yè)務(wù)活動安排對醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行相對應(yīng)的編制。接著就是要制定預(yù)算編制制度，通過整合系統(tǒng)取得的基本數(shù)據(jù)，財務(wù)部門要給其他部門制訂相應(yīng)的預(yù)算編制方案，還要對所有部門的預(yù)算進(jìn)行匯總、跟蹤和分析。

（二） 提高全員素質(zhì)

首先可以采用培訓(xùn)的方式讓醫(yī)院管理層加深對內(nèi)部控制的認(rèn)識，接著就是要定期宣傳內(nèi)部控制和全面預(yù)算管理的重要性，最后就是要增強對預(yù)算管理人員和內(nèi)部控制管理者的專業(yè)培訓(xùn)，從而提高全員的素質(zhì)。

（三） 建立預(yù)算執(zhí)行和考核機制

第一步就是要充分認(rèn)識到醫(yī)院完整的業(yè)務(wù)活動督促過程要有事前、過程以及事后三個部分。如果想提高醫(yī)院的預(yù)算實施力度就一定要建立全面預(yù)算執(zhí)行和考核機制，并且預(yù)算構(gòu)建好之后，就不可以進(jìn)行任意修改，除非出現(xiàn)特殊突發(fā)情況，一般預(yù)算都只能在年中的時候修改一次，并且醫(yī)院的考核機制與績效獎懲制度都要歸入到預(yù)算管理中。最后就是財務(wù)部門一定要嚴(yán)格按照預(yù)算計劃中的資源使用情況來對所有部門展開考核，而且還要把預(yù)算使用情況異常的部門及時上報給管理者。總的來說，就是要對所有預(yù)算項目的執(zhí)行情況進(jìn)行實時監(jiān)控，從而提高對預(yù)算資源使用的監(jiān)督能力，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況就要立刻分析原因，并且依據(jù)原因采取相應(yīng)措施。

（四） 健全完善全面預(yù)算與內(nèi)部控制

如果沒有完整的醫(yī)院全面預(yù)算和內(nèi)部控制制度就無法讓醫(yī)院的工作人員做到有章可循，所以一定要完善全面預(yù)算與內(nèi)部控制制度，這樣才能夠有效地提升醫(yī)院所有部門的工作效率。全面預(yù)算管理與內(nèi)部控制制度是相互配合、相互補充的，合理的內(nèi)部控制制度能夠促進(jìn)全面預(yù)算嚴(yán)格執(zhí)行，合理的全面預(yù)算管理又能夠讓醫(yī)院的內(nèi)部控制制度更加完善，從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

五、 總結(jié)

總而言之，在醫(yī)院內(nèi)部控制中，將全面預(yù)算管理納入醫(yī)院內(nèi)部控制中是非常有必要的，它可以推動醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)發(fā)展，使得醫(yī)院運行得更加有效。

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作者簡介：

王婷，新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州，伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院。