新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控現(xiàn)狀對策分析

摘?要：隨著我國人民生活水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)有了更高的要求。近年來，我國正在逐步加強對于醫(yī)療政策的改革力度，在這樣的大背景下，我國各醫(yī)院迎來了更大的發(fā)展機遇，同時，也面臨著全新的挑戰(zhàn)。為了在未來尋求更為穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)院要充分意識到財務(wù)管理的重要性，做好財務(wù)內(nèi)控工作。文章對新醫(yī)改大環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中存在的問題進行分析，在此基礎(chǔ)上提出一系列改進對策，希望給相關(guān)從業(yè)人員提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財務(wù)內(nèi)控;現(xiàn)狀

一、 引言

醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控指的是對醫(yī)院內(nèi)的各種財務(wù)的規(guī)劃、預(yù)算、執(zhí)行、決算以及報告等內(nèi)容進行管理。醫(yī)院財務(wù)管理不僅是要對醫(yī)院內(nèi)的資金進行管理，還要對醫(yī)院的一系列投資、收入、支出等進行管理，做到規(guī)避風(fēng)險，保障財務(wù)安全。

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨著越來越多的機遇與挑戰(zhàn)，總體來看醫(yī)院的運行成本正在不斷攀升，存在的財務(wù)風(fēng)險隱患也隨之增加。在新時期加強財務(wù)內(nèi)控管理工作，能夠充分發(fā)揮規(guī)范與制度對于財務(wù)管理工作的支撐與導(dǎo)向作用，提高管理工作效率與質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)的配置情況，做到科學(xué)地控制醫(yī)院的運行成本，實現(xiàn)風(fēng)險把控?？梢钥闯鲐攧?wù)內(nèi)控制度是醫(yī)院財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，因此，要充分重視財務(wù)內(nèi)控制度的建立與完善。

二、 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控存在的問題

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對于財務(wù)內(nèi)控的重視程度不高

我國醫(yī)院的管理水平正在與時俱增，但是還存在許多現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控存在漏洞，不利于醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。一個非常重要的問題就是目前許多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層以及醫(yī)院內(nèi)的普通員工們沒有深刻地認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)控工作對于醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的重要性。在長期以來的傳統(tǒng)思想觀念的影響下，許多醫(yī)院沒有加強對于財務(wù)內(nèi)控的認(rèn)識，對財務(wù)內(nèi)控的方法與模式了解程度不夠;一些醫(yī)院在相對早期已經(jīng)開始重視財務(wù)內(nèi)控，但是隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大、資金業(yè)務(wù)的不斷擴寬，其財務(wù)內(nèi)控規(guī)模沒有隨著醫(yī)院的發(fā)展而進一步提升。醫(yī)院的工作繁多且復(fù)雜，財務(wù)風(fēng)險也較高，如果對于財務(wù)內(nèi)控工作沒有投入足夠的重視，醫(yī)院很難有效地規(guī)避可能存在的財務(wù)風(fēng)險。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的制度不夠健全

在新醫(yī)改的大背景下，許多醫(yī)院都對內(nèi)部的體制進行了改革，但是改革的方面多集中于臨床資料與科研等方面，對于財務(wù)內(nèi)控制度等行政方面的內(nèi)容沒有投入太多的關(guān)注，導(dǎo)致了許多醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控制度還是較為傳統(tǒng)和落后，很難適應(yīng)新時期醫(yī)院的發(fā)展要求。財務(wù)內(nèi)控制度的不健全主要會導(dǎo)致以下幾個方面的后果。首先，財務(wù)內(nèi)控制度做不到規(guī)范化，特別是崗位分離制度不夠完善。財務(wù)內(nèi)控管理方面的工作設(shè)計到的內(nèi)容非常多，涉及不同崗位之間的交互，當(dāng)崗位分離不夠明確時，容易出現(xiàn)崗位之間缺少足夠的監(jiān)督和反饋，導(dǎo)致出現(xiàn)財務(wù)漏洞。其次，制度的不完善還會導(dǎo)致各部門間出現(xiàn)混亂，容易出現(xiàn)分工不清晰、推卸責(zé)任的情況，導(dǎo)致工作效率的嚴(yán)重降低，例如一些財務(wù)支出未經(jīng)過規(guī)定的審批程序?qū)徍藢?dǎo)致預(yù)算整體出現(xiàn)問題等，這些情況的出現(xiàn)將會影響整個財務(wù)內(nèi)控體系的穩(wěn)定。

（三）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督管理不到位

醫(yī)院在進行財務(wù)內(nèi)控工作中，要充分意識到監(jiān)督管理工作的重要性，確保財務(wù)內(nèi)控工作能夠切實有效地開展。目前許多醫(yī)院沒有落實好財務(wù)內(nèi)控監(jiān)督管理工作，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。首先是國家與地方政府監(jiān)管不到位，醫(yī)院體量越大越容易出現(xiàn)腐敗的現(xiàn)象。其次是醫(yī)院內(nèi)部的審計工作落實不到位，由于上文所提到的制度問題等導(dǎo)致部門間缺乏良好的獨立性，無法很好地發(fā)揮審計工作的權(quán)威性，無法很好地落實監(jiān)督管理工作。最后是醫(yī)院內(nèi)部沒有形成良好的財務(wù)內(nèi)控氛圍，員工的職業(yè)道德以及崗位責(zé)任感相對缺乏，導(dǎo)致財務(wù)內(nèi)控工作中存在許多漏洞，給醫(yī)院的財務(wù)帶來風(fēng)險。

（四）醫(yī)院風(fēng)險評估體系不夠完善

風(fēng)險評估是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作的重要組成部分，科學(xué)的風(fēng)險評估體系是醫(yī)院長期穩(wěn)定經(jīng)營的重要保障。新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院要按照相關(guān)的規(guī)定和要求來完善風(fēng)險評估體系。醫(yī)院在經(jīng)營過程中面臨著許多風(fēng)險，例如醫(yī)院在籌集資金時缺乏縝密的思考和全方位的判斷、醫(yī)院在購買器材以及完善基礎(chǔ)設(shè)施時出現(xiàn)盲目的情況，此外，還有一些醫(yī)療糾紛等的影響，醫(yī)院在資金流通方面暗藏許多的風(fēng)險，因此一個完善的風(fēng)險評價體系就非常必要。然而目前看來，大環(huán)境下我國多數(shù)醫(yī)院缺乏風(fēng)險評估的意識與方法，體系過于傳統(tǒng)和落后，缺乏科學(xué)性以及專業(yè)性，在新時期下很難充分發(fā)揮作用。

三、 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控現(xiàn)狀改善對策

（一）加強醫(yī)院內(nèi)對于財務(wù)內(nèi)控的重視程度

目前我國許多醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理工作做得不到位很大程度上是因為在思想上對于財務(wù)內(nèi)控工作沒有做到足夠的重視。因此，為了提高財務(wù)內(nèi)控工作的成效，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層人員、管理人員首先要先提高對于財務(wù)內(nèi)控的重視程度。首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層要突破傳統(tǒng)理念的束縛，對于當(dāng)前以及未來的發(fā)展局勢進行分析，不斷學(xué)習(xí)先進的財務(wù)管理知識，提高自身的管理水平，從而保障醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)內(nèi)控工作能夠有效開展。其次，醫(yī)院的管理人員要積極參與到財務(wù)管理決策工作中來，確保能夠全面地掌握醫(yī)院目前的經(jīng)營情況以及財務(wù)風(fēng)險情況，為財務(wù)內(nèi)控工作的開展提供堅實的思想基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院要提高財務(wù)內(nèi)控管理人員的綜合素質(zhì)，通過提高招聘標(biāo)準(zhǔn)、定期開展員工培訓(xùn)等方法來提高團隊的專業(yè)性。

（二）構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)控制度

構(gòu)建起完善的財務(wù)內(nèi)控制度，能夠充分發(fā)揮制度對于整項工作開展的支撐作用，推進醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控工作有效開展，從而使得醫(yī)院能夠長期穩(wěn)定經(jīng)營下去。首先，醫(yī)院要不斷優(yōu)化崗位分離制度，明確各個崗位的工作范圍以及相應(yīng)的權(quán)責(zé)，對于財務(wù)管理中職責(zé)有重疊的崗位進行分離，形成崗位間的相互配合以及相互監(jiān)督機制，提高工作效率，減少財務(wù)漏洞的出現(xiàn)。其次，要落實會計管理制度，明確會計管理工作的各個環(huán)節(jié)，推進各項工作高校開展。最后，要優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的工作程序，不斷優(yōu)化管理流程，簡化不必要的管理工作，提高工作效率。

（三）充分發(fā)揮監(jiān)督管理機制作用

醫(yī)院要想使得其財務(wù)內(nèi)控管理工作能夠高效開展，提高監(jiān)管力度非常必要。首先，醫(yī)院要做好內(nèi)部審計工作，建立起完善的監(jiān)督管理體系，深化監(jiān)管管理體系的作用效果，減少財務(wù)漏洞的出現(xiàn)。其次，要構(gòu)建起高素質(zhì)、高水平的內(nèi)部審計隊伍，成立審計委員會，充分發(fā)揮審計工作的權(quán)威性。醫(yī)院可以引入一批高水平的審計人員以及財務(wù)內(nèi)控人員，并且定期開展教育培訓(xùn)工作。最后，醫(yī)院還需要建立一套考核標(biāo)準(zhǔn)以及激勵制度，將審計工作的結(jié)果與考核相掛鉤，將工作的結(jié)果與審計人員的待遇薪資等相掛鉤，通過獎懲制度來加強審計人員的責(zé)任感以及工作積極性，確保財務(wù)內(nèi)控監(jiān)管工作能夠有效開展。

（四）構(gòu)建健全的風(fēng)險評估體系

財務(wù)風(fēng)險一旦發(fā)生對于醫(yī)院的運轉(zhuǎn)以及后續(xù)的發(fā)展會造成嚴(yán)重的影響，然而財務(wù)風(fēng)險無法完全消除，只能采取措施對風(fēng)險進行有效的控制，減少其危害。因此，構(gòu)建一套健全的風(fēng)險評估體系十分必要。首先，醫(yī)院要在內(nèi)部明確財務(wù)風(fēng)險控制機制，最好是在財務(wù)部門內(nèi)部成立專門的風(fēng)險控制小組，階段性對醫(yī)院目前的財務(wù)情況進行監(jiān)控與評價，起到防患于未然的作用。其次，要明確各個階段醫(yī)院所面臨的風(fēng)險，明確各個階段中風(fēng)險控制的重點，制訂完善的風(fēng)險控制方案與計劃。最后，醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控人員在進行決策的過程中，要充分考慮多方因素，采用先進的定量分析方法，運用科學(xué)的決策模型展開決策，減少主觀意識對于決策的干擾。

四、 結(jié)語

在新醫(yī)改背景下，做好財政內(nèi)控是醫(yī)院適應(yīng)新發(fā)展格局的重要工作環(huán)節(jié)，因此，要對目前財政內(nèi)控中存在的問題進行及時的改進。在新時期，醫(yī)院開展財務(wù)內(nèi)控工作，要加強對財務(wù)內(nèi)控的重視程度，構(gòu)建起完善的財務(wù)內(nèi)控制度，充分發(fā)揮監(jiān)督管理機制作用，構(gòu)建健全的風(fēng)險評估體系，減少內(nèi)部財務(wù)風(fēng)險隱患，保障醫(yī)院能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展。

參考文獻：

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作者簡介：代洪勤，昌邑市婦幼保健院。