武漢市養(yǎng)老服務人才隊伍建設探析

向雪

摘 要：隨著人口老齡化日益加劇，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已成為社會熱點。老年人得到良好的照顧，需要具備高職業(yè)道德、高專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)老服務人才。但無論是綜觀全國，還是我們前赴調(diào)查的每一個養(yǎng)老機構，均顯示出護理服務人才的高度短缺。養(yǎng)老服務業(yè)這座待開的金礦，為何一直陷入在人才招不來、留不住的困局之中？為此，我們以武漢市為例，設計調(diào)查問卷和訪談提綱，走訪220名老人、323名養(yǎng)老從業(yè)人員，以求真正揭開這個行業(yè)人才困局的面紗，探索出符合現(xiàn)實、有針對性的人才隊伍建設之道。

關鍵詞：養(yǎng)老服務;行業(yè)困境;隊伍建設

一、養(yǎng)老服務人才隊伍建設的戰(zhàn)略意義

1.養(yǎng)老服務人才隊伍建設的宏觀必要性

根據(jù)《武漢市民政事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出的目標，到2020年，武漢將全面建立起以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。截至2017年底，武漢市60周歲以上老年人達到178.85萬，老齡化程度達到20.95%。與龐大的老齡化人群形成強烈反差的是，武漢市僅擁有各類養(yǎng)老機構285家，全市養(yǎng)老床位總數(shù)達到6.96萬張，每千名老年人養(yǎng)老床位數(shù)為38.6張，缺口較大。同時，各區(qū)民政部門、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）民政辦專職工作人手不足，工作負荷較重，人員穩(wěn)定性差，均制約了武漢市養(yǎng)老服務事業(yè)各項工作任務的有效落實。為切實將《武漢市養(yǎng)老服務業(yè)十三五發(fā)展規(guī)劃》落到實處，改變當前養(yǎng)老服務在數(shù)量、質量、結構上的嚴重失衡，武漢市必須加快養(yǎng)老服務隊伍建設，為居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老的管理和服務提供復合型專業(yè)人才、人力資源支持。

2.養(yǎng)老服務人才隊伍建設的微觀現(xiàn)實需求

從宏觀整體看，武漢市人口老齡化快速發(fā)展，老齡事業(yè)形勢嚴峻。從微觀需求上，為進一步了解武漢市老年人養(yǎng)老服務需求，特設計調(diào)查問卷，走訪養(yǎng)老機構和社區(qū)，對220名老人進行調(diào)查，以求真正了解了老年人基本情況、健康狀況和養(yǎng)老需求等方面。

3.老年人口對機構養(yǎng)老認同度提升

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人養(yǎng)老方式選擇的影響因子包括年齡、婚姻、文化、職業(yè)、收入狀況、醫(yī)療保障形式、是否擁有社保養(yǎng)老金、是否具有生活自理能力等。生活能夠自理情境下，老人們更傾向于獨居養(yǎng)老、與子女共住養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老（合計64.54%）?？梢娊^大多數(shù)老人在對養(yǎng)老方式的選擇上依然是居家養(yǎng)老。這主要是基于居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想更易被老人及其家人接受，其次居家養(yǎng)老更為經(jīng)濟實惠。在生活無法自理的情景下，75.45%的老人都更傾向于機構養(yǎng)老，希望得到醫(yī)療養(yǎng)院或是福利養(yǎng)老機構專業(yè)的護理。之所以選擇機構養(yǎng)老，主要原因仍是子女無暇照料（22.73%）、怕給子女添麻煩（20.67%）等。選擇養(yǎng)老機構時老年人最為關心的因素則是服務質量、收費高低、醫(yī)療衛(wèi)生條件和地理位置等。

隨著社會進步，老人們已開始逐漸突破養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念束縛，對機構養(yǎng)老的認可度加快提升，他們開始更加關注自己晚年的生活質量。即便是最受歡迎的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，老年人也提出了自己的追求，他們希望社區(qū)養(yǎng)老服務更加方便、快捷、多樣、安全，突出個性化，強調(diào)差異化;對于機構養(yǎng)老，則希望更加經(jīng)濟、專業(yè)、有品質，滿足他們對生活照料、精神慰藉和社會參與的多重需求。

4.“醫(yī)養(yǎng)結合”對人才配備提出新要求

隨著老年人口日益增長、空巢家庭不斷出現(xiàn)以及老年人購買力提高等，養(yǎng)老服務業(yè)市場愈發(fā)“藍?！保哂袧撛诘陌l(fā)展空間。根據(jù)調(diào)查，老年人最需要的養(yǎng)老服務從過去的生活照料已經(jīng)轉變?yōu)獒t(yī)療保?。?0%）和休閑娛樂（56.36%）。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，占比最大的選項為醫(yī)療服務，較之其他人群，老年人對健康的需求更為迫切，期望生病能及時得到治療，期望生病期間有人護理、照顧。這對養(yǎng)老服務業(yè)提出了要求，必須注重“醫(yī)養(yǎng)結合”。工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，進行日常生活照料的同時，必須具備應急醫(yī)療處理知識、簡單心內(nèi)科、呼吸科專業(yè)常識。只有真正實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結合”，才能更好提升老年人入住機構養(yǎng)老的意愿，提高和穩(wěn)定養(yǎng)老機構入住率。

二、養(yǎng)老服務人才隊伍現(xiàn)狀及問題

1.養(yǎng)老從業(yè)人員基本信息的統(tǒng)計分析

調(diào)查樣本為來自5個養(yǎng)老服務機構隨機抽樣的323名從業(yè)人員，其中女性占74.9%，男性25.1%，女性人數(shù)近于男性的三倍;且323名從業(yè)人員中，以36歲到65歲的已婚人士為主，占總樣本的80%左右;大專及其以上學歷的從業(yè)人員僅占37.5%，本科及其以上僅占14.9%。

樣本特征初步分析顯示養(yǎng)老院從業(yè)人員普遍存在“高年齡、低素質”特征，養(yǎng)老服務合理人才發(fā)展梯隊尚未形成。從收入來看，從業(yè)人員薪金主要集中在4000元以下，這與其后工作滿意度調(diào)查是一致的，收入低、強度大成為制約養(yǎng)老機構從業(yè)人員隊伍發(fā)展首要因素。

2.養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)培訓狀況的統(tǒng)計分析

在“是否參加過針對老人的護理醫(yī)療培訓課程”一題中，表示從未參加過任何相關知識培訓的人竟然高達51.1%，有過半的人都未接受過系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓。此外，在養(yǎng)老機構中，未持有護理服務資格證書的從業(yè)人員占71.8%，也即不到三成的人取得了相關的職稱證書。這表明武漢現(xiàn)階段養(yǎng)老從業(yè)人員專業(yè)化程度非常低，提升工作人員的職業(yè)技能和服務水平任重道遠。

在對養(yǎng)老從業(yè)人員的調(diào)查與訪談中，發(fā)現(xiàn)他們在當前工作中最希望得到的培訓是養(yǎng)老護理員理論與實踐、養(yǎng)老服務機構消防安全、養(yǎng)老服務機構衛(wèi)生防疫等方面。未來必須加強這些知識的系統(tǒng)培訓，真正提升從業(yè)人員的整體素質和綜合知識，達到職業(yè)要求。

3.養(yǎng)老從業(yè)人員工作滿意度調(diào)查分析

調(diào)查顯示，從業(yè)人員對工作內(nèi)容很滿意的占1.9%，基本滿意為41.2%，不滿意占到57%;對當前工作福利待遇很滿意占2.5%，基本滿意為38.7%，不滿意高達58.8%。不難看出絕大多數(shù)從業(yè)人員對目前的工作是欠缺滿意度的。他們甚至不看好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景，選擇從事養(yǎng)老服務的緣由多是迫于生計和生存的需要。一旦有其他更好的選擇，78%的人都會傾向離職跳槽。致其產(chǎn)生離職意向的原因多是養(yǎng)老服務業(yè)勞動強度大、工作壓力大、缺乏職業(yè)認可度、福利待遇差。其中最影響人們在這個行業(yè)去留和工作積極性的原因則是收入水平高低、工資待遇低、收入與付出不對等，沒有職業(yè)榮譽感，自然不愿選擇這個行業(yè)，更不愿意在這個行業(yè)多做職業(yè)逗留;與此同時陳舊的觀念也打擊著人們從業(yè)的信心，在大多數(shù)國人的眼里，老年護理就等同于伺候老人，這種工作不光榮，沒面子，屬于低端服務業(yè)，沒有什么發(fā)展前途。

綜觀以上調(diào)查，武漢市養(yǎng)老服務業(yè)整體薪酬水平偏低、發(fā)展空間有限、角色認同感較低;全市養(yǎng)老護理服務人才總量偏少，文化程度較低，專業(yè)性不強，流動性高;養(yǎng)老服務機構始終存在“招人難、留人更難”的系列窘境，這些均將抑制武漢市養(yǎng)老服務業(yè)快速發(fā)展的需要。

四、以政府為主導的養(yǎng)老服務人才隊伍建設策略

1.創(chuàng)造“尊重勞動、尊重人才”的優(yōu)良社會文化氛圍

養(yǎng)老服務人才之所以陷入招不到、留不住的窘境，多是因為世俗觀念和待遇低。政府作為主導，應采取行之有效的措施，加強對養(yǎng)老服務工作的宣傳教育。首先，應大力弘揚敬老愛老文化，形成濃厚的敬老愛老風俗和社會氛圍。其次，引導公眾對養(yǎng)老服務業(yè)的正確認知，“勞動沒有貴賤之分，只有分工的不同”“養(yǎng)老服務業(yè)不是低人一等的服侍看護，而是集生活照料、精神慰藉、康復保健等為一體的多層次專業(yè)服務”。最后應大力肯定養(yǎng)老服務專業(yè)人才對產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整、對社會大眾的貢獻，真正提高公眾對養(yǎng)老服務專業(yè)人才的社會評價。

2.加大對養(yǎng)老服務業(yè)人才的財政傾斜和保障支持

鑒于養(yǎng)老服務業(yè)是微利行業(yè)，具有一定的公益性，政府必須加大財政經(jīng)費保障，提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的可支配收入。首先，政府可通過崗位津貼、財政補貼等方式適當增加養(yǎng)老機構服務人員的工資收入，并使其在社會保險、勞動保護等方面獲得平等社會待遇。同時各級政府可采取定向培養(yǎng)，保障相關人才供給培養(yǎng)，政府可聯(lián)合企業(yè)，采取財政補貼、社會資助、減免學費等形式吸引相關人才入駐，并通過財政稅收、貼息等優(yōu)惠政策，鼓勵和引導社會、養(yǎng)老機構、個人投資養(yǎng)老服務業(yè)人才資源開發(fā)。

3.加強養(yǎng)老護理服務人才培訓和職業(yè)技能鑒定

為給社會養(yǎng)老服務體系建設提供堅強有力的人才支持，養(yǎng)老服務培訓可采取機構自我培訓、借助職業(yè)高校、依托部省資源、發(fā)揮社會力量等多種方式，實現(xiàn)培訓資源的最優(yōu)化、大整合。將市社會福利院、市協(xié)和職業(yè)技術培訓中心作為省養(yǎng)老護理員培訓基地，每年據(jù)實開展集中培訓與分點培訓的有機結合。培訓內(nèi)容包括社區(qū)居家養(yǎng)老政策、社區(qū)養(yǎng)老日常工作流程、養(yǎng)老服務窗口工作人員服務禮儀以及家政服務、康復護理、助餐應急、精神慰藉等方面內(nèi)容。培訓鑒定考（轉7頁）（接48頁）核通過方可上崗或晉升。真正建立健全養(yǎng)老服務專業(yè)人才的職業(yè)資格考試認證制度、職業(yè)技能鑒定管理和質量監(jiān)督制度，推動鑒定管理科學化、職業(yè)化和規(guī)范化發(fā)展。

4.完善養(yǎng)老服務人才隊伍建設培養(yǎng)機制

建設養(yǎng)老服務人才隊伍，需要根據(jù)老年人的興趣偏好和自理能力，實行分類指導管理。對于一般護理人才，要大力提升其老年人生活護理、心理護理、營養(yǎng)保健、醫(yī)療保健、醫(yī)療高級護理等知識;同時著力培養(yǎng)養(yǎng)老機構管理人才、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營人才，努力滿足老年人衣、食、住、行、醫(yī)等全方位需求。在教育方面，增加對老年服務管理相關專業(yè)的開設，完善養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)結構體系，在有行業(yè)特色的高等學校和養(yǎng)老服務行業(yè)建立一批相關專業(yè)師資培養(yǎng)培訓基地。鼓勵、引導學校在人才培養(yǎng)模式、課程設置、教學方式、師資隊伍等重點環(huán)節(jié)進行改革，建成一批服務理念先進的特色專業(yè)點，充分發(fā)揮專業(yè)點的以點帶面作用，提升養(yǎng)老服務相關專業(yè)建設整體水平。

5.完善保障措施以促進大學生充分就業(yè)

當前大學生就業(yè)人數(shù)只增不減，就業(yè)形勢越發(fā)嚴峻。政府應當大力組織學生進行志愿服務，開展養(yǎng)老機構、城鄉(xiāng)社區(qū)、家庭關愛活動，增強學生社會責任意識的同時，進一步激發(fā)其從事養(yǎng)老服務事業(yè)的熱情。同時還應積極為養(yǎng)老服務機構和相關院校搭建溝通平臺，舉辦養(yǎng)老服務行業(yè)專場招聘會，把就業(yè)困難的學生納入就業(yè)見習、技能培訓等就業(yè)準備活動中，為其提供全程就業(yè)服務和指導，保障畢業(yè)生充分就業(yè)。此外，還應進一步通過購買基層公共管理和社會服務崗位的方式，開發(fā)更多適合養(yǎng)老服務相關專業(yè)的就業(yè)崗位，吸納更多畢業(yè)生從業(yè)，并不斷致力于從業(yè)人員工作條件的改善，勞動保護和職業(yè)保護的加強，工資福利待遇的提升，以此真正穩(wěn)定養(yǎng)老服務從業(yè)人員隊伍。

參考文獻

1.武漢市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃[EB/0L]http：//61.183.175.161/file/whsmzj/201805/1526128034536372548135.swf，2017.11.

2.武漢市民政局關于《武漢市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》實施情況的中期評估報告[EB/0L]http：//mzj. wuhan.gov.cn/zxgh/309267.jhtml，2018.12.

3.羅帆.武漢市老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的路徑選擇研究.廣西大學，2012.

4.彭紅燕，劉友華，鄧荊云.武漢市養(yǎng)老服務機構護理人員調(diào)查與思考.中國民康醫(yī)學，2011（1）.

（責任編輯：蘭卡）