腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

陳梅

【摘 要】目的：探討腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2016年9月～2017年9月期間我院收治的60例腹部手術(shù)患者，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=30）和觀察組（n=30），對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸道功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為16.67%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸道功能恢復(fù)時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，患者護(hù)理滿意度更佳，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);術(shù)后粘連性腸梗阻;綜合護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

粘連性腸梗阻是腹部手術(shù)后主要并發(fā)癥，其主要因手術(shù)過程中對(duì)患者腸道正常運(yùn)行造成影響，致使腸內(nèi)容物長(zhǎng)期遺留在患者腸道中，出現(xiàn)腸粘連、腹腔內(nèi)粘連等情況，影響患者術(shù)后康復(fù)，因此，必須注重腹部手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理，方能減少粘連性腸梗阻發(fā)生率[1]。本研究收集我院收治的60例腹部手術(shù)患者對(duì)其實(shí)施不同護(hù)理措施，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理效果理想，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月期間我院收治的60例腹部手術(shù)患者，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）;對(duì)照組男性18～73歲，平均年齡（45.5±3.2）歲，其中8例為胃部手術(shù)，11例為闌尾炎手術(shù)，6例為腸道手術(shù)，5例為肝膽手術(shù);觀察組男性20～71歲，平均年齡（45.5±3.5）歲，其中9例為胃部手術(shù)，8例為闌尾炎手術(shù)，7例為腸道手術(shù)，6例為肝膽手術(shù);兩組患者基線資料（性別、年齡、手術(shù)類型）表現(xiàn)無(wú)較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，含水電解質(zhì)及酸堿平衡糾正、抗感染治療、禁食、營(yíng)養(yǎng)支持;觀察組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①腸人工運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)理人員需結(jié)合患者恢復(fù)情況，幫助患者進(jìn)行上肢及下肢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。②腹部按摩。指導(dǎo)患者及家屬掌握腹部按摩方法，按摩時(shí)，使用手掌，沿逆時(shí)針方向進(jìn)行按摩，再沿順時(shí)針方向按摩，兩種方向交替進(jìn)行，每次按摩時(shí)間保持在20分鐘左右，按摩力度根據(jù)患者承受力而定。③心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后因疼痛或擔(dān)憂治療效果，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多和患者聊天，了解患者心理需求，列舉以往相關(guān)成功治療案例，對(duì)不良情緒進(jìn)行消除。④腸道減壓。術(shù)后3天后，護(hù)理人員可使用負(fù)壓吸引器或開塞露對(duì)患者肛門進(jìn)行刺激，促進(jìn)盡早排便，起到腸道減壓效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸道功能恢復(fù)時(shí)間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（n=30）術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生例數(shù)為5例，發(fā)生率為16.67%;首次排氣時(shí)間（4.24±0.73）h、首次排便時(shí)間（8.25±2.18）h，腸道功能恢復(fù)時(shí)間（12.45±4.26）h;觀察組（n=30）術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生例數(shù)為0例，發(fā)生率為0.00%;首次排氣時(shí)間（3.12±0.51）h、首次排便時(shí)間（6.57±2.54）h，腸道功能恢復(fù)時(shí)間（5.23±2.17）h;與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率更低，首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸道功能恢復(fù)時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)是臨床治療中常見手術(shù)類型，術(shù)后許多患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻情況，引起該疾病因素較多，麻醉時(shí)間、手術(shù)創(chuàng)傷大小、炎癥反應(yīng)、供血等因素均可能誘發(fā)術(shù)后粘連性腸梗阻，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，如未及時(shí)采取有效處理措施，隨著病情加劇還可能出現(xiàn)狡詐型腸梗阻，致使患者死亡[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到腹部手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的重要性，科學(xué)、合理的采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，減少粘連性腸梗阻發(fā)生率。本研究對(duì)我院收治的60例腹部手術(shù)患者采取不同護(hù)理措施，通過腸人工運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、腸道減壓、心理護(hù)理等措施，對(duì)患者心理不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者保持輕松心情配合護(hù)理人員進(jìn)行上肢、下肢及其他運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使腸胃功能盡快恢復(fù)。結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率更低，首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間及腸道功能恢復(fù)時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹部手術(shù)患者中，臨床應(yīng)認(rèn)識(shí)到術(shù)后護(hù)理的重要性，對(duì)其采取綜合護(hù)理干預(yù)，減少患者并發(fā)癥，縮短腸道恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者病情盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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王曦，王昆.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：47-47，49.

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