呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用安全與分析對(duì)策

羅潔

【摘 要】目的：探究呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用安全與對(duì)策。方法：抽取呼吸內(nèi)科50例患者作為觀察對(duì)象，所有患者均使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，納入的時(shí)間段在2018年6月～2019年5月。采用回顧性分析的方式，觀察呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用中存在的安全隱患，總結(jié)原因，并探究應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果：本組觀察對(duì)象中，出現(xiàn)安全問(wèn)題的患者一共5例，發(fā)生率為10.0%，導(dǎo)致安全問(wèn)題的原因主要有護(hù)士職業(yè)素質(zhì)不夠、環(huán)境因素、患者自身因素等等。需要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)、完善呼吸機(jī)治療的護(hù)理指導(dǎo)等多個(gè)方面來(lái)采取措施，降低安全事件的發(fā)生率。結(jié)論：呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用非常重要，安全問(wèn)題不容忽視，受到多方面因素的影響，需要針對(duì)具體的安全問(wèn)題和因素采取措施，盡可能避免安全問(wèn)題的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);安全;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用在近年來(lái)越來(lái)越廣泛，但是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的安全問(wèn)題也逐漸受到關(guān)注，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活和身體健康造成較大影響，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸功能障礙、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥[1]，這類并發(fā)癥是致命的，關(guān)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的安全性問(wèn)題也逐漸受到關(guān)注，本研究抽取50例呼吸內(nèi)科患者作為觀察對(duì)象，采用回顧性分析的方式，探究呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用安全與對(duì)策，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中，抽取呼吸內(nèi)科50例患者作為觀察對(duì)象，所有患者均使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，納入的時(shí)間段在2018年6月～2019年5月。本組患者中，男女比例為27：923;患者年齡最小和最大分別是22歲、58歲，平均（41.35±1.66）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡 >18歲，性別不限;（3）患者及家屬能配合完成檢查;（4）患者及家屬均知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥等嚴(yán)重疾患的患者;（2）癌癥晚期營(yíng)養(yǎng)不良的患者;（3）全身狀況差者;（4）在受試過(guò)程中，病情變化明顯，不宜再接受試驗(yàn)者;（5）家屬不接受本研究方法者;（6）研究者認(rèn)為將無(wú)法評(píng)價(jià)療效或不大可能完成預(yù)期的療程和結(jié)果的患者。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 導(dǎo)致無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)安全問(wèn)題的原因主要有：護(hù)士職業(yè)素質(zhì)不夠、環(huán)境因素、使用呼吸機(jī)的時(shí)間不準(zhǔn)確、患者因素等。一，護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)不夠：在呼吸內(nèi)科，由于護(hù)士數(shù)量不足，責(zé)任心缺失，未及時(shí)解答患者問(wèn)題，對(duì)呼吸機(jī)知識(shí)掌握度低，未及時(shí)觀察治療反應(yīng)，或操作不當(dāng)導(dǎo)致安全問(wèn)題。二，環(huán)境因素：患者人數(shù)較多且集中，診治秩序不夠順暢，空氣質(zhì)量差。三，使用呼吸機(jī)的時(shí)間不準(zhǔn)確：在呼吸內(nèi)科，需要使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者較多，在工作過(guò)程中，缺乏相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)、病理知識(shí)宣教，呼吸機(jī)的使用時(shí)間等不準(zhǔn)確，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理焦慮、煩躁等，提升安全問(wèn)題的發(fā)生率。四，患者自身因素：患者在疾病因素或長(zhǎng)時(shí)間的治療影響下會(huì)出現(xiàn)不滿情緒，或護(hù)理人員未及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致其強(qiáng)烈不滿。

1.2.2 應(yīng)對(duì)措施①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，并適當(dāng)增加工作人員，定期進(jìn)行考核，確保護(hù)理人員的專業(yè)性和優(yōu)良職業(yè)素質(zhì)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，避免出現(xiàn)工作中的疏漏，提升護(hù)理人員工作效率;②環(huán)境方面：做好安全管理與疏通，工作人員應(yīng)確保治療室的空氣流通，定時(shí)清潔與消毒，適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，保持舒適的明顯度。室內(nèi)應(yīng)設(shè)立報(bào)紙或雜志欄，供患者在等待時(shí)翻閱。同時(shí)應(yīng)改善室內(nèi)硬件設(shè)施，應(yīng)建立計(jì)算機(jī)信息共享系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)站、醫(yī)生診室、候診室與藥房間的信息共享。③縮短治療流程：合理規(guī)劃治療流程，盡可能為患者縮短等待的時(shí)間，強(qiáng)化管理，執(zhí)行彈性排班機(jī)制，以患者數(shù)量和護(hù)理人員工作能力進(jìn)行合理排班;④加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育：成立治療相關(guān)健康教育小組，由其制定宣傳單，應(yīng)包括疾病知識(shí)、藥物治療等內(nèi)容。護(hù)理人員將宣傳單發(fā)放至患者手中，并向其講解其中內(nèi)容?？梢矊⒔逃齼?nèi)容制成視頻，在呼吸內(nèi)科循環(huán)播放。同時(shí)設(shè)置監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)考核健康教育的落實(shí)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用中存在的安全隱患，總結(jié)原因，并探究應(yīng)對(duì)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)合1.3中觀察的項(xiàng)目，將有關(guān)資料分為兩類，即計(jì)量資料（百分率表示）和計(jì)數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）中，采取對(duì)應(yīng)的卡方和T值檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。反之則差異不明顯，無(wú)意義。

2 結(jié)果

本組觀察對(duì)象中，出現(xiàn)安全問(wèn)題的患者一共5例，發(fā)生率為10.0%，導(dǎo)致安全問(wèn)題的原因主要有護(hù)士職業(yè)素質(zhì)不夠、環(huán)境因素、患者自身因素等等。需要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)、完善呼吸機(jī)治療的護(hù)理指導(dǎo)等多個(gè)方面來(lái)采取措施，降低安全事件的發(fā)生率。

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療結(jié)束的不斷發(fā)展，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也越來(lái)越廣泛，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的安全問(wèn)題逐漸成為臨床研究中一項(xiàng)重要內(nèi)容，呼吸內(nèi)科護(hù)理人員工作量大，且多樣化，完善安全問(wèn)題非常重要。就目前的情況來(lái)看，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的安全問(wèn)題較多，也受到多種因素的影響，還會(huì)導(dǎo)致治療效果不理想，需要及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。本次研究中，抽取50例呼吸內(nèi)科患者作為觀察對(duì)象，采用回顧性分析的方式，探究呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用安全與對(duì)策，根據(jù)研究結(jié)果，本組觀察對(duì)象中，出現(xiàn)安全問(wèn)題的患者一共5例，發(fā)生率為10.0%，導(dǎo)致安全問(wèn)題的原因主要有護(hù)士職業(yè)素質(zhì)不夠、環(huán)境因素、患者自身因素等等。需要通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)、完善呼吸機(jī)治療的護(hù)理指導(dǎo)等多個(gè)方面來(lái)采取措施，降低安全事件的發(fā)生率。

綜上所述，呼吸內(nèi)科無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的使用非常重要，安全問(wèn)題不容忽視，受到多方面因素的影響，需要針對(duì)具體的安全問(wèn)題和因素采取措施，盡可能避免安全問(wèn)題的出現(xiàn)。

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