觀察快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌護理中的應(yīng)用

熱孜亞·米吉提　阿依圖爾蓀·如孜

【摘 要】目的：評價快速康復(fù)外科理念（FTS）在結(jié)直腸癌手術(shù)護理中的應(yīng)用效果。方法：研究時間以2016年2月-2018年2月為準(zhǔn)，對88名結(jié)直腸癌病人根據(jù)入院順序分組。對照組實施一般護理，研究組實施FTS護理。對比兩組通氣時間、術(shù)后進食時間和總住院時間、并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組通氣時間、進食時間和總住院時間均少于對照組，p<0.05;研究組并發(fā)癥情況少于對照組，p<0.05。結(jié)論：FTS的實施可幫助結(jié)直腸癌患者恢復(fù)機體功能，減少手術(shù)對機體的刺激，預(yù)防多種并發(fā)癥，有助于改善預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;結(jié)直腸癌;并發(fā)癥;應(yīng)激因子

【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22--01

結(jié)直腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，早期影響消化和排便，晚期還會引起貧血、體重減輕等情況，嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量。手術(shù)、放化療是臨床上針對結(jié)直腸癌的有效手段，但病人往往一般情況差，再加上治療手段的刺激，患者恢復(fù)起來比較困難。FTS的提出為改善結(jié)直腸癌病人預(yù)后發(fā)揮了重要作用[1]。本次研究以2016年2月-2018年2月88例結(jié)直腸癌手術(shù)病人為例，探討FTS的實施效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間以2016年2月-2018年2月為準(zhǔn)，對88名結(jié)直腸癌手術(shù)病人根據(jù)入院順序分組。對照組44例中男女分別有22例、22例，年齡（47.65±12.40）歲;研究組44例中男女分別有24例、20例，年齡（45.88±10.46）歲。本組研究經(jīng)我院倫理委員會審查認(rèn)可，將患者基線資料納入統(tǒng)計學(xué)處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組實施一般護理，包括入院指導(dǎo)、健康宣教、圍術(shù)期基礎(chǔ)護理，積極處理并發(fā)癥等;研究組實施FTS護理，具體如下：

術(shù)前，由護理人員指導(dǎo)病人訓(xùn)練術(shù)后體位，以幫助病人在術(shù)后能夠快速適應(yīng)。要求病人術(shù)前6h禁食固體食物，術(shù)前3h可少量多次服用葡萄糖溶液;術(shù)前1d下午給予聚乙二醇服用，做好腸道準(zhǔn)備;低位直腸癌手術(shù)者術(shù)前一晚給予清潔灌腸操作[2]。術(shù)后回到病房后給予持續(xù)中低流量吸氧，腹腔鏡術(shù)者可適當(dāng)延長至術(shù)后72h，以預(yù)防低氧血癥，避免CO2潴留;術(shù)后6h宜以去枕位為主，待患者清醒、血壓等各項生命體征平穩(wěn)后，改半坐位，減少對呼吸道的影響;術(shù)后6h可指導(dǎo)患者飲用少量溫水，后加強巡視，評估病人的腸道情況，聽到腸鳴音后即可給予清淡的流質(zhì)食物。根據(jù)患者的個人喜好，選擇紫菜湯、海帶湯、魚肉粥等清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為主，以循序漸進、由少至多的原則進食[3]。術(shù)后24h如果無明顯腹部不適感，可拔除胃管和尿管，鼓勵病人下床活動，若有不便的可適當(dāng)延長時間，但要鼓勵患者情況好轉(zhuǎn)時積極下床活動。針對存在劇烈疼痛不能忍受的，可適當(dāng)給予止痛泵或靜脈止痛藥物，并加強對用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組通氣時間、術(shù)后進食時間和總住院時間、并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計，2.1中指標(biāo)為計量資料，以表示用t檢驗;2.2 中為計數(shù)資料，以%表示用檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較 研究組通氣時間、進食時間和總住院時間均少于對照組，p<0.05，詳見表1。

2.2 并發(fā)情況 研究組并發(fā)癥情況少于對照組，p<0.05，詳見表2。

3 討論

手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的有效手段，但結(jié)直腸癌病人往往存在機體一般情況差、并發(fā)癥多、免疫力下降等情況，尤其是晚期結(jié)直腸癌病人更甚;再加上手術(shù)刺激造成患者術(shù)后應(yīng)激，如果沒有一個合理、有效、針對性的康復(fù)護理方案，患者康復(fù)和預(yù)后將受到大大影響?？焖倏祻?fù)外科理念是由一名丹麥外科醫(yī)生于2001年提出并實施的外科護理模式，通過優(yōu)化圍術(shù)期多種護理措施，幫助緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，促進病人快速康復(fù)[5]。

本次研究得到，研究組通氣時間、進食時間和總住院時間均少于對照組，p<0.05;研究組并發(fā)癥情況少于對照組，p<0.05。這也說明，F(xiàn)TS的實施的確有益于結(jié)直腸癌手術(shù)病人康復(fù)，對縮短住院時間，改善病人預(yù)后有積極意義。相較于傳統(tǒng)的護理模式而言，F(xiàn)TS術(shù)前主張進行適應(yīng)性的訓(xùn)練，以幫助患者在術(shù)后能夠快速適應(yīng);縮短術(shù)前禁飲禁食時間，以免病人術(shù)后能量供應(yīng)不足、腸道恢復(fù)慢的情況;同時，加強術(shù)后病情觀察、體位護理和飲食護理，積極鼓勵病人下床活動，盡早拔除留置管，都有利于刺激病人身體機能，減少多種手術(shù)應(yīng)激因子，促進康復(fù)。

綜上所述，F(xiàn)TS的實施可幫助結(jié)直腸癌患者恢復(fù)機體功能，減少手術(shù)對機體的刺激，預(yù)防多種并發(fā)癥，有助于改善預(yù)后，值得推廣。

參考文獻

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