探討老年高血壓護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果觀察

趙洪霞

【摘 要】目的：觀察老年高血壓護(hù)理中實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果。方法：篩選我院2016年2月～7月老年高血壓患者86例進(jìn)行研究。按照患者入院先后分為甲組和乙組并分別實(shí)施不同的護(hù)理。其中甲組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，乙組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理。分析兩組護(hù)理后的情況。結(jié)果：在臨床護(hù)理路徑實(shí)施前，甲組和乙組血壓指標(biāo)對(duì)比檢驗(yàn)顯示無(wú)顯著性差異（P>0.05）。在臨床護(hù)理路徑實(shí)施后，乙組血壓指標(biāo)對(duì)比檢驗(yàn)均比甲組低，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用在老年高血壓護(hù)理中可明顯降低血壓指標(biāo)，提高治療高血壓的效果。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

高血壓患者在控制血壓的治療中，不僅需要降壓藥物來(lái)控制，還需要患者進(jìn)行適當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)等方法輔助控制血壓[1]。因而在治療高血壓期間，運(yùn)用護(hù)理來(lái)幫助患者控制血壓十分重要。本研究分析臨床護(hù)理路徑在老年高血壓中的實(shí)施效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院2016年2月～7月老年高血壓患者86例按照患者入院先后分為甲組和乙組每組43例。甲組男、女比例28：15，年齡60～81歲，平均年齡（70.9±5.8）歲。乙組男、女比例28：15，年齡60～79歲，平均（71.1±5.4）歲。甲組的一般資料與乙組對(duì)比均衡（P>0.05）。

1.2 方法 甲組用常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑將藥物給予患者，講解每種藥物的用法用量、不良反應(yīng)和服藥時(shí)的注意事項(xiàng)。將高血壓相關(guān)資料發(fā)給患者讓其閱讀，對(duì)患者的問(wèn)題給予解答。監(jiān)測(cè)血壓變化情況，處理藥物不良反應(yīng)。

乙組實(shí)施臨床護(hù)理路徑：（1）入院第1天：協(xié)助患者完成高血壓相關(guān)檢查，囑患者不可進(jìn)食高鹽、高油膩、油炸等食物，睡前盡量避免進(jìn)食。介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)士等。情緒不穩(wěn)定的患者，給予心理疏導(dǎo)。（2）入院第2～4天：每日測(cè)定患者血壓、體溫、脈搏等，評(píng)估患者的生命體征狀態(tài)。按時(shí)、按量給藥治療。指導(dǎo)患者養(yǎng)成勞逸結(jié)合、定時(shí)進(jìn)食和休息的生活習(xí)慣。對(duì)患者飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)，在限制脂肪和鹽的攝取同時(shí)，要多進(jìn)食粗纖維和高蛋白食物，預(yù)防發(fā)生便秘。進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解治療療程、不良反應(yīng)，高血壓發(fā)生的相關(guān)因素、預(yù)防方法等知識(shí)。（3）第5天至出院前1天：繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和給藥治療?；颊哐獕嚎刂品€(wěn)定后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。將患者血壓控制情況、藥物不良反應(yīng)、生命體征、護(hù)理措施等詳細(xì)記錄在冊(cè)。（4）出院當(dāng)天：評(píng)估患者出院前的狀態(tài)，協(xié)助患者辦完相關(guān)手續(xù)。出院攜帶的藥物要進(jìn)行詳細(xì)講解用法用量、注意事項(xiàng)等等。將醫(yī)院聯(lián)系方式發(fā)放給患者，囑患者出院后2周、4周到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察甲組和乙組在臨床護(hù)理路徑實(shí)施前后的血壓指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床護(hù)理路徑實(shí)施前，甲組和乙組舒張壓和收縮壓均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。在臨床護(hù)理路徑實(shí)施后，乙組舒張壓和收縮壓均比甲組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大多數(shù)老年人受教育程度低，對(duì)高血壓沒(méi)有清晰的概念，對(duì)高血壓的危害也沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)。在高血壓的治療中，多數(shù)老年人會(huì)遵醫(yī)囑用藥，但也有因?qū)Ω哐獕赫J(rèn)識(shí)不足而擅自停藥的患者。加上高血壓的控制不僅僅要依賴(lài)于藥物，還需要人們控制飲食，主要是減少高鹽、高油膩、油炸等食物的攝入，還要配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。這就需要護(hù)理人員對(duì)老年高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理模式，從認(rèn)知、行為上來(lái)糾正患者的錯(cuò)誤觀念和行為，使高血壓的治療達(dá)到更好的效果[3]。臨床護(hù)理路徑主要通過(guò)時(shí)間軸來(lái)開(kāi)展護(hù)理，從整體上來(lái)看這一護(hù)理模式更能為患者提供完整、連貫的護(hù)理。在患者入院到出院整個(gè)期間，對(duì)患者用藥、心理、認(rèn)知方面進(jìn)行全面干預(yù)，提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。老年高血壓患者的生理機(jī)能已經(jīng)出現(xiàn)退行性改變，再加上患病期間容易受到多種因素的影響，如藥物、心理及并發(fā)癥等，病情極易惡化，因此在臨床治療與護(hù)理中均可能面臨許多的問(wèn)題。相關(guān)研究指出，老年人不重視自我保健或認(rèn)知能力較差是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率不斷上升的重要原因，因此在臨床中不但需要合理應(yīng)用降壓藥物，進(jìn)行利水、利鈉及擴(kuò)張血管治療，同時(shí)還要強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)，以便通過(guò)健康教育等干預(yù)形式增強(qiáng)老年患者的保健意識(shí)，從而有效控制血壓及預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。隨著臨床護(hù)理服務(wù)的完善，CNP護(hù)理模式在各類(lèi)疾病治療中的作用也逐漸得到了重視，CNP中的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃具有高效性、科學(xué)性、規(guī)律性及連續(xù)性的特點(diǎn)，護(hù)理人員依據(jù)CNP提供護(hù)理服務(wù)，能夠保證臨床護(hù)理的目的性與計(jì)劃性，因此有助于預(yù)防并發(fā)癥及加快疾病康復(fù)進(jìn)程。在本次護(hù)理研究中，甲組老年高血壓患者用常規(guī)護(hù)理，而乙組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施依照我院制定的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容進(jìn)行，從患者入院第1天到出院當(dāng)天給予全面的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示高血壓的治療中，乙組血壓指標(biāo)均低于甲組。說(shuō)明老年高血壓的治療中，實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)血壓的控制效果更好。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用在老年高血壓護(hù)理中可明顯降低血壓指標(biāo)，提高治療高血壓的效果。

參考文獻(xiàn)

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