MRI在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

鄧智

【摘 要】目的：分析在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用MRI（磁共振成像）檢查的價(jià)值。方法：以69例對(duì)象進(jìn)行研究，全部為2018年2月到2019年5月在本醫(yī)院接受治療的早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，以抽簽的方式將患者分成對(duì)照組（n=34，X線檢查）與實(shí)驗(yàn)組（n=35，MRI檢查）。比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)檢出率均高于對(duì)照組，且差異很大（P<0.05）。結(jié)論：在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用MRI檢查具有積極價(jià)值，可有效檢查出患者的病變情況，為診斷與治療提供依據(jù)，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】MRI;早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;診斷

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21-0-02

早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，多發(fā)于中老年群體中，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)炎、晨僵等癥狀，不僅會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)等，使患者的正常生活受到影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)干燥綜合征、壞死性脈管炎、貧血等并發(fā)癥[1]，嚴(yán)重影響患者的身體健康。為及早診斷并治療該疾病，采取有效的診斷方式極為重要，筆者認(rèn)為可在診斷中應(yīng)用MRI檢查，為分析其具體價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)研究的情況與結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以69例對(duì)象進(jìn)行研究，全部為2018年2月到2019年5月在本醫(yī)院接受治療的早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，以抽簽的方式將患者分成對(duì)照組（n=34）與實(shí)驗(yàn)組（n=35）。對(duì)照組：男性患者有20例，女性患者有14例;年齡為29到65歲，平均年齡為（45.12±6.34）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有20例，女性患者有15例;年齡為31到66歲，平均年齡為（45.81±6.55）歲。以上一般資料對(duì)比，得出結(jié)果均為P>0.05，提示對(duì)比研究的可進(jìn)行。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用X線檢查，指導(dǎo)患者伸出雙手，掌心向下并與暗盒緊貼，手指保持自然張開(kāi)狀態(tài)，指導(dǎo)患者的手臂與中指處于一條直線，其拇指與食指之間的間隔為30度。使用X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行攝片檢查，檢查部位有：手掌正位、指骨與腕部。

實(shí)驗(yàn)組患者則使用MRI檢查，指導(dǎo)患者采取俯臥體位，將雙手向頭部方向伸出，并放進(jìn)線圈的中央位置，使用膠帶固定患者的手背，使患者的掌骨與指骨處于同一平面。調(diào)節(jié)機(jī)器的參數(shù)，對(duì)患者進(jìn)行平掃。5分鐘后，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

兩組患者的檢查結(jié)果均有相同的醫(yī)師進(jìn)行閱片。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者在不同檢查方式下的結(jié)果，比較兩組患者各項(xiàng)病變情況的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0。計(jì)數(shù)資料使用 檢驗(yàn)，描述方式選擇 。定量資料使用t檢驗(yàn)，描述方式選擇（%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

比較兩組患者各項(xiàng)病變情況的檢出結(jié)果，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1中內(nèi)容，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)病變檢出率均更高，且兩組之間存在明顯差異（P<0.05）。

注：實(shí)驗(yàn)組：骨髓水腫：187塊骨，其中腕骨塊有102塊，近節(jié)指骨近端有45塊，橈骨遠(yuǎn)端有18塊，尺骨遠(yuǎn)端有12塊，掌骨近端有10塊;關(guān)節(jié)腔積液：172個(gè)關(guān)節(jié)腔，其中腕骨關(guān)節(jié)有93個(gè)，橈腕與尺腕有37個(gè)，掌指關(guān)節(jié)有26個(gè)，掌腕關(guān)節(jié)有16個(gè);滑膜炎：64個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)，其中腕骨與腕掌間關(guān)節(jié)區(qū)有26個(gè)，遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)區(qū)有18個(gè)，掌指關(guān)節(jié)區(qū)有12個(gè)，橈腕關(guān)節(jié)區(qū)有8個(gè);骨侵蝕：76塊骨，其中腕骨有52塊，掌骨遠(yuǎn)端有14塊，掌骨近端有5塊，橈骨遠(yuǎn)端有3塊，近節(jié)指骨近端有2塊。

3 討論

早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病，不僅會(huì)影響患者的身體健康，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，對(duì)患者的危害與影響極大。該疾病雖然不可治愈，但通過(guò)手術(shù)、藥物與理療等可有效緩解患者的臨床癥狀，減輕疾病對(duì)患者正常生活與身體健康的影響，為明確患者的病情并據(jù)此制定針對(duì)性的治療方案，采取有效的檢查方法以提高診斷效果極為重要。

以往臨床對(duì)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要采用X線檢查，但檢出率極低，很容易造成誤診或漏診，使患者的病情延誤并加重，影響患者的身體健康。隨著對(duì)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的研究的深入，臨床認(rèn)為增加骨侵蝕、骨髓水腫等檢查項(xiàng)目更加可行且敏感，可提高檢出率，在這種背景下，MRI開(kāi)始廣泛應(yīng)用于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，該檢查方法的軟組織分辨率較高，可通過(guò)成像技術(shù)將患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來(lái)，對(duì)患者的病變情況具有極高的檢出率。相關(guān)研究表明[2]，骨皮質(zhì)雖然沒(méi)有信號(hào)，但MRI檢查可以將其信號(hào)的變化情況清晰顯示，使臨床醫(yī)師可以據(jù)此判斷患者的骨破壞情況與炎癥情況，與增強(qiáng)掃描配合可以更好的觀察患者的病例變化，為臨床診斷提供依據(jù)。為分析MRI檢查在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的具體應(yīng)用效果，筆者以69例早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果表明：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)檢出率均高于對(duì)照組，且差異很大（P<0.05）。

綜上所述，在早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中應(yīng)用MRI具有積極價(jià)值，可有效檢查出患者的病變情況，為診斷與治療提供依據(jù)，可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

李文娣，林歡.MRI診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床結(jié)果分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（16）：159-160.

譚紹任，黃菊.MRI在早期腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床診斷中的意義[J].影像技術(shù)，2018，30（03）：42-44+41.