大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察

楊仁江

【摘 要】目的：觀察分析采用大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床療效。方法：選取我院2016年9月-2018年3月期間所收治的急性脊髓炎患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組44例。對(duì)照組患者予以大劑量甲基潑尼松龍治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用丙種球蛋白沖擊治療，比較兩組患者的臨床治療效果、獨(dú)立行走時(shí)間、肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間以及括約肌功能恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：研究組總有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組比較，研究組獨(dú)立行走時(shí)間、肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間以及括約肌功能恢復(fù)時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療急性脊髓炎患者可以取得滿意的臨床效果，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床廣泛推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性脊髓炎;大劑量甲基潑尼松龍;丙種球蛋白;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R373.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

急性脊髓炎是一種因非特異性炎癥所引發(fā)的脊髓進(jìn)行性或急性脫髓鞘病變或壞死，從而引發(fā)的病癥，病變常局限在數(shù)個(gè)脊髓節(jié)段，尤其是胸髓受累最嚴(yán)重[1]。急性脊髓炎的發(fā)病以20～40 歲的青壯年人群為主。急性脊髓炎的臨床治療中，單純使用甲基潑尼松龍治療需要使用的劑量比較大，用藥的時(shí)間也比較長，且見效比較慢，治療效果并不理想，治療上存在一定的爭議。本文觀察分析了采用大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療急性脊髓炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月-2018 年 3月期間所收治的急性脊髓炎患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組44例。其中，研究組男25例，女19例，年齡39-81歲，平均年齡（55.31±6.89）歲。對(duì)照組男24例，女20例，年齡37-84歲，平均年齡（55.39±6.75）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以大劑量甲基潑尼松龍治療，首先將 1 000 mg 的甲基潑尼松龍加入至 500 mL 的 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 次 /d，持續(xù)滴注 3d 之后以 500mg、240 mg 及120 mg 劑量遞減，且各劑量均持續(xù)滴注 3 d;最后讓患者口服甲基潑尼松龍，劑量從 60mg、30mg、16mg、8mg 及 4mg遞減，且各劑量均持續(xù)口服 3 d，共持續(xù)治療 28 d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以丙種球蛋白治療，1 次 /d，劑量為 200～400 mg/ （kg·d），以肌肉注射方式給藥，在治療 5 d 后停藥，共持續(xù)治療 28 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。治愈為患者從癱瘓狀態(tài)恢復(fù)到獨(dú)立行走，大小便功能可恢復(fù)至正常;顯效為患者從癱瘓狀態(tài)恢復(fù)到可以扶物行走，其膀胱功能也顯著好轉(zhuǎn);有效為患者的膀胱功能與肌力皆有所改善，但無法自行大小便和自主行走;無效為與治療前比較無變化或者加重，甚至死亡。②比較兩組患者的脊髓功能的恢復(fù)情況。主要包括患者獨(dú)立行走時(shí)間、肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間及括約肌功能恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示，研究組總有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的脊髓功能的恢復(fù)情況比較 如表2所示，與對(duì)照組比較，研究組獨(dú)立行走時(shí)間、肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間以及括約肌功能恢復(fù)時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性脊髓炎屬于臨床上常見的脊髓病變，主要是由于人體在受到各種類型感染而導(dǎo)致免疫功能下降，最終引發(fā)急性的貫穿性脊髓炎。急性脊髓炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙、自主神經(jīng)功能障礙等;如果治療不及時(shí)將會(huì)引發(fā)多臟器衰竭，威脅患者生命。因而，急性脊髓炎的致死率較高，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。甲基潑尼松龍具有較好的消炎與抗過敏功效，常用于治療急性脊髓炎。對(duì)于急性脊髓炎患者施以大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療，能夠減少其毛細(xì)血管通透性，起到減輕水腫以及促進(jìn)血腦屏障修復(fù)的功效，同時(shí)對(duì)人體神經(jīng)的傳導(dǎo)功能以及局部血液循環(huán)起到較好的刺激作用[2]。丙種球蛋白是臨床常用的被動(dòng)免疫劑，其含有免疫球蛋白成分，通過抑制免疫復(fù)合物生成及沉積，從而破壞靶細(xì)胞的溶解，抑制巨噬細(xì)胞和補(bǔ)體復(fù)合物之間的結(jié)合，起到治療效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組的77.27%;與對(duì)照組比較，研究組獨(dú)立行走時(shí)間、肌力改善時(shí)間、排尿恢復(fù)時(shí)間以及括約肌功能恢復(fù)時(shí)間均明顯降低。綜上所述，大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療急性脊髓炎患者可以取得滿意的臨床效果，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，具有臨床廣泛推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

趙淑靜.丙種球蛋白聯(lián)合甲基潑尼松龍?jiān)诩毙约顾柩字委熤械男Ч芯縖J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（2）：241-242.

趙艷敏，黃鶴.急性脊髓炎大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（7）：991-992.

劉志新.免疫球蛋白配合糖皮質(zhì)激素改善急性脊髓炎脊髓功能臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（14）：44-45.