二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價值

夏艷　張思敏

【摘 要】目的：研究二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床價值。方法：以我院于2018年4月-2019年4月期間收治的84例產(chǎn)前超聲檢出胎兒畸形孕婦作為研究對象，全部孕婦均行二維超聲、四維超聲檢查，研究比較單獨(dú)使用二維超聲與二維超聲聯(lián)合四維超聲胎兒畸形的診斷符合率。結(jié)果：單獨(dú)使用二維超聲檢出率為86.9%，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率為97.6%，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲（P<0.05），84例孕婦中，體表胎兒畸形33例，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率（93.9%）高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲檢出率（66.6%）（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前診斷胎兒畸形聯(lián)合應(yīng)用二維超聲、四維超聲檢出率較高，臨床價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】二維超聲;四維超聲;胎兒畸形

【中圖分類號】R714.53【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-02

胎兒畸形屬于產(chǎn)科臨床發(fā)病率極高的疾病，主要病因為染色體異常或母體子宮內(nèi)胎兒結(jié)構(gòu)異常，作為胎兒嚴(yán)重的出生缺陷，極易引發(fā)胎兒死亡[1]?，F(xiàn)階段，人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣均出現(xiàn)明顯變化，胎兒畸形發(fā)病率逐年升高，有效降低胎兒畸形發(fā)生率是產(chǎn)科臨床需要重點(diǎn)解決的問題[2]。臨床診斷胎兒畸形主要通過超聲檢查，具體檢查模式包括二維超聲、四維超聲等，本次研究以我院收治的84例產(chǎn)期超聲檢出胎兒畸形的孕婦作為研究對象，分析二維超聲聯(lián)合四維超聲的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2018年4月-2019年4月期間收治的84例產(chǎn)前超聲檢出胎兒畸形孕婦作為研究對象，年齡為21-37歲，平均年齡為（24.82±3.67）歲，孕周為19-37周，平均孕周為（25.19±2.11）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦37例，初產(chǎn)婦47例，全部84例孕婦均簽署研究知情同意書。

1.2 方法 二維出超聲采用采用美國GE彩色多普勒超聲診斷儀，取孕婦平臥體位，使腹部完全暴露，探頭頻率設(shè)定為3.5MHz，在腹部進(jìn)行斜向、縱向、橫向等多個方向的掃查，依據(jù)順序追蹤檢測法對胎兒面部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、羊水、胎盤等進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確測量股骨長徑、胸腹圍、雙頂徑等參數(shù)，重點(diǎn)記錄異常位置的超聲征象和具體數(shù)據(jù)。

四維超聲與二維超聲使用相同的儀器設(shè)備，檢測過程中對胎兒心臟進(jìn)行橫、縱、斜三個切面的常規(guī)二維超聲檢測，將探頭頻率設(shè)定為2.5-7.0MHz，檢測三血管平面，左右室流出到切面、四腔心等位置，將設(shè)備切換至四維采樣容積框模式，采用表面光滑模式進(jìn)行檢測，對四維模式下的X、Y、Z軸位置及時調(diào)整，在屏幕呈現(xiàn)出清晰立體動態(tài)圖像后可移動探討，以此獲取胎兒各個部為的具體參數(shù)，并將照片妥善保存，通過數(shù)據(jù)分析確定是否存在胎兒畸形。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)孕婦生產(chǎn)后或引產(chǎn)后胎兒畸形結(jié)果作為依據(jù)，對比單獨(dú)使用二維超聲、二維超聲聯(lián)合四維超聲臨床診斷結(jié)合的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 單獨(dú)使用二維超聲、二維超聲聯(lián)合四維超聲臨床診斷結(jié)合的符合率使用%表示，檢驗方法為 檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實際意義。

2 結(jié)果

單獨(dú)使用二維超聲檢出率為86.9%，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率為97.6%，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲（P<0.05），84例孕婦中，體表胎兒畸形33例，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率（93.9%）高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲檢出率（66.6%）（P<0.05）。

3 討論

胎兒畸形是產(chǎn)科臨床發(fā)病率極高的疾病，主要類型包括先天性心臟病（單心房室、房間缺隔、大血管錯位、室間隔缺失）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常（脊柱裂、側(cè)腦室擴(kuò)展、腦積水）、腹部畸形（肛門閉鎖、十二指腸閉鎖、幽門梗阻、食道閉鎖）、肺部畸形、生殖系統(tǒng)畸形、骨骼發(fā)育異常、染色體異常等[3]。相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計顯示，我國先天殘疾兒童占出生總?cè)丝诘谋壤s為5%，胎兒畸形已經(jīng)從醫(yī)學(xué)問題逐漸發(fā)展為社會問題。通過早期檢測能夠檢出胎兒畸形，利用終止妊娠等措施可降低對孕婦的影響，如胎兒畸形問題較輕，孕婦可提前做好心理準(zhǔn)備，決定是否繼續(xù)妊娠[4]。

本次研究結(jié)果顯示，單獨(dú)使用二維超聲檢出率為86.9%，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率為97.6%，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲（P<0.05），84例孕婦中，體表胎兒畸形33例，二維超聲聯(lián)合四維超聲檢出率（93.9%）高于單獨(dú)應(yīng)用二維超聲檢出率（66.6%）（P<0.05）。臨床進(jìn)行胎兒檢查主要采用超聲檢查，該檢查方式具有無輻射、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)勢，檢查時間短，短時間內(nèi)可展示出檢查結(jié)果。常規(guī)的二維超聲屬于靜態(tài)檢查，對于特殊和較小的胎兒畸形檢出率偏低，極易造成誤診。四維超聲屬于最先進(jìn)的檢測技術(shù)，該技術(shù)將計算機(jī)與超聲結(jié)合，并加入了時間參數(shù)，能夠準(zhǔn)確顯示出胎兒的動態(tài)圖像，對于唇腭裂等小范圍畸形也能夠準(zhǔn)確顯示。將二維超聲與四維超聲聯(lián)合應(yīng)用能夠提高檢出率，避免誤診的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形檢出率較高，能夠降低畸形胎兒出生率，具有重要的臨床價值。同時，本次研究樣本數(shù)量不足，缺乏統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對比，二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的臨床效果尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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