臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制及對(duì)策研究

史肖艷

【摘 要】目的：探究質(zhì)量控制用于臨床免疫檢驗(yàn)分析前的效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2018年2月至2018年8月之間在本院開展免疫檢驗(yàn)的92例患者，按照檢查先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=46）和對(duì)照組（n=46），對(duì)照組開展普通管理，實(shí)驗(yàn)組開展質(zhì)量控制，對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在免疫球蛋白E、免疫球蛋白D、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率上，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量控制用于臨床免疫檢驗(yàn)分析前的效果較好，能夠顯著提升檢驗(yàn)結(jié)果降準(zhǔn)性，進(jìn)而為臨床診治提供參考。

【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗(yàn);質(zhì)量控制;檢驗(yàn)結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R446.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-0-02

現(xiàn)階段臨床疾病診斷常用的一種檢測(cè)方案為臨床免疫檢驗(yàn)，能夠在一定程度上指導(dǎo)臨床疾病治療[1]。但是此種檢驗(yàn)方法極易受到多種情況的影響，降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，會(huì)對(duì)疾病的判斷和治療造成一定影響。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在免疫檢驗(yàn)的整個(gè)過程中，影響不合理結(jié)果的因素在分析前有60%，這就需要重視和加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制，減少對(duì)標(biāo)本的影響，以提升結(jié)果準(zhǔn)確率[2]。因此本次針對(duì)質(zhì)量控制用于臨床免疫檢驗(yàn)分析前的效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自2018年2月至2018年8月之間在本院開展免疫檢驗(yàn)的92例患者，按照檢查先后順序分成實(shí)驗(yàn)組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。實(shí)驗(yàn)組中25例男患，21例女患，年齡27-77歲，年齡均值為（51.7±3.7）歲;對(duì)照組中26例男患，20例女患，年齡28-77歲，年齡均值為（52.8±3.8）歲。以上兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組開展普通管理，完成標(biāo)本采集后需根據(jù)流程送檢或保存，在檢驗(yàn)前仔細(xì)核實(shí)試劑和儀器。實(shí)驗(yàn)組開展質(zhì)量控制，具體操作內(nèi)容如下幾點(diǎn)：①標(biāo)本采集控制：第一點(diǎn)：標(biāo)本采集前先了解患者情緒變化情況，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇合理的采集順序、部位和方式。第二點(diǎn)：檢查前叮囑患者保持良好的飲食習(xí)慣，標(biāo)本采集前一天叮囑患者注意事項(xiàng)，并告知其禁止大量運(yùn)動(dòng)。第三點(diǎn)：和患者有效溝通，消除其多種不良情緒，提升一次穿刺成功率。第四點(diǎn)：采集標(biāo)本前詢問患者近期用藥用藥詳情，預(yù)防血清受到藥物的影響。②標(biāo)本存儲(chǔ)控制：標(biāo)本采集完成后需立刻送檢，若無法第一時(shí)間檢測(cè)則需根據(jù)相應(yīng)規(guī)定儲(chǔ)存，并及早檢驗(yàn)，避免長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存和外界環(huán)境接觸影響其成分。針對(duì)一些外送檢驗(yàn)標(biāo)本，需置于2至4℃的冰箱內(nèi)，注意密封和垂直方放置。無論是哪種檢驗(yàn)均保證3小時(shí)內(nèi)完成分析。③儀器選擇控制：采集、儲(chǔ)存和送檢過程全部完成后需通過相應(yīng)儀器開展檢驗(yàn)。進(jìn)而檢驗(yàn)前需仔細(xì)、認(rèn)真核對(duì)相應(yīng)儀器型號(hào)和所需試劑、操作方法等，并全方面消毒，保證無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者免疫球蛋白E、免疫球蛋白D、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G指標(biāo)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為臨床病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟甲SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，檢驗(yàn)值為，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

在免疫球蛋白E、免疫球蛋白D、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率上，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1：

3 討論

多種臨床疾病診治的重要依據(jù)為臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果，而結(jié)果的精準(zhǔn)性也決定著診治效果，而確保檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)結(jié)果至關(guān)重要。嚴(yán)格控制免疫檢驗(yàn)質(zhì)量，才可以提升檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示免疫檢驗(yàn)結(jié)果中大致有1.3%的結(jié)果異常情況[3]，其中分析前質(zhì)量問題超過1/2以上[4]，這就說明影響檢驗(yàn)結(jié)果異常的因素包括分析前質(zhì)量問題。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在免疫球蛋白E、免疫球蛋白D、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率上，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說明通過質(zhì)量控制可提高檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)度。根據(jù)患者心理狀和所檢項(xiàng)目而選擇最佳標(biāo)本才采集方式，有助于確保標(biāo)本采集的科學(xué)性;指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，了解患者使用藥物詳情，可有效減少自身因素對(duì)標(biāo)本的影響;了解患者情緒變化，并對(duì)其開展宣教和心理疏導(dǎo)以穩(wěn)定情緒，能夠顯著提升依從性，進(jìn)而確保穿刺成功率。妥善保存和及時(shí)送檢標(biāo)本，可預(yù)防外界空氣長(zhǎng)時(shí)間污染標(biāo)本，出現(xiàn)微生物反應(yīng)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果異常。正確選擇試劑和儀器，并加強(qiáng)消毒，可避免操作錯(cuò)誤而引起結(jié)果異常現(xiàn)象。此外為了提確保質(zhì)量控制，還需加強(qiáng)相關(guān)工作人員專業(yè)水平，定期開展培訓(xùn)，提升操作能力。同時(shí)還需定期檢查科室環(huán)境，并清潔和消毒。此外還需嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)使用抗凝劑，以減少不合理使用對(duì)標(biāo)本產(chǎn)生的影響。

總而言之，在臨床免疫檢驗(yàn)分析前進(jìn)行有效的質(zhì)量控制，可確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，有助于患者臨床診治。

參考文獻(xiàn)

朱俊， 楊雪， 婁嬌，等.上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量指標(biāo)調(diào)查結(jié)果與分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2018， 33（6）：567-571.

程實(shí)， 王濤， 張亮，等.全自動(dòng)發(fā)光免疫定量分析項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)量控制靶值確定方法的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（2）：211-214.

廖曉林.醫(yī)院微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 45（20）：143-146.

吳長(zhǎng)洪， 葉碧， 曾作兵.臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制及對(duì)策分析[J].廣東微量元素科學(xué)， 2017， 24（2）：23-26.