精細(xì)化管理在頭頸部腫瘤患者化療護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

唐芙容

[摘要] 目的 分析精細(xì)化管理在頭頸部腫瘤患者化療護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院于2017年2月—2018年12月收治的100例頭頸部腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)實(shí)施精細(xì)化管理前的50例患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)性實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)比管理前后患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施精細(xì)化管理后，急救藥品管理、文件書(shū)寫(xiě)評(píng)分、各班次的工作質(zhì)量及護(hù)士長(zhǎng)管理評(píng)分明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、健康教育執(zhí)行度評(píng)分及護(hù)理人員綜合考核評(píng)分均高于精細(xì)化管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在頭頸部腫瘤患者化療護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，不僅可以提高科室的護(hù)理管理質(zhì)量，還能提高患者的化療安全。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;頭頸部腫瘤;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0107-02

頭頸部腫瘤屬于外科較為常見(jiàn)的腫瘤類(lèi)型，不論是保守治療還是手術(shù)治療，化療均是重要的輔助治療措施。頭頸部腫瘤患者，因?yàn)榧膊∮绊懣沙霈F(xiàn)進(jìn)食障礙、面容改變等，加之化療藥物引起的不良反應(yīng)，患者的身心痛苦較大，導(dǎo)致不配合護(hù)理、治療，患者的護(hù)理難度較大[1]。合適的護(hù)理管理模式能提高患者的配合度，改進(jìn)護(hù)理人員的工作質(zhì)量，最終提高護(hù)理質(zhì)量，該院針對(duì)2017年2月—2018年12月50例頭頸部腫瘤患者的化療護(hù)理管理中實(shí)施精細(xì)化管理取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

根據(jù)該院實(shí)施精細(xì)化管理時(shí)間，在實(shí)施前后各抽取50例患者為研究對(duì)象，精細(xì)化管理前的50例患者中，男23例、女27例，年齡29～78歲、平均年齡（52.36±3.21）歲;精細(xì)化管理后的患者中，男25例、女25例，年齡30～79歲，平均年齡（53.01±3.13）歲。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

回顧性分析該科2017年2月—2018年2月頭頸部腫瘤患者化療中的存在問(wèn)題，總結(jié)其中不足，于2018年3—12月實(shí)施精細(xì)化管理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

以精細(xì)化管理前后的護(hù)理質(zhì)量為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。以該院護(hù)理部與質(zhì)量控制管理科綜合制定的《醫(yī)院臨床科室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)》為依據(jù)[2]，在護(hù)理部檢查下，進(jìn)行頭頸部腫瘤患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目主要分為護(hù)理管理質(zhì)量與患者化療安全質(zhì)量?jī)纱蟛糠郑本绕饭芾?、文件?shū)寫(xiě)、工作質(zhì)量、護(hù)士長(zhǎng)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、健康教育、護(hù)理人員考核八個(gè)內(nèi)容，每個(gè)單項(xiàng)內(nèi)容均為100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理前后各項(xiàng)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分的比較

實(shí)施精細(xì)化管理后，急救藥品管理、文件書(shū)寫(xiě)評(píng)分、各班次的工作質(zhì)量及護(hù)士長(zhǎng)管理評(píng)分明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?比較管理前后的化療安全質(zhì)量

精細(xì)化護(hù)理管理后，患者基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、消毒隔離評(píng)分、健康教育執(zhí)行度評(píng)分及護(hù)理人員綜合考核評(píng)分均高于精細(xì)化管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

精細(xì)化管理是一種科學(xué)的管理方式，最早在1911年提出[3]，因其顯著的管理價(jià)值逐漸應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理中，并產(chǎn)生了優(yōu)異的價(jià)值。精細(xì)化管理是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上將細(xì)節(jié)細(xì)分、細(xì)化，以彌補(bǔ)護(hù)理漏洞，注重護(hù)理中的安全管理，科學(xué)應(yīng)用各項(xiàng)護(hù)理操作，在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前進(jìn)行預(yù)防，最終提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

該院針對(duì)2018年2月之前頭頸部腫瘤患者化療中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析。在實(shí)行精細(xì)化管理后，患者的護(hù)理質(zhì)量得到顯著的改善。具體體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

精細(xì)化管理提高了頭頸部腫瘤患者的化療安全。精細(xì)化管理在實(shí)施前，組織了護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并設(shè)計(jì)了相關(guān)考核項(xiàng)目，提高了護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)?；熓悄[瘤疾病常見(jiàn)的治療方案，其風(fēng)險(xiǎn)性是公認(rèn)的，不僅對(duì)患者自身存在風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員在處理藥物及藥物管理中均存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性，因此護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)化療患者的用藥安全性有較大的影響[5]。精細(xì)化護(hù)理管理將化療流程進(jìn)行規(guī)范化、規(guī)律化，增加護(hù)理人員對(duì)此的操控性，將化療風(fēng)險(xiǎn)降低至最低點(diǎn)。護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)改進(jìn)后，對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，能完全地落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，關(guān)注頭頸部腫瘤患者的基本需求;在操作中，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度，有效執(zhí)行消毒隔離制度，避免院內(nèi)感染的發(fā)生[6]。同時(shí)，與疾病相關(guān)的健康教育被良好地執(zhí)行，患者更加了解化療相關(guān)注意事項(xiàng)。精細(xì)化管理將頭頸部腫瘤患者化療進(jìn)行規(guī)范及統(tǒng)一，及時(shí)地改進(jìn)薄弱護(hù)理環(huán)節(jié)，最終提高患者的化療安全性。

精細(xì)化管理能提高護(hù)理人員在頭頸部腫瘤化療患者中的護(hù)理管理質(zhì)量。頭頸部腫瘤的疾病種類(lèi)較多，相應(yīng)的化療方案各有差異，高質(zhì)量的管理團(tuán)隊(duì)與模式能增加患者的治療、護(hù)理安全[7]，因此提升腫瘤科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理管理質(zhì)量勢(shì)在必行。對(duì)于頭頸部腫瘤患者進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理管理，將與此類(lèi)患者化療過(guò)程中息息相關(guān)的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行整合、細(xì)化分析，如急救藥品、物品、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此的管理能力及不同班次護(hù)理人員工作質(zhì)量等。落實(shí)精細(xì)化管理后，護(hù)士長(zhǎng)與組長(zhǎng)將相關(guān)管理工作進(jìn)行程序化、量化、無(wú)縫銜接化、規(guī)范化，完善化療中的相關(guān)流程，制定詳細(xì)、具體、針對(duì)性的護(hù)理方案[8];完善相關(guān)登記本及規(guī)章制度;并將化療中可涉及的搶救技術(shù)進(jìn)行細(xì)化，最大程度上降低化療中安全問(wèn)題，提高護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員對(duì)頭頸部腫瘤化療患者的把握能力。

該研究中，頭頸部腫瘤患者的化療管理中落實(shí)精細(xì)化管理，通過(guò)一系列深化改革，提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，結(jié)果顯示，精細(xì)化管理后急救品（包括藥品、物品）評(píng)分（98.01±4.01）分、文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（95.84±4.00）分、各班次工作質(zhì)量評(píng)分（96.37±3.09）分、護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量評(píng)分（97.31±3.81）分均高于精細(xì)化管理前（P<0.05）。同時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（95.14±3.04）分、消毒隔離評(píng)分（98.00±3.64）分、健康教育執(zhí)行度評(píng)分（97.13±3.05）分、護(hù)理人員綜合考核評(píng)分（97.46±3.50）分高于精細(xì)化管理前（P<0.05）。

綜上所述，頭頸部腫瘤患者在化療中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，能提升護(hù)理人員的職業(yè)技能及素養(yǎng)，降低化療風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-05-23）