高職省護(hù)理技能競(jìng)賽培訓(xùn)方法的反思與探究

趙慧

【摘要】文章總結(jié)了學(xué)院2017年、 2018年參加河南省衛(wèi)生職業(yè)院校技能操作大賽高職組護(hù)理技能比賽的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和進(jìn)步，分析了護(hù)理技能競(jìng)賽中參賽學(xué)生在練習(xí)和比賽時(shí)出現(xiàn)的問題，旨在為學(xué)生參加護(hù)理技能大賽作指導(dǎo)，提高競(jìng)賽成績(jī)，做到護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐零距離，拓寬教學(xué)思路，提高高職護(hù)理教學(xué)水平。

【關(guān)鍵詞】高職;護(hù)理技能競(jìng)賽;培訓(xùn)方法

為認(rèn)真貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和《河南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的意見》，推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，深化衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，全面提高衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，每年4月份河南省衛(wèi)生計(jì)生委、河南省教育廳都會(huì)開展河南省高等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)。筆者作為輔導(dǎo)老師，全程參與了兩年學(xué)生的選拔、輔導(dǎo)和競(jìng)賽。2017年，我院在河南省高等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理技能競(jìng)賽中獲得個(gè)人二等獎(jiǎng)1名、個(gè)人三等獎(jiǎng)2名，在經(jīng)過討論反思后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在選拔、輔導(dǎo)方法上進(jìn)行改革、提高。2018年，在南陽(yáng)舉辦的河南省高等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理技能競(jìng)賽及全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽河南省選拔賽中，來(lái)自全省28所高職院校的112名選手在理論和技能操作項(xiàng)目中展開了激烈的角逐。我院代表隊(duì)以良好的職業(yè)素養(yǎng)和出色的臨場(chǎng)發(fā)揮，個(gè)人一等獎(jiǎng)1人、二等獎(jiǎng)1人、三等獎(jiǎng)1人，最后以總成績(jī)第5名獲得團(tuán)體二等獎(jiǎng)。接下來(lái)針對(duì)兩次比賽中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，探討更加行之有效的培訓(xùn)模式。

一、2017年競(jìng)賽中出現(xiàn)的問題

（一）理論知識(shí)差

近年來(lái)，理論知識(shí)在比賽中的分值越來(lái)越重，主要是臨床護(hù)理案例分析，針對(duì)案例列出首優(yōu)護(hù)理問題并采取相應(yīng)護(hù)理措施，考查學(xué)生以患者為中心，根據(jù)患者當(dāng)時(shí)病情的輕重緩急來(lái)判斷首先要解決的護(hù)理問題。學(xué)生沒能在比賽中取得好成績(jī)是因?yàn)閷W(xué)習(xí)基礎(chǔ)不扎實(shí)，對(duì)于問題的分析能力較差。再者，現(xiàn)用教材首要問題都以疾病為中心，一旦結(jié)合患者疾病嚴(yán)重程度、家庭背景、發(fā)病情境、經(jīng)濟(jì)能力等因素，學(xué)生就會(huì)難以判斷。

（二）無(wú)菌觀念不強(qiáng)

在平時(shí)的訓(xùn)練及競(jìng)賽中，學(xué)生的無(wú)菌觀念不強(qiáng)。技能競(jìng)賽中，靜脈輸液、氣管切開護(hù)理兩項(xiàng)操作對(duì)于無(wú)菌技術(shù)的要求比較高，學(xué)生在操作時(shí)明顯有跨越無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品使用不規(guī)范，消毒不到位，垃圾分類不清楚等問題。

（三）應(yīng)變能力不足

在整個(gè)比賽過程中，為了加強(qiáng)臨床的練習(xí)，每項(xiàng)操作在進(jìn)入賽時(shí)會(huì)出一個(gè)相關(guān)病例，給學(xué)生一定時(shí)間提前分析、準(zhǔn)備，以考查學(xué)生的理論知識(shí)與應(yīng)變能力。學(xué)生雖然在平時(shí)的練習(xí)中操作已經(jīng)非常熟練，但是進(jìn)入賽時(shí)在特定的情境下，對(duì)新的患者、姓名、病情處理會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò);在比賽過程中，對(duì)評(píng)委老師設(shè)置的陷阱也不能夠靈活應(yīng)變，無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。如患者右側(cè)肢體癱瘓，在靜脈輸液時(shí)應(yīng)該選擇左側(cè)肢體穿刺，但學(xué)生在緊張情況下，由于習(xí)慣性對(duì)右手進(jìn)行操作，往往會(huì)忽略這些特設(shè)情境。

（四）學(xué)生心理素質(zhì)弱

學(xué)校在進(jìn)行選拔時(shí)，都是按照比賽場(chǎng)景進(jìn)行模擬，學(xué)生也都是經(jīng)過層層挑選而被選出。在這種激烈的競(jìng)爭(zhēng)中，學(xué)生心理素質(zhì)的表現(xiàn)也很好。可是在關(guān)鍵時(shí)刻，在全省一百多名優(yōu)秀學(xué)生的角逐中，參賽學(xué)生總會(huì)頻繁出現(xiàn)失誤，如手抖、聲音發(fā)顫、用物掉落、超時(shí)等。

（五）人文關(guān)懷不到位

比賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人文關(guān)懷進(jìn)行了明確的解釋，這也是臨床對(duì)護(hù)理人員的基本要求。學(xué)生在比賽過程中，由于情境的設(shè)定、時(shí)間的限制、氣氛的緊張，為了順利完成操作，總是忽略體現(xiàn)人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)。如給患者檢查聽診后，忘記給患者蓋好被子，協(xié)助患者躺下時(shí)頭碰到床頭，在操作過程中和病人沒有交流，病人出現(xiàn)異常仍不管不問繼續(xù)操作。這些現(xiàn)象也是常見的失分原因。

二、2017年的賽后反思和2018年的賽前對(duì)策

（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視

我院院系部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次開會(huì)對(duì)17年技能大賽培訓(xùn)、比賽時(shí)出現(xiàn)的問題進(jìn)行研討，2018年從選手選拔到指導(dǎo)老師安排，從訓(xùn)練計(jì)劃制訂到選手培訓(xùn)實(shí)施，從訓(xùn)練物品采購(gòu)到比賽用物準(zhǔn)備，從賽前行程到賽時(shí)食宿安排，都有專人指導(dǎo)負(fù)責(zé)，院領(lǐng)導(dǎo)也多次到達(dá)訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。這很大程度上鼓舞了選手和指導(dǎo)教師的積極性。

（二）選拔可塑人才

在2017年技能大賽技術(shù)后，我院積極利用“5·12”國(guó)際護(hù)士節(jié)進(jìn)行護(hù)理技能大賽，在大一新生中選拔人才。此次技能大賽持續(xù)1個(gè)月，通過初賽、復(fù)賽、決賽三輪角逐，最終在550位報(bào)名選手中選拔處100人。在9月份開學(xué)后，學(xué)院組織“技能練兵月”，被選拔出來(lái)的學(xué)生被視為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象，進(jìn)行進(jìn)一步賽選。最終在10月底，通過層層選拔，選拔出24名技能、理論水平較高的學(xué)生作為2018年省賽的培訓(xùn)對(duì)象。

（三）開展導(dǎo)師小課堂

參加2017年技能大賽歸來(lái)的學(xué)生，操作技能熟練，比賽也取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。學(xué)院對(duì)“5·12”技能大賽中選拔出來(lái)的優(yōu)秀選手開設(shè)導(dǎo)師小課堂，由本次參加省技能大賽的學(xué)生擔(dān)任小導(dǎo)師，自己準(zhǔn)備授課課件，通過教師輔導(dǎo)后，他們給下屆優(yōu)秀選手授課，授課內(nèi)容為競(jìng)賽的四項(xiàng)操作，并認(rèn)真為學(xué)生示范操作流程。課后也由這些小導(dǎo)師對(duì)選手進(jìn)行練習(xí)指導(dǎo)，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間進(jìn)行2018年的備賽。

（四）組建導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)

從競(jìng)賽內(nèi)容來(lái)看，競(jìng)賽內(nèi)容較為靈活，涵蓋面較廣，越來(lái)越接近臨床，理論競(jìng)賽的內(nèi)容包含內(nèi)、外、婦、兒護(hù)理學(xué)，操作技能方面內(nèi)容為心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、氣管切開護(hù)理、骨科包扎技術(shù)，包括急救護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等方面的知識(shí)。因此，指導(dǎo)教師的團(tuán)隊(duì)必須是多方位全面結(jié)合，既要有基礎(chǔ)護(hù)理教師配合，也要有內(nèi)外科護(hù)理教師的指導(dǎo)。作為指導(dǎo)教師，需要有吃苦耐勞的精神，不能太計(jì)較個(gè)人得失。因?yàn)橹笇?dǎo)教師除了完成日常教學(xué)任務(wù)外，還需要利業(yè)余時(shí)間進(jìn)行操作指導(dǎo)，并且有時(shí)付出了也不一定都能收獲。理論上來(lái)說(shuō)，這樣的一個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該是很強(qiáng)大了，我們學(xué)校就有這樣一支強(qiáng)大的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)。

（五）科學(xué)訓(xùn)練

1.理論補(bǔ)缺。備選選手為大一新手，會(huì)在2017年下半年進(jìn)行內(nèi)外科的理論學(xué)習(xí)，重點(diǎn)讓學(xué)生上課時(shí)認(rèn)真聽講，并由任課老師對(duì)選手進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。將省賽理論題庫(kù)打印好發(fā)給每位選手，讓他們理解、記憶。參賽選手確定后，輔導(dǎo)老師對(duì)學(xué)生每日進(jìn)行抽查，每周進(jìn)行筆試測(cè)試。

2.強(qiáng)化操作技能。每一項(xiàng)護(hù)理技能競(jìng)賽項(xiàng)目都要經(jīng)過成千上萬(wàn)遍的練習(xí)，才能達(dá)到準(zhǔn)確嫻熟。對(duì)于選拔出來(lái)的學(xué)生，我們采取封閉式訓(xùn)練方法，安排學(xué)生入住護(hù)理實(shí)訓(xùn)樓，每天按照訓(xùn)練計(jì)劃嚴(yán)格進(jìn)行。這個(gè)時(shí)間對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月之久。面對(duì)每日充分的枯燥內(nèi)容，學(xué)生要有足夠的耐心、毅力和堅(jiān)定的信念。

3.與臨床結(jié)合。寒假時(shí)間，參賽選手會(huì)被送至三甲醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)體會(huì)，學(xué)院與臨床專家安排相關(guān)科室，讓學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)如何與患者溝通，怎樣進(jìn)行靜脈輸液，增強(qiáng)強(qiáng)無(wú)菌觀念，感受臨床老師面對(duì)問題的應(yīng)變能力。技能大賽要求，學(xué)生在操作時(shí)減少表演痕跡，這就需要學(xué)生在臨床中真切地去體會(huì)。

4.干擾訓(xùn)練。在學(xué)生操作已經(jīng)比較熟悉的情況下，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)母蓴_訓(xùn)練，不斷地變換比賽的場(chǎng)地，在比賽時(shí)設(shè)置不同的比賽情境，每場(chǎng)比賽由不同的評(píng)委進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，確保學(xué)生在比賽時(shí)能夠穩(wěn)定發(fā)揮。最重要的是在學(xué)生操作時(shí)，讓學(xué)生有足夠的應(yīng)變能力，例如比賽時(shí)病人沒有腕帶，床位卡信息錯(cuò)誤，在操作時(shí)模擬病人向操作者提問等。干擾訓(xùn)練可以讓學(xué)生在比賽時(shí)遇到突發(fā)狀況有良好的評(píng)判性思維和決策能力。

5.模擬比賽。在最后一個(gè)月，多次精心模擬比賽，安排大批學(xué)生志愿者當(dāng)模擬病人，請(qǐng)系領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理系和臨床專家作為評(píng)委老師點(diǎn)評(píng)，營(yíng)造比賽氛圍，提高選手心理素質(zhì)，使選手在正式競(jìng)賽時(shí)從容應(yīng)對(duì)。

6.專家指導(dǎo)。我們邀請(qǐng)權(quán)威護(hù)理專家對(duì)參賽選手的操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。大到技術(shù)、技巧的改變，小到言談、舉止，與病人溝通時(shí)的語(yǔ)氣、語(yǔ)速、眼神、手勢(shì)等各個(gè)方面。例如專家要求操作時(shí)要準(zhǔn)確流暢，手到，眼到，體貼到，溝通要做到人到，話到，表情到。通過專家點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)操作中的問題和不足，以及與臨床的差距，制訂個(gè)性化方案重點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。

7.心理素質(zhì)訓(xùn)練。心理素質(zhì)在很大程度上影響到參賽選手的發(fā)揮，它在競(jìng)賽和訓(xùn)練中起到不可估量的作用。在比賽的最后階段，我們將比賽場(chǎng)地設(shè)置在了大報(bào)告廳，邀請(qǐng)?jiān)合殿I(lǐng)導(dǎo)、全部護(hù)理學(xué)生觀看選手操作。經(jīng)歷過一場(chǎng)場(chǎng)模擬比賽后，選手對(duì)不同場(chǎng)景、不同場(chǎng)合、多種情景都有所了解，從而緩解了選手的緊張情緒，提高了選手的心理素質(zhì)。

（六）訓(xùn)練物資充足

在本次比賽訓(xùn)練時(shí)，學(xué)院給予了充足的物資供應(yīng)，為保證賽前訓(xùn)練與競(jìng)賽接軌，學(xué)校積極籌措資金，購(gòu)置與競(jìng)賽所用型號(hào)相同的設(shè)備及大量耗材，有效地避免了因比賽時(shí)物品不同而造成選手的緊張與失誤。

護(hù)理技能大賽不僅是對(duì)參賽學(xué)生技能水平和指導(dǎo)教師教學(xué)水平的檢驗(yàn)，而且是對(duì)學(xué)校課程教學(xué)改革成果的考驗(yàn)，以及對(duì)學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)和軟實(shí)力建設(shè)的綜合評(píng)價(jià)。通過本次技能競(jìng)賽，我院找出了與兄弟院校之間的差距，積累了經(jīng)驗(yàn)，明確了努力方向。相信本次競(jìng)賽對(duì)今后我院護(hù)理教育教學(xué)改革將起到積極的推動(dòng)作用。

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