不孕不育診斷中抗精子抗體檢測(cè)的應(yīng)用意義

高玉蓮

【摘 要】 目的：觀察不孕不育診斷中抗精子抗體檢測(cè)的臨床意義。方法：將2017年6月至2019年6月在本院接受治療的58例不孕不育患者作為觀察組，將同期本院50名正常生育男、女體檢者作為對(duì)照組，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)兩組血清抗精子抗體（AsAb）予以檢測(cè)，計(jì)算其抗體陽(yáng)性率，并記錄AsAb陽(yáng)性標(biāo)本抗體類(lèi)型分布情況。結(jié)果：觀察組患者男性、女性AsAb陽(yáng)性率分別為27.27%、36.11%，均顯著高于對(duì)照組男性、女性AsAb陽(yáng)性率（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男性、女性AsAb陽(yáng)性患者抗體類(lèi)型均以IgG為主，其次為IgM，IgA占比最少。結(jié)論：抗精子抗體檢測(cè)尤其是IgG型的判斷能夠幫助不孕不育診斷，為臨床治療提供指導(dǎo)，具有較高臨床診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育;抗精子抗體檢測(cè);酶聯(lián)免疫吸附法;診斷價(jià)值

臨床將育齡夫婦未采取任何避孕措施一年以上仍未懷孕者視為不孕不育，需接受治療。近些年，伴隨著環(huán)境污染加劇、生活壓力增大導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)、生育年齡推遲、人工流產(chǎn)增加等問(wèn)題，我國(guó)不孕不育患者人數(shù)以每年5%的速度增加，引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。文獻(xiàn)報(bào)道，約15%～20%不孕不育患者病因不明，10%～30%不孕不育者為抗精子抗體（Antisperm antibody，AsAb）所致[1]，該指標(biāo)被列為不孕不育重要的確定性指標(biāo)之一。為探究AsAb檢測(cè)在不孕不育診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究納入本院不孕不育患者，共計(jì)58例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年6月至2019年6月收治的58例不孕不育患者的病例資料作為觀察組，將同期50例在本院行常規(guī)體檢的正常生育男女作為對(duì)照組。觀察組男22例，女36例;年齡為22～43歲，平均年齡為（31.51±3.63）歲;不孕年限為2～11年，平均為（4.24±1.37）年。對(duì)照組男19例，女31例;年齡為23～42歲，平均年齡為（31.11±6.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）觀察組患者接受臨床診斷及檢查，證實(shí)為不孕不育，與國(guó)際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2];2）研究符合醫(yī)學(xué)倫理，并經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、認(rèn)可，所有研究對(duì)象均為自愿參與研究，簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肝腎功能疾病及確診為重要臟器疾病者;2）意識(shí)模糊、認(rèn)知功能缺陷患者以及精神障礙疾病患者;3）存在染色體異常、內(nèi)分泌異常者;4）合并生殖道感染者。為確保研究的科學(xué)性與合理性，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算兩組研究對(duì)象年齡、性別一般資料差異性，結(jié)果顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集兩組調(diào)查對(duì)象靜脈血，以2mL為宜，將血清分離后立即檢測(cè)，對(duì)不能立即送檢標(biāo)本應(yīng)保存于2℃～8℃冰箱環(huán)境中待測(cè)，保存時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)1周。血清中AsAb檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒由深圳市科潤(rùn)達(dá)生物工程有限公司提供，試劑盒溫度與室溫保持一致，嚴(yán)格按照試劑盒相關(guān)說(shuō)明操作，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組AsAb，計(jì)算其抗體陽(yáng)性率，并記錄AsAb陽(yáng)性標(biāo)本抗體類(lèi)型分布情況。AsAb<150×104mU/L表示陰性，AsAb≥150×104mU/L表示陽(yáng)性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn);用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異性用t檢驗(yàn)。以0.05作為結(jié)果判定界限，P<0.05可判斷組間比較具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組AsAb檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組男性、女性AsAb陽(yáng)性率分別為27.27%、36.11%，對(duì)照組男性、女性AsAb陽(yáng)性率分別為5.26%、6.45%，觀察組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 AsAb陽(yáng)性標(biāo)本抗體類(lèi)型分布情況

男性、女性AsAb陽(yáng)性患者抗體類(lèi)型均以IgG為主，其次為IgM，IgA占比最少。見(jiàn)表2。

3 討論

作為不孕不育的重要影響因素，AsAb與生殖道感染、外傷等因素引起的生殖系統(tǒng)屏障損傷密切相關(guān)，精漿免疫抑制因子減少也會(huì)導(dǎo)致AsAb的產(chǎn)生。作為一種抗原，精子會(huì)引起同種異體免疫或異種免疫。通常，在血睪屏障作用下，精子與免疫系統(tǒng)呈隔離狀態(tài)，當(dāng)血睪屏障因炎癥、手術(shù)以及生殖道創(chuàng)傷等受損后，會(huì)導(dǎo)致巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道，將降解精子吞噬，形成一種抗原，能夠?qū)τ诿庖呔W(wǎng)絡(luò)起到激活作用，對(duì)男性機(jī)體AsAb刺激[4]。同樣，女性生殖道也具有屏障作用，精子抗原盡管不會(huì)直接接觸女性體內(nèi)免疫系統(tǒng)，但其所含的精漿免疫抑制物會(huì)對(duì)女性對(duì)精子抗原的免疫應(yīng)答進(jìn)行抑制，當(dāng)女性生殖道出現(xiàn)感染、損傷或多次人工流產(chǎn)，其生理屏障會(huì)受到損害，導(dǎo)致精子直接與免疫活性細(xì)胞接觸產(chǎn)生AsAb，女性對(duì)男性精子過(guò)敏也會(huì)引起AsAb。AsAb的出現(xiàn)、增多會(huì)對(duì)精子的形成產(chǎn)生影響，當(dāng)其與精子結(jié)合會(huì)導(dǎo)致精子制動(dòng)、精子活力下降等，甚至導(dǎo)致無(wú)精。與此同時(shí)AsAb指標(biāo)還能夠?qū)禹旙w活性起到抑制作用，降低精子獲能，導(dǎo)致精子難以順利穿透卵細(xì)胞放射冠，進(jìn)而影響到精子與卵細(xì)胞的結(jié)合，干擾受精。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組男性、女性AsAb陽(yáng)性率均較正常對(duì)照組高，提示AsAb在不孕不育中的參與作用。在AsAb陽(yáng)性抗體類(lèi)型中以IgG型最為常見(jiàn)，應(yīng)給予高度重視。

綜上所述，AsAb在免疫性不孕不育中有著重要的參與作用，針對(duì)不孕不育患者應(yīng)加強(qiáng)AsAb檢測(cè)，明確病因，予以對(duì)癥治療，值得后續(xù)進(jìn)行進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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[2] 文海燕，姜艷艷，繆麗琳.不孕不育癥患者外周血EMAb、AsAb與AMH的檢測(cè)價(jià)值研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（17）：1909-1911.

[3] 王軍.抗心磷脂抗體與抗精子抗體檢測(cè)在診斷不孕不育中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（32）：96-97.

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