不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能影響及康復(fù)治療的效果研究

朱紅燕

【摘 要】 目的：探究分析不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能的影響及康復(fù)治療效果。方法：在本院2016年12月至2018年12月收治的產(chǎn)婦中抽選108例進行研究，采用盲抽法分為兩組。研究組55例，采取自然分娩，對照組53例，采取剖宮產(chǎn)分娩，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)情況及康復(fù)治療效果。結(jié)果：研究組盆底肌力Ⅴ級概率（54.55%）明顯高于對照組（28.30%）（χ2=7.65，P=0.01）;盆底肌力Ⅰ級概率（0.00%）明顯低于對照組（11.32%）（χ2=6.59，P=0.01），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩過程中選擇自然分娩后，做好康復(fù)治療，能夠有效促進盆底功能恢復(fù)，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 不同分娩方式;產(chǎn)后盆底功能;康復(fù)治療

分娩是大多數(shù)女性必經(jīng)的過程，分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、無痛分娩、水中分娩。選擇不同的分娩方式，產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能也會有所不同[1]。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展及社會等諸多因素的影響，孕婦及家屬擔心陰道分娩對盆底組織的損傷、陰道松弛影響產(chǎn)后性生活，剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢[2]。因此，本文作者從2016年12月至2018年12月本院收治的產(chǎn)婦中抽選108例進行對比，分別采取自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩，旨在探究分析不同分娩方式對產(chǎn)后盆底功能的影響及康復(fù)治療效果，為產(chǎn)科管理提供依據(jù)，從而降低社會因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)科治療效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2016年12月至2018年12月收治的產(chǎn)婦中抽選108例進行研究，采用盲抽法分為研究組和對照組。研究組55例，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為29∶26，產(chǎn)婦最高年齡39歲，最低年齡21歲，平均（29.13±1.36）歲。對照組53例，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦比例為28∶25，產(chǎn)婦最高年齡38歲，最低年齡22歲，平均（29.09±1.31）歲。對比兩組各項臨床數(shù)據(jù)，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。納入標準：1）均為單胎妊娠;2）簽署知情同意書;3）醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準：1）合并妊娠期疾病;2）臨床資料不全;3）體質(zhì)量基數(shù)過大。

1.2 方法

對照組采取剖宮產(chǎn)分娩，研究組采取自然分娩。兩組產(chǎn)婦分娩后，進行產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療，具體操作如下：1）盆底肌鍛煉。選擇徒手法，叮囑患者排空膀胱，醫(yī)護人員戴上無菌手套，利用食指與中指探入產(chǎn)婦陰道壁后窿6點鐘方向1.5cm處，接觸盆底肌肉與后壁，囑咐產(chǎn)婦以最大力道收縮陰道，盡量避免腹部用力，每天早中晚3次，每次持續(xù)15min。2）電刺激治療。產(chǎn)婦接受生物反饋訓(xùn)練前，需要將大小便排空，選擇半臥體位，儀器選擇PHEnIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀，治療過程中，將探頭緩慢插入陰道中，電流強度初始值為0，隨后緩慢調(diào)節(jié)至產(chǎn)婦能夠承受的范圍，以產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的盆底肌肉收縮后為宜[3]。3）生物反饋訓(xùn)練。護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙腿打開，利用電刺激等方式，幫助產(chǎn)婦進行生物反饋訓(xùn)練，每周2次，每次0.5h[4]。兩組產(chǎn)婦均連續(xù)治療半個月，對比產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標

本次研究主要以不同分娩方式的兩組產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)效果作為觀察指標，采取會陰肌力測試法進行測定，其中，收縮時長≥5s為Ⅴ級及以上，收縮時長4s為Ⅳ級，收縮時長3s為Ⅲ級，收縮時長2s為Ⅱ級，收縮時長1s為Ⅰ級[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，采用獨立t檢驗;計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組盆底肌力Ⅴ級概率（54.55%）明顯高于對照組（28.30%）（χ2=7.65，P=0.01）;盆底肌力Ⅰ級概率（0.00%）明顯低于對照組（11.32%）（χ2=6.59，P=0.01），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

分娩是一種自然的生理過程，女性在分娩過程中，對盆底功能的損傷非常大，如果不及時恢復(fù)，可能影響以后的生活質(zhì)量[5]。因此，臨床上針對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)治療非常重視。近年來，剖宮產(chǎn)技術(shù)越來越成熟，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦也越來越多。相關(guān)研究顯示[6-7]，選擇不同的分娩方式對產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果也會產(chǎn)生一定的影響，自然分娩的產(chǎn)婦在分娩過程中，盆底筋膜、肌肉等均會產(chǎn)生比較直接的刺激，從而給大腦相應(yīng)的信號反饋，中樞神經(jīng)在接收到信號反饋后，會組織相關(guān)肌肉進行自我恢復(fù)與調(diào)節(jié)，從而擁有更好的預(yù)后。因此，自然分娩產(chǎn)婦在進行盆底功能恢復(fù)時效果往往更佳。

本次研究選擇108例產(chǎn)婦進行對比，研究結(jié)果顯示，采取自然分娩的產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)情況明顯更優(yōu)。該研究結(jié)果與趙松巖等[8]在不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對盆底肌康復(fù)治療效果的對比研究中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中選擇自然分娩后，做好康復(fù)治療，能夠有效促進盆底功能恢復(fù)，提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 謝曉虹.不同分娩方式產(chǎn)后盆底功能障礙及盆底肌力與產(chǎn)科分娩因素的相關(guān)性探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（19）：120-121.

[2] 錢超.120例孕產(chǎn)婦分娩方式及盆底功能障礙發(fā)生情況的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（15）：212-214.

[3] 阿斯葉·阿布拉，米娜瓦爾·阿布力孜.不同分娩方式結(jié)合產(chǎn)后電刺激對盆底功能及盆底肌康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學，2017，23（08）：1268-1272.

[4] 劉鵬，孫紅霞.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后電刺激對盆底肌康復(fù)治療效果對比研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（05）：507-510.

[5] 李淑萍，李婕娜，王英紅.盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響[J].中國婦幼保健，2014，29（21）：3520-3522.

[6] 曹雪云.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響因素分析及護理[J].承德醫(yī)學院學報，2017，34（02）：137-138.

[7] 張方芳，徐永蓮，劉興會，等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素135例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（02）：144-146.

[8] 趙松巖，黃東國，李凡，等.不同分娩方式對盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療效果的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5287-5289.