循證護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值

郭美軍 王妙茹

【摘 要】 目的：探討循證護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年11月至2018年11月本院產(chǎn)科門(mén)診的80例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組使用循證護(hù)理。結(jié)果：觀(guān)察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組的社會(huì)關(guān)系評(píng)分、生理功能評(píng)分、環(huán)境評(píng)分以及心理功能評(píng)分明顯升高（P<0.05），且觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可使妊娠高血壓患者的生活質(zhì)量和療效得到明顯的提高，為后續(xù)研究提供了參考基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 妊娠高血壓;循證護(hù)理;生活質(zhì)量

妊娠高血壓綜合征會(huì)使產(chǎn)婦的動(dòng)靜脈發(fā)生痙攣、血液系統(tǒng)出現(xiàn)異常的改變（如血液的黏度增加）以及胎盤(pán)功能異常等，均有可能造成腹中的胎兒發(fā)生早產(chǎn)、發(fā)育遲緩和缺氧等[1]，產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀，必須采取有效的護(hù)理和治療。本研究主要分析了循證護(hù)理在妊娠高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2018年11月本院產(chǎn)科門(mén)診的80例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。觀(guān)察組40例，年齡19～40歲，平均（27.31±3.82）歲;孕周21～35周，平均（28.93±3.62）周;體質(zhì)量55～84kg，平均（67.32±10.03）kg;孕次1～5次，平均（1.92±0.55）次。對(duì)照組40例，年齡19～41歲，平均（28.34±3.29）歲;孕周21～35周，平均（28.34±3.27）周;體質(zhì)量56～84kg，平均（68.31±10.14）kg;孕次1～5次，平均（1.95±0.43）次。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法如下：保證患者休息、監(jiān)測(cè)血壓、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查B超、觀(guān)察患者有無(wú)出現(xiàn)頭痛和頭暈等現(xiàn)象、產(chǎn)前宣教等。循證護(hù)理干預(yù)的方法如下：1）循證基礎(chǔ)。對(duì)于近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于妊娠高血壓疾病的研究進(jìn)行系統(tǒng)的查閱。2）循證問(wèn)題。按照相關(guān)研究報(bào)告的內(nèi)容，對(duì)于患者各個(gè)方面的實(shí)際情況設(shè)置具有針對(duì)性的調(diào)查問(wèn)卷，認(rèn)真與每位患者進(jìn)行溝通，掌握患者的實(shí)際需求。3）在循證問(wèn)題的基礎(chǔ)之上，通過(guò)對(duì)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)資料繼續(xù)進(jìn)行詳細(xì)的查閱，分析相應(yīng)的護(hù)理依據(jù)。4）循證時(shí)間。當(dāng)妊娠高血壓患者入院后，首先對(duì)其實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理方面的宣教，使患者對(duì)疾病的了解程度得以加強(qiáng)，不斷樹(shù)立和增強(qiáng)保護(hù)自我的意識(shí);關(guān)注其血壓情況，觀(guān)察眼底動(dòng)脈的改變趨勢(shì)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)胎心情況，且使患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)行這些檢查的重要性和必要性;在飲食方面，提倡高蛋白、易消化和高纖維的食物;了解患者尿蛋白和水腫等情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：1）顯效：無(wú)蛋白尿和水腫癥狀，血壓降低至小于140/90mmHg;2）有效：伴有微量的蛋白尿，水腫程度比較輕，血壓降低至140/90～150/100mmHg;3）無(wú)效：被迫終止妊娠，癥狀體征無(wú)改善。

采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)估患者社會(huì)關(guān)系、生理功能、環(huán)境以及心理功能等方面的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn);組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀(guān)察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組的生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組的社會(huì)關(guān)系評(píng)分、生理功能評(píng)分、環(huán)境評(píng)分以及心理功能評(píng)分明顯升高（P<0.05），且觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量簡(jiǎn)表評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與免疫因素、產(chǎn)婦子宮胎盤(pán)缺血、前列腺素缺乏以及遺傳因素等緊密相關(guān)，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、頭暈、右上腹陣痛、凝血功能障礙、抽搐以及腎功能衰竭等臨床癥狀，如果治療不及時(shí)，易引發(fā)全身性痙攣，甚至?xí)斐苫杳訹2-3]。臨床對(duì)于妊娠高血壓產(chǎn)婦的治療手段包含有解痙、降壓、吸氧、鎮(zhèn)靜、抗癲癇以及補(bǔ)液等，尚未形成統(tǒng)一的治療方案標(biāo)準(zhǔn)，部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后的血壓水平可基本恢復(fù)正常，但有一部分患者產(chǎn)后循證護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)的直覺(jué)式護(hù)理和經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理具有較大的差異，循證護(hù)理通過(guò)探尋臨床護(hù)理實(shí)踐中所遇到的問(wèn)題，在醫(yī)學(xué)知識(shí)中搜集更加科學(xué)的證據(jù)，按照患者的臨床癥狀和病情實(shí)施具有較強(qiáng)針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，更好地為每位患者服務(wù)，加快病情的改善以及好轉(zhuǎn)，并改善患者的生活質(zhì)量[5]。本研究表明，循證護(hù)理能明顯提高生活質(zhì)量和療效，應(yīng)用效果較好。

綜上所述，循證護(hù)理可使妊娠高血壓患者的生活質(zhì)量和療效得到明顯的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐海妹，周愛(ài)梅，吳燕.妊娠高血壓產(chǎn)婦應(yīng)用整體護(hù)理模式對(duì)其疾病控制程度及胎兒結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（04）：138.

[2] 黃艷紅，李紅麗，亢興娟.個(gè)體化產(chǎn)程管理對(duì)妊娠高血壓患者負(fù)性情緒、自我效能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（06）：641-643.

[3] 鄒紅芳.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果觀(guān)察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（10）：243-244.

[4] 張秋月，張川波，呂曉靜，等.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓及焦慮程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（23）：2612-2614.

[5] 陳雪英.基于創(chuàng)新擴(kuò)散理論為框架的循證護(hù)理模式對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（15）：2871-2872.