社區(qū)居民健康檔案管理問題及完善建議

文/張灣區(qū)紅衛(wèi)街辦紅衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 艾麗

居民健康檔案是以居民的健康狀況為基礎，是醫(yī)療衛(wèi)生機構在為居民服務的過程中記錄下來的健康信息，涉及每一個社區(qū)居民的每一個時間段，還記錄與各種健康相關的信息。健康檔案的具體信息包括病史記錄、保健卡、檢查記錄，還有各種與健康相關的信息，信息包含的范圍十分廣。全科醫(yī)生了解居民的身體狀況最主要的工具就是居民健康檔案，這也是社區(qū)的衛(wèi)生保健服務可以順利開展的重要依據(jù)。居民健康檔案內(nèi)的主要內(nèi)容包括社區(qū)人員的個人信息、體檢信息以及以下衛(wèi)生服務的記錄，通過查閱居民的健康檔案全科醫(yī)生就可以對居民的健康狀況有一個充分的了解，從而針對不同的健康狀況開展不同的醫(yī)療服務，采取一些必要的預防措施。檔案管理的分環(huán)節(jié)十分多，只有解決每一個環(huán)節(jié)中存在的問題才有可以促進健康檔案管理的完善。

一、居民健康管理中存在的問題

（一）檔案整理。一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員對檔案管理方面的知識了解不夠，計算機的操作也不熟練，再加上社區(qū)的網(wǎng)絡狀況不理想，信息共享力度不夠，整理數(shù)據(jù)時需要耗費大量時間精力。再者，很多社區(qū)的電子病歷與紙質病歷都有，兩者整理成文檔也有一定的難度。

（二）檔案鑒定。對居民健康檔案的鑒定必須要依照一定的原則來進行，比如要注意收集資料的動態(tài)性、準確性等等，通過這些信息要確定檔案的價值以及存檔期限。但是很多社區(qū)的人口都是流動的，這樣對給工作人員造成很大的影響，甚至還會出現(xiàn)死檔。

（三）檔案保管。目前很多社區(qū)的檔案還沒有實現(xiàn)全部電子化，一些以前遺留的紙質文檔保存需要一個專屬的倉庫，再加上這些紙質的文件容易損壞，給檔案的管理帶來一些問題。而電子文件則容易被竊取，這也是檔案管理面臨的一個重要的問題。

（四）居民健康檔案的利用?，F(xiàn)在大部分社區(qū)已經(jīng)建立了居民健康檔案，但是卻很少使用，而且一些居民的健康檔案信息的真實性得不到保證，內(nèi)容也不是十分的完善。這就導致居民健康檔案管理工作流于形式，實際效果得不到發(fā)揮，對居民也沒有產(chǎn)生很大的影響。

二、居民健康檔案管理工作完善的建議

（一）提高相關人員的建檔意識。在社區(qū)的宣傳活動中，多注意宣傳與健康檔案相關的信息，或者通過手機、網(wǎng)絡等途徑普及健康檔案的相關知識，提升居民對健康檔案的了解，認識到它的重要性以及有效性。還可以根據(jù)社區(qū)自身的情況制定一些富有社區(qū)特色的宣傳活動，或者針對不同的居民制定不同的宣傳活動，投其所好吸引居民的注意力，通過一些有特色的容易被居民接受的活動傳播相關知識，從而更好地達到宣傳的效果。根據(jù)不同的居民開展不同的健康教育不僅僅可以幫助居民了解健康檔案的相關知識，還可以拉近衛(wèi)生服務人員和社區(qū)居民的距離，為以后工作的開展奠定基礎。

（二）加強人才培養(yǎng)。可以通過一些培訓的方式幫助社區(qū)人員了解檔案管理相關的知識，不僅僅是社會學等，還要了解計算機等相關的專業(yè)知識，提高工作人員的專業(yè)能力。在制定健康檔案管理目標時要重視員工的意見，這樣不僅可以使目標的制定更加合理，也會提高員工的積極性，增強他們對檔案管理相關知識的了解。

（三）不斷完善健康檔案管理制度。成功開展健康檔案管理工作必須要有完善的制度保駕護航，所以必須要建立完善的健康檔案管理制度，規(guī)范相關人員的工作。醫(yī)生在填寫居民信息時要做到真實準確，并且對每個人的信息都要保密，專柜存檔，做好保護工作。檔案管理人員要定期整理，注意動態(tài)信息的收集，對一些已經(jīng)可以銷毀的檔案要及時銷毀，在銷毀的時候要遵守相關的規(guī)定，不能私自銷毀檔案。制定健康檔案的考評標準，把考評的結果與醫(yī)生服務考核項結合。

（四）建立統(tǒng)一的信息管理平臺。目前，電子文檔的使用已經(jīng)是大勢所趨，所以社區(qū)的相關人員都要做好過渡的準備，建立統(tǒng)一的信息管理的平臺，這樣有利于部門之間的信息共享，提高工作的效率，達到充分利用檔案資源的目的。所以健康檔案管理人員必須要了解各種服務軟件，以便于信息的交流，對每個月的數(shù)據(jù)信息都要匯總、分析。不斷完善健康檔案管理工作。

（五）加強法律建設。居民的健康檔案是居民的個人隱私，是不可以被泄露的，但是目前的環(huán)境這種信息較容易被泄露，所以要不斷地完善健康檔案的法制建設，確保健康檔案的信息的真實性以及隱蔽性。

三、結語

社區(qū)衛(wèi)生服務是未來發(fā)展的一個重要方向，而建立完善的健康檔案管理制度是社區(qū)服務的重要部分之一。目前，在建檔的過程中還面臨著很多的困難，所以要及時地完善各項措施，爭取各方面的支持，不斷完善健康檔案的管理，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量。