早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)HELLP綜合征終止妊娠時(shí)機(jī)及對(duì)母嬰預(yù)后的效果分析

駱霞

（紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體錢(qián)清分院婦產(chǎn)科 浙江紹興 312025）

HELLP 綜合征為早發(fā)型重度子癇前期患者常見(jiàn)并發(fā)癥，以肝功能指標(biāo)增高、血小板異常減少作為主要表現(xiàn)，易對(duì)患者健康造成影響，而早期診斷、并且進(jìn)行干預(yù)，能改善母嬰預(yù)后[1]。因此，本次研究選取早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)HELLP 綜合征患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 資料 選取對(duì)象為醫(yī)院收治的200 例早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)HELLP 綜合征患者，患者收取時(shí)間在2016年度-2019年度。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)，②均為單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全，②凝血系統(tǒng)功能障礙。觀(guān)察組（100 例）：年齡20 歲～35歲內(nèi)，平均為（27.01±1.25）歲。對(duì)照組（100 例）：年齡 21 歲 ～35 歲內(nèi)，平均為（27.15±1.26）歲。兩組資料無(wú)差異，P＞0.05 表示。

1.2 方法 兩組患者均在入院后進(jìn)行終止妊娠，擴(kuò)充血容量、鎮(zhèn)靜治療，早期給予患者使用糖皮質(zhì)激素，從而加速其肺成熟，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，新生兒出生后迅速轉(zhuǎn)入ICU 病房實(shí)施治療，若新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，應(yīng)給予其使用肺表面活性物質(zhì)治療[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，主要指標(biāo)包括凝血功能異常、彌散性血管內(nèi)凝血、心力衰竭率、呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)施SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用T 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，用卡方值檢驗(yàn)，若2 組間差異存在意義，使用P＜0.05 表示，具有差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者并發(fā)癥 觀(guān)察組凝血功能異常23.00%、彌散性血管內(nèi)凝血 6.00%、心力衰竭率 3.00%低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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2.2 對(duì)比新生兒并發(fā)癥 觀(guān)察組呼吸窘迫綜合征9.00%、新生兒窒息率 6.00%低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，HELLP 綜合征是發(fā)生于重度子癇前期、子癇的并發(fā)癥，易對(duì)胎兒、患者健康造成影響，該疾病發(fā)病十分復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般是由于孕婦在妊娠期間自身血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷從而導(dǎo)致的，若未及時(shí)進(jìn)行控制，易導(dǎo)致人體臟器器官組織發(fā)生缺血、缺氧等癥狀，引起功能障礙[3]。

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由于HELLP 綜合征是發(fā)病于妊娠期間的并發(fā)癥，病情呈現(xiàn)進(jìn)行性進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，因此對(duì)妊娠實(shí)施終止處理，能對(duì)疾病誘因進(jìn)行消除，從而預(yù)防疾病進(jìn)展，降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。醫(yī)學(xué)研究顯示，該類(lèi)患者宮內(nèi)環(huán)境顯著低于正常人群，并且對(duì)患者孕周進(jìn)行延長(zhǎng)處理，也無(wú)法使圍生兒病死率降低，因此在患者治療過(guò)程中不考慮早產(chǎn)因素。在確診HELLP 綜合征后，應(yīng)在48 小時(shí)內(nèi)終止其妊娠，若患者具有彌散性血管內(nèi)凝血情況應(yīng)立即終止妊娠，預(yù)防對(duì)母嬰預(yù)后造成不良影響，能顯著降低患者、新生兒并發(fā)癥[5]。部分學(xué)者指出，若患者孕周低于34 周，病情穩(wěn)定，可根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施保守治療，在治療過(guò)程中，對(duì)胎兒情況密切觀(guān)察，并處理妊娠期高血壓并發(fā)癥，但是在保守治療過(guò)程中，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)對(duì)觀(guān)察時(shí)間合理控制[6]。經(jīng)研究表明，觀(guān)察組凝血功能異常23.00%、彌散性血管內(nèi)凝血6.00%、心力衰竭率3.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組呼吸窘迫綜合征9.00%、新生兒窒息率 6.00%低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)HELLP 綜合征患者在確診后48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行終止妊娠，能顯著改善母嬰預(yù)后，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。