狂犬疫苗接種后的不良反應(yīng)的多種因素與有效對(duì)策臨床效果分析

顧佳微

（揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心 江蘇揚(yáng)州 225000）

前言：狂犬病是一種高傳染性疾病，狂犬病病毒科通過(guò)不同途徑傳染給人類，屬于人畜共患類疾病。人類感染狂犬病毒后，直接威脅到人類神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)出怕風(fēng)、恐水等癥狀。目前針對(duì)狂犬病病毒的治療措施相對(duì)較少，人類發(fā)病后很難治愈。注射狂犬疫苗是挽救病毒暴露的唯一手段，部分患者接種疫苗后產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，影響免疫效果。本文于本院2017年1月～2019年1月的狂犬疫苗接種者，隨機(jī)選取145 例分析不良反應(yīng)及臨床治療方法：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院145 例狂犬疫苗接種者為樣本，性別：男/女 =92/53，年齡 6～63 歲，平均年齡（37.24±5.47）歲?；颊呔哂锌杀刃裕≒＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 接種方法：對(duì)145 例接種者注射狂犬疫苗制劑，按照國(guó)家疾病預(yù)防控制中心的狂犬病控制指南，對(duì)患者給予治療護(hù)理。在患者上臂三角肌肌內(nèi)注射，注射時(shí)間為當(dāng)天注射2 劑，7d,14d 各一劑共四劑，0.5ml/次，疫苗效價(jià)不低于2.5IU，成人和兒童用量相同。從注射當(dāng)日起45d 抽取血樣，并觀察患者接種后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的方法進(jìn)行治療。

1.2.2 臨床護(hù)理：（1）接種前要檢查疫苗保質(zhì)期，保證疫苗處于合格范圍內(nèi)，和接種者充分溝通，緩解接種者焦慮、擔(dān)憂的情緒。注射前詢問患者對(duì)食物、藥物等是否有過(guò)敏史。叮囑患者接種前可口服抗組胺藥物，通過(guò)少量多次的方法注射，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)[1]。（2）選擇合適的疫苗接種部位，接種疫苗要對(duì)接種部位合理選擇，成年人主要選擇上臂三角肌位置，兒童選擇大腿外側(cè)肌位置，注射針頭選擇5 號(hào)常規(guī)針頭，肥胖者可使用7 號(hào)針頭，可以避免接種位置產(chǎn)生不良反應(yīng)。先清潔接種局部皮膚，保持皮膚干燥，避免多次選擇同樣的位置接種。（3）患者接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要采取合適方法護(hù)理，注意觀察接種后皮膚情況，出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)給予護(hù)理措施。接種者的局部皮膚表現(xiàn)出疼痛感、紅腫等表現(xiàn)，要給予硫酸鎂進(jìn)行局部位置濕敷，25min，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛效果?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱乏力的反應(yīng)，且體溫超過(guò)38.5℃，可使用解熱鎮(zhèn)痛劑，配合物理降溫[2]。治療護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員要注意安撫患者情緒，緩解患者擔(dān)憂、緊張情緒，可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)放松心情，避免過(guò)于緊張擔(dān)憂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 21.0 軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者不良反應(yīng)情況 患者發(fā)熱 4 例（2.8%），頭痛 6 例（4.1%），頭暈惡心 7 例（4.8%），腹痛腹瀉 5 例（3.4%），局部紅腫 3 例（2.1%），肌肉痛 13 例（9.0%），全身瘙癢 4 例（2.8%），差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度情況 患者總滿意度134 例（92.4%），不滿意11 例（7.6%），差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

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隨著國(guó)民生活水平的而提高，城市養(yǎng)狗人士逐漸增多，目前我國(guó)針對(duì)寵物的管理尚不完善，被狗咬傷的事情經(jīng)常發(fā)生。一般情況下，狂犬疫苗標(biāo)準(zhǔn)保溫溫度為2℃～8℃，如果溫度過(guò)高，破壞疫苗冷鏈系統(tǒng)，會(huì)造成疫苗免疫作用完全消失，還會(huì)造成疫苗出現(xiàn)有害物質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此注射疫苗前檢查疫苗保質(zhì)期，檢查疫苗質(zhì)量十分關(guān)鍵?；颊呓臃N后產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要給予及時(shí)治療，緩解患者不良反應(yīng)，盡量保證患者不停針。接種期間對(duì)患者不良反應(yīng)情況密切觀察，調(diào)整治療方法。

通過(guò)針對(duì)患者出現(xiàn)的不同不良反應(yīng)采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，可有效緩解患者不良反應(yīng)，提高患者依從性，保證患者順利完成接種療程，不會(huì)影響到免疫效果。經(jīng)本文研究，患者發(fā)熱4 例（2.8%），頭痛6例（4.1%），頭暈惡心 7 例（4.8%），腹痛腹瀉 5 例（3.4%），局部紅腫 3例（2.1%），肌肉痛 13 例（9.0%），全身瘙癢 4 例（2.8%）?；颊呖倽M意度134 例（92.4%），不滿意 11 例（7.6%），差異顯著（P＜0.05）?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)后可采取治療護(hù)理手段改善癥狀，提高患者舒適度，保證患者可順利完成接種療程，并達(dá)到良好的免疫效果。

綜上所述，患者接種狂犬疫苗后表現(xiàn)出各種不良反應(yīng)，要立即給予及時(shí)治療，幫助患者緩解不良反應(yīng)，完成其余接種療程，避免影響免疫效果。