支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤護(hù)理

徐源

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院]湖南長沙 410005）

顱內(nèi)寬頸動脈瘤通常指的是因為血管異常改變導(dǎo)致腦血管瘤樣改變的一類疾病，患者倘若產(chǎn)生腦血管瘤破裂，會造成疾病快速惡化，引發(fā)死亡，目前臨床治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤通常包含內(nèi)科保守治療、血管內(nèi)治療以及手術(shù)治療措施，由于現(xiàn)在微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，血管內(nèi)栓塞手術(shù)獲得了較為廣泛的應(yīng)用與認(rèn)可[1]。本文對于支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的護(hù)理措施與護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于過去一年接診的顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者資料100 例開展分析（2018.1～2019.1），根據(jù)入院順序奇偶法對所選 100例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者加以分組，給予其中50 例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者傳統(tǒng)栓塞治療配合常規(guī)護(hù)理措施，將其作為對照組，給予剩余50例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，將其作為研究組；50 例對照組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者中男性33 例，女性 17 例，最小年齡 38 歲，最大年齡 66 歲，平均 41.1±5.2歲；50 例研究組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者中男性31 例，女性19 例，最小年齡 40 歲，最大年齡 67 歲，平均 40.7±5.6 歲；兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者臨床資料比較不存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，此次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法 支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療：通過Seldinger 法對患者右側(cè)股動脈進(jìn)行穿刺，全身肝素化之后放置導(dǎo)管鞘，在顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者病變血管頸2cm 到3cm 部位放置導(dǎo)引導(dǎo)管，對側(cè)股動脈中放置同樣大小導(dǎo)引導(dǎo)管，置入微導(dǎo)管到動脈瘤腔中，利用微導(dǎo)絲牽引下降支架送往動脈瘤開口水平部位，聯(lián)合支架和微導(dǎo)絲，持續(xù)填入微彈簧圈到微導(dǎo)管中，直到獲得滿意的栓塞效果，通過造影檢查表明動脈瘤開口部位獲得完全栓塞之后釋放支架，開展常規(guī)壓迫止血，完成手術(shù)[2]。傳統(tǒng)栓塞治療手術(shù)期間不應(yīng)用支架，其余治療與上述一致。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：確?；颊咚诓》康陌察o與整潔，每天對空氣進(jìn)行循環(huán)消毒凈化6 小時，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量達(dá)到無菌并且安全標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入病房人員需要佩戴口罩與帽子，及時更換鞋子，對于室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)；護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持充足睡眠，確保大便通暢，保證合理飲食與絕對臥床，觀察顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者頭痛程度和血壓水平改變情況，嚴(yán)格觀察患者各項生命體征、意識、尿量與瞳孔情況，遵照醫(yī)囑為患者提供降壓藥物；手術(shù)之前需要嚴(yán)格檢查顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者穿刺一端足背動脈搏動情況，做好皮膚準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者保持禁食禁水12 小時，進(jìn)行碘過敏試驗與標(biāo)記；手術(shù)期間保證顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者具有2 條以上靜脈通路，嚴(yán)格監(jiān)測患者的血壓、心電與氧飽和度情況，護(hù)理人員幫助麻醉師開展全麻操作，根據(jù)手術(shù)具體步驟遞送手術(shù)所需物品，嚴(yán)格記錄手術(shù)時間和肝素用量，手術(shù)期間嚴(yán)格控制顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者血壓水平，避免出現(xiàn)過大波動，為了避免出血和感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，手術(shù)之后利用無菌紗布對導(dǎo)管鞘進(jìn)行包扎和固定，當(dāng)患者呼吸恢復(fù)之后，將其送回病房；患者回到病房之后，頭部偏向一側(cè)，保持去枕平臥位6 小時，避免嘔吐引發(fā)窒息，護(hù)理人員嚴(yán)格觀察其各項生命體征和瞳孔改變情況，給予患者持續(xù)低流量吸氧；當(dāng)患者身體獲得恢復(fù)準(zhǔn)備出院時，護(hù)理人員需要告知其保持充足休息，避免勞累，嚴(yán)禁煙酒，按時用藥，術(shù)后3 個月避免坐飛機，按時回院接受復(fù)查[3-4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者治療之后的即時栓塞效果，將結(jié)果劃分為完全栓塞、次全栓塞與不完全栓塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 16.0 軟件加以處理，各項計量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計處理通過X2與t 檢驗。以P＜0.05 為差異代表存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者接受各自護(hù)理措施之后的栓塞效果對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

?

3 討論

最近幾年以來，血管內(nèi)栓塞治療在臨床中獲得了廣泛的應(yīng)用，隨著現(xiàn)在栓塞材料和微導(dǎo)管可控性取得了階段性進(jìn)展，介入治療效果得到了臨床醫(yī)生與患者的高度認(rèn)可，支架輔助彈簧圈屬于一項新型技術(shù)，對于顱內(nèi)寬頸動脈瘤栓塞治療適應(yīng)癥進(jìn)行拓展，但是同樣具有一定風(fēng)險，因此圍手術(shù)期的護(hù)理措施非常關(guān)鍵。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者接受各自護(hù)理措施之后的栓塞效果對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，對于顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者提供支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施效果理想，具有臨床推廣價值。