重型顱腦損傷患者腸黏膜屏障功能障礙及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī)的臨床研究

康小蘭 陳勇 鄧偉

【摘 要】目的：探討對(duì)重型顱腦損傷患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)后對(duì)其腸黏膜屏障功能障礙產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2017年09月～2019年01月收治的43例重型顱腦損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī);比照組（21例）：選擇延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法展開;實(shí)驗(yàn)組（22例）：選擇早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方法展開;最終對(duì)于兩組重型顱腦損傷患者IFABP（腸脂肪酸結(jié)合蛋白）水平、DAO（血清二胺氧化酶）水平以及L/M（尿乳果糖/甘露醇）水平展開對(duì)比。結(jié)果：治療前，實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯，DAO水平高于比照組明顯（P<0.05）。結(jié)論：重型顱腦損傷患者于臨床接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，對(duì)于患者腸黏膜抗氧化能力提升、上皮細(xì)胞修復(fù)能力增強(qiáng)以及腸壁黏膜血管通透性的減輕可以獲得顯著效果，最終對(duì)于腸黏膜屏障功能障礙的改善，奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;腸黏膜屏障功能障礙;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R343【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--01

對(duì)于重型顱腦損傷患者而言，其合并表現(xiàn)出多臟器損傷的概率較為顯著，并且因?yàn)閯?chuàng)傷等系列因素的影響，會(huì)導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出腸黏膜屏障功能障礙的現(xiàn)象，此種情形下，對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療意義顯著，但是不同時(shí)機(jī)的實(shí)施獲得營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果有所不同[1]。本次研究將針對(duì)重型顱腦外傷患者探究早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的可行性，以對(duì)其腸黏膜屏障功能障礙的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年09月～2019年01月收治的43例重型顱腦損傷患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)機(jī);比照組（21例）：男17例，女4例;年齡分布范圍為29歲～61歲，平均年齡為（48.32±2.35）歲;實(shí)驗(yàn)組（22例）：男16例，女6例;年齡分布范圍為27歲～63歲，平均年齡為（48.39±2.39）歲;觀察對(duì)比兩組重型顱腦損傷患者的性別、年齡，結(jié)果均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 收治的重型顱腦損傷患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)支持治療期間，比照組：在患者完成手術(shù)后6d～7d，對(duì)患者選擇鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑展開延遲性腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，具體時(shí)機(jī)需要在觀察患者表現(xiàn)出腸鳴音后展開[2]。實(shí)驗(yàn)組：在患者完成手術(shù)后24h，通過合理展開十二指腸置管操作，認(rèn)真完成小劑量流質(zhì)食物營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù);>48h，準(zhǔn)備腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，控制500ml/d初始滴入量，后續(xù)依據(jù)重型顱腦損傷患者具體表現(xiàn)，控制2000ml/d滴入量[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組重型顱腦損傷患者的IFABP（腸脂肪酸結(jié)合蛋白）水平、DAO（血清二胺氧化酶）水平以及L/M（尿乳果糖/甘露醇）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于兩組重型顱腦損傷患者營(yíng)養(yǎng)支持治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（IFABP水平、DAO水平以及L/M水平）以 表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯（P>0.05）;治療后，實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯，DAO水平高于比照組明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

重型顱腦損傷患者通常表現(xiàn)出的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，從而使得患者對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出腸黏膜屏障功能損傷的現(xiàn)象。通過對(duì)患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，對(duì)于患者腸黏膜抗氧化能力提升，上皮修復(fù)能力提升以及腸道功能障礙減輕可以獲得顯著效果。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療前，實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者IFABP水平、DAO水平以及L/M水平同比照組比較差異不明顯;治療后，實(shí)驗(yàn)組重型顱腦損傷患者L/M水平以及IFABP水平低于比照組明顯，DAO水平高于比照組明顯，進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)重型顱腦損傷患者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的可行性。

綜上所述，重型顱腦損傷患者于臨床接受早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后，對(duì)于患者腸黏膜抗氧化能力提升、上皮細(xì)胞修復(fù)能力增強(qiáng)以及腸壁黏膜血管通透性的減輕可以獲得顯著效果，最終充分促進(jìn)腸黏膜屏障功能障礙的改善。

參考文獻(xiàn)

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徐紹紅，孫存芹，張萍.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重型顱腦損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（24）：83-85.

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