心力衰竭合并心律失常的藥物治療及預(yù)后

劉培亮

【摘 要】 目的：研究治療心力衰竭合并心律失常的藥物使用方法及預(yù)后。方法：將我院收治的109位心力衰竭合并心率失?；颊咴O(shè)置為觀察組，另選取109位相同病況患者作為對(duì)照組。兩組的治療方法分別為，對(duì)照組使用以胺碘酮片為主要手段的常規(guī)治療方式，觀察組患者在使用常規(guī)治療手段基礎(chǔ)上增加參松養(yǎng)心膠囊藥物治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組兩組治愈率分別為88.07%和95.41%，觀察組要高;同時(shí)，不良反應(yīng)對(duì)照組為12.84%，要高于觀察組的4.59%。結(jié)論：通過(guò)研究表明，聯(lián)合使用胺碘酮片和參松養(yǎng)心膠囊，對(duì)于治療心力衰竭合并心率失常作用明顯，不僅治愈率高，并且不良反應(yīng)還更低，預(yù)后方面也有較大提高，因此建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 心力衰竭;心律失常;藥物治療;預(yù)后分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R541 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-077-01 ?人體血液循環(huán)系統(tǒng)疾病都比較嚴(yán)重，其中心力衰竭和心率失常是常見(jiàn)的嚴(yán)重情況。心力衰竭的患者往往是因?yàn)樾呐K的功能出現(xiàn)異常，造成血液循環(huán)停滯或者流速過(guò)緩從而引起心臟損傷;而心率失常的癥狀往往是心臟跳動(dòng)頻率過(guò)高或者過(guò)低，造成心血功能異常，該病發(fā)作時(shí)常見(jiàn)有單獨(dú)發(fā)作和合并其他心血管病同時(shí)發(fā)作。心力衰竭合并心率失常發(fā)作時(shí)不僅僅會(huì)導(dǎo)致患者猝死，同時(shí)救助后也有較高的致殘率。在有效的時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治患者，可以有效拯救患者生命，還可以保障患者預(yù)后效果。提高心力衰竭合并心率失常的臨床治療效果的常見(jiàn)方法就是藥物治療，同時(shí)降低生命威脅，保障患者身體健康。本研究選取了我院收治的心力衰竭合并心率失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，實(shí)施兩種藥物胺碘酮片、參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合療法，取得了明顯效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院近兩年收治的心力衰竭合并心率失常患者為研究對(duì)象，按照相關(guān)條件選擇218例患者，其中，選取條件有以下幾點(diǎn)：第一，患者資料完整，有詳細(xì)診療記錄;第二，遵循自愿原則，院方與患者簽訂協(xié)議書(shū);第三，患者病況符合心力衰竭合并心律失常病癥。排除條件主要有：身體異常、無(wú)溝通能力、精神異?；颊?不能使用研究藥物者;先天性心臟功能不足或者后天肝腎功能受損嚴(yán)重者;患有嚴(yán)重心血管疾病者。將符合條件的患者隨機(jī)分為各109例患者的兩組，分別定義為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組的情況統(tǒng)計(jì)如下：男女分別為57例、52例;年齡最小50歲，最大64歲;心臟功能等級(jí)分級(jí)的各級(jí)患者分別為：Ⅱ級(jí)患者29例，Ⅲ級(jí)患者49例，Ⅳ級(jí)患者31例。對(duì)照組情況如下：男女分別為57例、52例;年齡最小50歲，最大64歲。心臟功能等級(jí)分級(jí)的各級(jí)患者分別為：Ⅱ級(jí)患者32例，Ⅲ級(jí)患者43例，Ⅳ級(jí)患者34例。對(duì)比兩組資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法 心力衰竭合并心律失常的常規(guī)治療方法主要有：吸氧，注射服用利尿劑，注射強(qiáng)心劑等，同時(shí)臨床護(hù)理要求患者臥床靜養(yǎng)，飲食以清淡為主，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物優(yōu)選。對(duì)照組的治療方法為使用常規(guī)治療手段，同時(shí)增加口服鹽酸胺碘酮片的服用，服用方法為劑量為0.2g的片劑三片，每日分三次服用，七天后可以根據(jù)病情發(fā)展適當(dāng)較少用藥量。觀察組的用藥除了對(duì)照組使用的治療方法，增加參松養(yǎng)心膠囊的使用，使用藥量及方法為，0.4g劑量的膠囊每日服用三次，每次三粒?；颊甙凑罩委熡?jì)劃，按時(shí)按量服用藥物，同時(shí)注意觀察記錄病情變化，以30天為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。

1.3 療效指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效按照治療后的效果分為明顯有效、有效、無(wú)效三類(lèi)。心功能評(píng)定為Ⅰ級(jí)，并且短陣室速消失超過(guò)90%則可判定為明顯有效;心功能有所提升，臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)則可以判定為有效;其他情況則為無(wú)效。明顯有效和有效所占比例則為治療總有效率。對(duì)治療后發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要有胃部不適、肝腎功能損傷、竇性心律過(guò)緩等情況。不良反應(yīng)例數(shù)所占的比例為不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，結(jié)果兩組數(shù)據(jù)資料的t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)顯示出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組和觀察組兩組治愈率分別為88.07%和95.41%，觀察組要高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在不良反應(yīng)方面，對(duì)照組為12.84%，要高于觀察組的4.59%。

3 討論

最嚴(yán)重的心血管類(lèi)疾病就是心力衰竭，有資料表明，心猝死和心泵衰竭是造成心力衰竭患者死亡是主要原因，心律失常常常是心猝死的一項(xiàng)重要表征，基礎(chǔ)性心臟病、心功能障礙、心室率等疾病的臨床癥狀都伴隨著心力衰竭合并心律不齊。隨著患者治療不及時(shí)，病情失去控制時(shí)，心衰的情況會(huì)更加嚴(yán)重，最終造成患者的昏厥、死亡。心功能水平伴隨著心率失常而進(jìn)一步降低，血壓狀況也逐漸惡化，患者供血不足，引發(fā)休克。因此盡量增加患者生存的希望，改善生活質(zhì)量，治療心力衰竭和心率失常，提升心肌功能水平，降低耗氧量，這些在臨床上都有著很重要的作用。目前，治療心力衰竭合并心率失常的主要手段是先期對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估，劃分病變情況和病情類(lèi)型，根據(jù)病情不同給予不同的治療手段，常規(guī)使用的藥物主要有胺碘酮和β受體阻滯劑。胺碘酮的主要是在患者的竇房結(jié)傳導(dǎo)性和自律性上起作用。中藥膠囊參松養(yǎng)心膠囊是將六味以上的中藥按照傳統(tǒng)配方炮制而成，主要作用是安神、通絡(luò)、活血、滋陰。主要用于治療中醫(yī)所講的心絡(luò)瘀滯、心神不定等病癥，不僅提升新陳代謝，還可以促進(jìn)心肌的傳導(dǎo)作用，提升自律性。

有學(xué)者做過(guò)與本次研究相似的研究，他們將75例慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊咦鳛檠芯拷M，另外75例相似病情的患者作為對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)的胺碘酮治療手段，研究組聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊和胺碘酮，根據(jù)資料結(jié)果可知，對(duì)照組的有效率要低，研究組更有效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其他統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目如后室早總數(shù)、QTd、NT-proBNP兩組患者均有明顯改善，經(jīng)過(guò)對(duì)比可知，研究組的效果要更高于對(duì)照組。比較兩組患者的不良反應(yīng)方面，該研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同樣，本文研究的結(jié)果與文獻(xiàn)資料類(lèi)似：其中有效治療率上面，觀察組為95%以上，對(duì)照組僅為88%左右，而不良反應(yīng)恰恰相反，對(duì)照組的12.84%明顯高于觀察組的4.59%，因此在經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比，可以得出結(jié)論，聯(lián)合使用兩種藥物的研究結(jié)果是有意義的。

由研究可知，常規(guī)治療心力衰竭合并心率失常是，使用胺碘酮，并聯(lián)合使用參松養(yǎng)心膠囊可以提升治療的有效率，降低不良反應(yīng)，可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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