急診急救患者護理風險的因素識別及防范對策

王酉丹

【摘 要】 目的：探討急診急救患者護理風險的因素識別及防范對策，培養(yǎng)護理工作人員的綜合應(yīng)變能力，提高急診急救的水平和質(zhì)量。分析：結(jié)合我院收治急診急救患者的實際情況，識別急診急救護理工作的風險因素，并針對這些風險因素提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：急診急救過程中患者護理工作存在著很多風險因素，針對風險因素提出具體的防范對策，通過實施有針對性的對策后，平均搶救時間為43.56min，搶救成功率100%，均未出現(xiàn)惡化、死亡病例等。結(jié)論：急診急救的護理風險因素的有效，有針對性的采取防范對策，可提升急診急救的護理質(zhì)量，能夠更好的維護患者的生命和健康，能夠提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】 急診急救，護理風險，臨床護理，危險因素

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-036-01 ?急診急救是挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)，隨著高血壓、心腦血管、冠心病等疾病的增多和及交通事故的頻發(fā)，急診急救工作面臨較大的壓力。急診急救不同于普通診治科室，急診急救的護理工作非常關(guān)鍵，能否及時準確的提供護理服務(wù)也是挽救患者生命的關(guān)鍵，急診護理工作繁瑣復雜，存在較大的風險，醫(yī)療糾紛發(fā)生率相對比別的普通科室更高一些，作為急診急救的護理部門，如果降低護理風險，自我保護的同時更好的提供護理服務(wù)是急診急救護理工作的新方向，為此，本人結(jié)合我院實際收治的200例患者的工作實際對急診急救的護理風險因素和對策進行闡述。

1 急診急救護理工作中常見的護理風險因素

首先醫(yī)院方面：醫(yī)院作為對急診急救科室的直接管理者，肩負著對急診急救科室的的監(jiān)督和指揮的職責，但因醫(yī)院發(fā)展水平和管理能力的不同，對急診急救部門的監(jiān)管存在不同的問題，綜合來看，主要包括以下幾個方面。急診急救方面的管理制度不健全，如急診急救中對護理搶救的規(guī)定、護理安全制度不完善，導致護理工作存在漏洞，增加了護理工作的風險。另外急診查對制度、交接班制度尚不健全，導致急診急救的護理人員工作效率低，失誤率增多，導致患者滿意度隨之降低。

其次護理人員方面：護理人員是護理工作的關(guān)鍵，也是護理風險產(chǎn)生的直接因素，針對護理人員的實踐工作經(jīng)驗，主要在以下幾個方面存在風險。第一護理工作人員法律意識不強，多數(shù)護理人員沒有法律意識，對護理工作缺乏熱情，缺乏認真負責的精神，對急診急救的疾病缺乏預見性，因護理文書書寫不仔細，對于關(guān)鍵的護理護理過程和措施沒有書寫，發(fā)生糾紛時缺乏必要的法律依據(jù)，在發(fā)生風險時不能保護自己，增加了護理風險。第二護理人員未全面及時掌護理方法和設(shè)備操作流程，這為護理埋下了安全隱患。在護理過程中存在護理人員不按操作規(guī)程進行護理，以及護理過程中一些不規(guī)范的護理習慣，提供的護理服務(wù)沒有滿足急診急救的患者需求，增加了急診急救患者的護理風險，嚴重的甚至威脅患者生命。第三護理人員對患者及患者家屬的態(tài)度存在問題，增加了護理工作的風險。由于時間有限，護理人員的溝通有誤致使治療進度被延誤，加劇了護理工作的風險。第四護理文書書寫的書寫方面，存在書寫不規(guī)范、記錄不及時的情況，護理工作繁忙，部分護理工作人員沒有養(yǎng)成及時寫書的習慣，甚至對書寫不重視，護理文書書寫不認真，字跡潦草，記錄不全面、這些增加了護理風險。第五患者院前和院內(nèi)轉(zhuǎn)運直接影響了急救的成功與否，尤其夜間轉(zhuǎn)運增加了意外發(fā)生率，轉(zhuǎn)運過程對護理工作人員的要求更加嚴格，這也增加了護理風險。

再次患者自身方面：進入急診急救的患者及家屬存在對患者病情表述不清楚，對護理措施有疑問等方面的問題，他們對護理中的用藥、飲食等方面缺乏依從性，影響了護理工作的進行，護理成效不顯著，甚至影響了急救的工作開展，另外患者家屬心情焦急容易對護理人員語言和行為容易不得當，這不利于護理的開展，也增加了護理的風險。

2 急診急救護理工作中降低風險的應(yīng)對措施

首先醫(yī)院需完善急診急救可是關(guān)于護理工作的相關(guān)制度，并對急診急救科室的護理人員進行定期的培訓和考核，提高他們自身的業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素養(yǎng)，為急診急救科室的護理人員降低護理風險提供幫助和支持。醫(yī)院在管理中堅持以人為本，提高護理人員的急診急救技術(shù)，加強急診人員的專業(yè)化和規(guī)范化，選拔優(yōu)秀的護理人員入急診科工作，保證急診科室的護理人員充足。加強對急救護理人員理論知識的培訓，轉(zhuǎn)變護理觀念，擴大護理業(yè)務(wù)，不斷學習新知識、新技術(shù)、提高急診護理水平，使他們更好的參與急診急救工作。

其次急診急救從事護理的工作人員需要在工作中做到以下幾個方面。第一增強急診急救護理人員的道德觀念，強化法律意識，有效的增加對自身的保護。急診護理需樹立“以人為本，以病人為中心”的理念，尊重患者隱私及意愿，護理人員需強化責任心意識，充分認識護理工作與患者生命健康之間的關(guān)系，以對生命負責的態(tài)度從事護理工作，防止責任事故發(fā)生。護理工作和法律密不可分，特別是在文書書寫中，要特別注意其專業(yè)化和規(guī)范化，做好病歷記錄、護理記錄和醫(yī)療文件的書寫，做到真實、準確、客觀、及時、完整，準確記錄患者患者情況及搶救過程，及時告知家屬，確保搶救過程及時簽字，保證病歷完整，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護理工作的有效性。第二加強急診科室對搶救儀器的管理。做好各種搶救器械的交接與管理，班班清點，專人負責，及時維修，保證儀器和設(shè)備定點放置、性能完好、處于備用狀態(tài)。同時加強對醫(yī)囑的核對。由于急診多數(shù)是口頭醫(yī)囑，因此護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)復述一遍，多次核對，核對無誤再執(zhí)行。搶救結(jié)束督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。第三加強與患者和家屬的溝通，急診患者病情具有突發(fā)性和不可預見性，在搶救過程中溝通非常重要。護理糾紛與護患溝通有直接關(guān)系。護患溝通不足，溝通交流不順暢，忽視對患者及家屬的告知，不顧及患者及家屬的感受，使患者和家屬缺少信任感，引起不良糾紛發(fā)生。因此加強患者及家屬對護士信任感、安全感，解除心理壓力，配合治療，減少醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果。

3 結(jié)語

隨著社會的發(fā)展，人們的經(jīng)濟意識、法律意識和自我保護意識不斷提高，護理工作人員稍一疏忽或違反規(guī)程，給患者的生命和健康帶來威脅，還會帶來患者和家屬不滿及投訴，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此正確認識護理中的風險因素，提高防范意識，將錯誤降到最低，在護理中做到安全高效。

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