循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用

孫寧琳

[摘要] 目的 探究通過采取循證手術室護理干預的方式對急診室患者的護理所起到的應用效果。方法 隨機選取該院在2016年5月—2018年5月期間收入進行治療的手術室急診患者186例，根據是否使用循證手術室護理分為對照組和觀察組患者，各93例，其中對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采取循證手術室護理干預的方式，對比兩組患者的手術進行時間，術后恢復所用時間，非全麻狀態(tài)配合度，患者的心理狀態(tài)評分以及護理滿意度。結果 觀察組患者的手術用時為（48.81±2.02）min，術后恢復時間為（7.66±1.01）d，均顯著低于對照組患者（t=4.366、4.145，P<0.05）;觀察組患者配合度為98.92%顯著高于對照組患者（χ2=3.983，P<0.05）;觀察組患者心理狀況評分為（1.32±0.08）分，低于（3.34±0.12）分且顯著低于對照組患者（t=4.788，P<0.05），對于護理滿意度為98.92%，顯著高于對照組患者的89.25%（χ2=4.012，P<0.05）。結論 采取循證手術室護理干預的方式對進行手術室急診的患者進行護理有利于縮短患者的手術進行時間，促進術后恢復，對患者的心理狀態(tài)起到積極的促進作用，有效降低患者的不良反應發(fā)生情況，值得臨床參考。

[關鍵詞] 循證手術室護理;急診手術;應用效果

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0112-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing intervention in the emergency room by adopting evidence-based operating room nursing intervention. Methods A total of 186 cases of emergency room patients in our hospital during the period from May 2016 to May 2018 were randomly selected. According to whether or not to use evidence-based operating room care， they were divided into the control group and the observation group， with 93 in each group. The control group received routine care， while the observation group took the evidence-based operating room nursing intervention on the basis of routine nursing. The operation time， the time of postoperative recovery， the degree of non-general anesthesia， the mental state score of the patient and the nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was （48.81±2.02） min， and the recovery time was （7.66±1.01） d， which were significantly lower than those of the control group （t=4.366， 4.145， P<0.05）. The compliance of the observation group was 98.92% ， which was significantly higher than that of the control group （χ2=3.983， P<0.05）. The psychological status score of the observation group was （1.32±0.08）points， which was significantly lower than that of the control group（3.34±0.12）points （t=4.788， P<0.05）. And the satisfaction of nursing was 98.92%， which was significantly higher than that of the control group 89.25%（χ2=4.012， P<0.05）. Conclusion The use of evidence-based operating room nursing intervention for patients undergoing emergency room operation is beneficial to shorten the operation time of patients， promote postoperative recovery， positively promote the patient's psychological state， and effectively reduce the occurrence of adverse reaction， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Evidence-based operating room care; Emergency surgery; Application effect

進行急診手術的患者相對于其他科室要求很高，患者一定是突發(fā)狀況需爭分奪秒進行相應搶救[1]，對于患者生命體征，突發(fā)病癥，意外損傷程度等盡短時間內掌握，醫(yī)師在短時間內做出盡可能準確的診斷并進行相應手術準備和快速實施都具有很高要求[2]。這就涉及到相關人員的默契配合和護理操作的熟練有序進行。循證護理干預是一種建立在護理工作的成熟的經驗基礎上的一種護理模式[3]，要求醫(yī)護人員在護理過程中準確審慎地結合理論研究與臨床經驗，進行快速有效決策護理[4]。是醫(yī)療體系不斷發(fā)展進步的結果。該次研究隨機選取該院2016年5月—2018年5月期間收入進行治療的手術室急診患者186例作為研究對象進行研究，擬探究循證護理在急診手術中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇收入進行治療的手術室急診患者186例作為研究對象進行研究，根據是否實施循證護理干預分為對照組和觀察組，各93例，其中對照組患者男性48例，女性45例，年齡為14～84歲，平均年齡為（56.3±8.2）歲，體重為40～75 kg，平均體重為（55.8±10.7）kg;觀察組患者男性47例，女性46例，年齡為14～80歲，平均年齡為（55.8±7.7）歲，體重為40～75 kg，平均體重為（56.2±9.3）kg。兩組患者在年齡，性別，體重種類等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。參與研究的患者對該次研究知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入標準

患者均為進行急診手術的患者并需進行全麻手術。

1.3? 方法

對照組患者采取常規(guī)常規(guī)護理干預，具體包括：醫(yī)護人員事先將手術器具器械等消毒擺放合適，相關儀器調試到合適的狀態(tài)備用從而可為有效搶救爭取時間[5];手術進行過程中醫(yī)護人員保持安靜地進行一系列操作的展開，并且保證操作有效，遵從醫(yī)師囑托和建議。對患者的護理從體位開始，使患者處于最舒適最有利于手術操作狀態(tài)。監(jiān)測患者的呼吸狀況，吸氧量，保證吸氧充足，檢測血氧飽和度處于有利于患者生命體征的水平[6]，控制好吸氧時間。及時建立靜脈通道，除了維持水電平衡，在患者需輸血時節(jié)省操作時間。監(jiān)控患者的心跳，脈搏，血壓等基本生命體征[7]。

觀察組患者在此基礎上采取循證護理干預：一部分醫(yī)護人員在搶救室進行以上操作的同時，專人負責向知情人詢問記錄患者的實際情況，包括基本信息，突發(fā)狀況原因，病史，所處環(huán)境等。搶救過程中醫(yī)護人員專人評估搶救環(huán)境，患者病情，從而快速做出有針對性個性化的護理計劃。注意患者是否有體溫降低的狀況，若有及時尋找原因同時增加毯子熱水袋等措施進行保暖。注意患者的情緒，即使搶救情況危急，醫(yī)護人員應選擇適當的時間用簡短有效的語言對患者進行安慰，緩解恐慌，焦慮，抵觸等消極心理。如患者有特殊需要盡量滿足，若有可能可對患者進行手術室環(huán)境，進行手術的必要性等進行一定的講解，增強患者治療的信心。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者的手術進行時間，術后恢復所用時間，非全麻狀態(tài)配合度，患者的心理狀態(tài)評分以及護理滿意度。對于患者的非全麻狀態(tài)時的配合度評估分等為十分配合，配合，和不配合3個等級，十分配合指完全遵從醫(yī)師和醫(yī)護人員的安排;配合指在醫(yī)師和醫(yī)護人員的強調下能配合行動;不配合指完全不聽從醫(yī)師和醫(yī)護人員的指導和強調。配合度=100%-不配合%?；颊咝睦頎顟B(tài)評價根據不良心理問卷調查得分進行評價，滿分10分，2分以下為心理健康無不良情緒，2分及以上為有不良情緒，且得分越高不良情緒越嚴重。護理滿意度分為十分滿意，滿意和不滿意，滿意度=100%-不滿意%。

1.5? 統(tǒng)計方法

該次研究選SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數據，針對文中涉及的計量資料進行t檢驗，選用（x±s）表示;計數資料進行χ2檢驗，選用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者手術用時和術后恢復時間對比

觀察組患者的手術用時為（48.81±2.02）min，術后恢復時間為（7.66±1.01）d，均顯著低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者非全麻狀態(tài)配合度

觀察組患者十分配合的人數占75.27%顯著高于對照組患者，不配合的人數占1.08%顯著低于對照組患者（P<0.05），配合度為98.92%顯著高于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者心理狀況和滿意度對比

觀察組患者心理狀況評分為（1.32±0.08）分顯著低于對照組患者的（3.34±0.12）分（t=4.788，P<0.05），對于護理十分滿意的占64.52%，顯著高于對照組患者，不滿意的占1.08%，顯著低于對照組患者（P<0.05），護理滿意度為98.92%，顯著高于對照組患者的89.25%（P<0.05），見表3。

3? 討論

循證護理模式建立在科學理論結合較成熟的護理實踐基礎上，通過使患者緩解或者消除消極心態(tài)，盡可能滿足患者的意愿，從而增強患者的治療依從性，也為臨床搶救的進行爭取時間。有研究顯示[8]，采取手術室循證護理后，可使患者的手術時間和手術用時顯著縮短，降低不良反應發(fā)生率，提高患者的滿意度，各項指標均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

該次研究發(fā)現，觀察組患者的手術用時為（48.81±2.02）min，術后恢復時間為（7.66±1.01）d，均顯著低于對照組患者;觀察組患者配合度為98.92%顯著高于對照組，對于護理滿意度為98.92%，顯著高于對照組患者的89.25%。與前人研究結果中，循證護理組的手術用時為（48.38±3.22）min，術后恢復時間為（7.11±1.21）d，均顯著低于對照組患者;觀察組患者配合度為98.21%顯著高于對照組;觀察組患者心理狀況評分為（1.32±0.08）分，顯著低于對照組患者，對于護理滿意度為97.24%，顯著高于對照組患者的結果一致[9]。

綜上所述，采取循證手術室護理干預的方式對進行手術室急診的患者進行護理有利于縮短患者的手術進行時間，促進術后恢復，對患者的心理狀態(tài)起到積極的促進作用，有效降低患者的不良反應發(fā)生情況，值得臨床參考。

[參考文獻]

[1]? 韓穎.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：224.

[2]? 張梅，龔俊仙，吳耀銀.循證護理干預在圍手術治療75 例中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（14）：127.

[3]? 吳展華，常后嬋，別逢桂，等.手術室護士對乳腺癌患者實施舒適護理的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（33）：264-265.

[4]? 彭敬.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：205-206.

[4]? 劉才華，王前.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（22）：170-172.

[5]? 梅大平. 循證護理在手術室急診患者中的應用效果觀察[J]. 護理與康復，2017，21（2）：157-159.

[6]? 楊會芝. 循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用效果觀察[J]. 大家健康，2016，10（3）：240-242.

[7]? 劉會樂，王浩，武曉攀.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（14）：2651-2653.

[8]? 彭敬.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的探討[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：205-206.

[9]? 張行.分析循證手術室護理應用在急診患者護理中的臨床效果[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016（s2）：181.

（收稿日期：2019-05-05）