飲食干預(yù)在缺血性腦卒中血糖異?；颊咧械膽?yīng)用研究

劉斯?fàn)?，李莎莎，李婷?/p>

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

血糖異常屬于臨床中慢性代謝性疾病，對(duì)于該類慢性疾病目前尚無(wú)治愈措施。該疾病屬于終身性疾病，因血糖異常合并缺血性腦卒中，使患者機(jī)體血糖水平控制難度加大[1,2]。此次研究為有效控制缺血性腦卒中合并血糖異?；颊哐撬?，我院將收治的80 例缺血性腦卒中合并血糖異?；颊撸謩e采取常規(guī)護(hù)理與飲食干預(yù)，觀察兩組患者各項(xiàng)血糖水平變化情況，為臨床提供有效的建議與幫助?，F(xiàn)將方案匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年3 月至2019 年1 月收治的80例缺血性腦卒中合并血糖異常患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各組40 例。入選患者均符合臨床對(duì)血糖異常合并缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男27 例，女13 例，年齡63～81 歲，平均（70.71±8.64）歲，病程1～12 年，平均（6.31±0.37）年。觀察組男24例，女16 例，年齡65～79 歲，平均（70.36±8.31）歲，病程1～13 歲，平均（6.73±0.41）年。此次研究已經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于年齡、性別以及病程等一般資料相較趨于平衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取積極對(duì)癥治療并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組的在對(duì)照組基礎(chǔ)之上采取飲食干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估患者的飲食習(xí)慣，并與營(yíng)養(yǎng)師一同為患者制定飲食計(jì)劃。結(jié)合腦卒中不同時(shí)期為其選擇合理的食譜，每餐由營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)送到病房。詳細(xì)向患者及其家屬告知患者的餐次分配、營(yíng)養(yǎng)比例、主食量、微量元素、纖維素以及食物所含熱量等。使患者對(duì)飲食計(jì)劃有直觀的印象。同時(shí)密切叮囑患者不可隨意添加任何輔食。

（2）護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析，充分考慮患者身高、年齡、性別、體質(zhì)量等?？茖W(xué)合理的計(jì)算出每日所需熱能，通常情況下成人每日總熱量約6200-8500 KJ，針對(duì)久臥病床患者應(yīng)適當(dāng)減少總熱量攝入，其中脂肪20 %、蛋白質(zhì)占20 %、碳水化合物60 %。

（3）結(jié)合患者疾病情況，為患者你的飲食計(jì)劃，可采取流食、半流食、正常飲食幾種形式，遵循少食多餐的原則，針對(duì)皮下注射胰島素的患者不宜分散熱量分配，若當(dāng)日用餐次數(shù)超過(guò)5 次，則采取靜脈輸入胰島素的方式，以免發(fā)生低血糖。

（4）結(jié)合以上膳食結(jié)構(gòu)比例，對(duì)每日所用食物進(jìn)行合理搭配，禁止食用生冷、辛辣以及刺激性的食物，引導(dǎo)患者適量食用富含高纖維素的食物，預(yù)防發(fā)生便秘。

（5）針對(duì)無(wú)法自主進(jìn)食采取鼻飼或胃管進(jìn)食的患者，應(yīng)將食物濃度控制在（0.8-1.2 kcal/mL）、滲透壓維持在（400-500 mmol/kg）、食物溫度保持在37 ℃左右。可自主進(jìn)食的患者可以同患者家屬一同制定膳食結(jié)構(gòu)，結(jié)合患者日常飲食喜好，加強(qiáng)患者食欲。

（6）每日嚴(yán)格控制患者的鈉鹽攝入量，每日不可＞3 g；禁止使用一切腌制品食物。多食維生素B 豐富的食物，促進(jìn)消化液分泌，維持并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，多食用洋蔥、蒜苗或蘿卜等產(chǎn)氣食物[3]。

（7）在進(jìn)食過(guò)程當(dāng)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作流程，針對(duì)便秘患者可按醫(yī)囑使用緩瀉劑；對(duì)于腹瀉患者應(yīng)密切分析其發(fā)生我寫的原因，考慮是否與食物濃度有關(guān)；若已經(jīng)發(fā)生感染的患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予抗菌治療。如果患者出現(xiàn)腹痛、嘔血以及大便帶血的情況，經(jīng)檢測(cè)呈陽(yáng)性，需立即禁飲禁食，并采取處理措施[4,5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用智能血糖儀測(cè)量?jī)山M患者干預(yù)前后的空腹血糖值與餐后2 h 血糖值；在干預(yù)前后分別抽取兩組患者靜脈血3 mL 用于檢測(cè)糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件，百分率（n）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)行卡方（χ2）；（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用P＜0.05 表明差異顯著性。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均無(wú)顯著差異；干預(yù)后，觀察組患者上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性，詳見(jiàn)表1。

表1 患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比（±s）

表1 患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比（±s）

3 討論

血糖異常升高將影響機(jī)體血管壁厚度，血糖上升是引起動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管疾病的重要因素。血糖異常者發(fā)生缺血性腦卒中后應(yīng)積極對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，對(duì)減少腦血管疾病發(fā)生具有重要價(jià)值[6,7]。

此次研究結(jié)果表明，干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平均無(wú)顯著差異；干預(yù)后，飲食干預(yù)的患者上述指標(biāo)均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理的患者，這是因?yàn)椋夯颊叽嬖趥€(gè)體差異性，只單一對(duì)缺血性腦卒中合并血糖異?；颊卟扇≈委熀妥o(hù)理措施，控制血糖效果不夠滿意[8,9]。與李丹的研究結(jié)果具有一致性[10]。表明，結(jié)合患者具體情況給予飲食干預(yù)，有針對(duì)性的采取相關(guān)措施可有效降低患者血糖。

綜上所述，針對(duì)缺血性腦卒中同時(shí)血糖存在異?；颊?，采取飲食干預(yù)措施，可對(duì)患者血糖水平有效控制，保障治療效果及預(yù)后效果。