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    谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療老年2 型糖尿病的臨床療效研究

    2019-11-07 07:25:00譚金華
    智慧健康 2019年28期
    關(guān)鍵詞:甘精血糖值糖化

    譚金華

    (新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830017)

    0 引言

    糖尿病直接或間接造成人體的損害,已成為我國(guó)居民死亡的主要危害因素之一[1]。對(duì)于糖尿病的治療在目前還沒(méi)有完全根治的方法,只能通過(guò)長(zhǎng)期用藥來(lái)控制患者體內(nèi)的血糖水平[2-3]。一般是采用皮下注射胰島素的方式來(lái)進(jìn)行體內(nèi)控制,以更好地防止糖尿病的各種并發(fā)癥發(fā)生[4]。本文研究組主要應(yīng)用的是谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療,并通過(guò)與賴脯胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療的效果做比較,分析探討兩種方法的治療效果,下面對(duì)本次研究的具體內(nèi)容和實(shí)施情況進(jìn)行闡述。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院在2018 年1 月至2019 年1 月收治的老年2 型糖尿病患者40 例,作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組20 例,其中男12例,女8 例;年齡60~78 歲,平均(69.85±7.72)歲;病程7~18 年,平均(12.87±3.49)年。觀察組20 例,男13 例,女7 例;年齡60~80歲,平均(70.14±7.63)歲;病程8~19 年,平均(12.96±3.61)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比,差異?。≒>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,存在合理的比較性。

    1.2 方法

    兩組研究對(duì)象在接受治療時(shí),都停止應(yīng)用二甲雙胍片以外的降糖藥,首先予以糖尿病健康教育,在治療過(guò)程中隨時(shí)監(jiān)測(cè)不同時(shí)期的血糖水平,為期26 周。

    對(duì)照組患者采用賴脯胰島素(禮來(lái)蘇州制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140152)0.3 U/kg 聯(lián)合甘精胰島素[賽諾菲(北京)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字20140052]0.3 U/kg 進(jìn)行皮下注射治療;研究組患者采用谷賴胰島素[賽諾菲(北京)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150062]0.3U/kg 聯(lián)合甘精胰島素0.3 U/kg 進(jìn)行皮下注射治療。賴脯胰島素在餐前5 min 以內(nèi)注射;甘精胰島素在睡前注射,一般是22:00;谷賴胰島素在餐前5 min 以內(nèi)或者進(jìn)餐后立即進(jìn)行注射。每天需要監(jiān)測(cè)三餐前、餐后2 h、晚睡前血糖,根據(jù)患者的血糖水平,以調(diào)整注射胰島素的劑量。血糖控制達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)1 次7 段血糖,1 個(gè)月后每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)1 次7 段血糖。

    1.3 觀察指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)

    觀察并比較兩組患者治療后的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:(1)空腹血糖本研究中血糖控制的目標(biāo)值是<7.5 mmol/L。(2)餐后2 h血糖本研究血糖控制的目標(biāo)值是<11.1 mmol/L。(3)HbA1c 本研究中的目標(biāo)值是7 %~8 %。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析,研究中的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白、日需胰島素劑量等計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(±s)表示,P<0.05 為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者治療后的血糖水平

    研究組患者治療后的空腹血糖值、餐后2 h 血糖值的控制效果明顯比對(duì)照組更好,兩組差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1 所示。

    表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖控制情況對(duì)比(±s,mmol/L)

    表1 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖控制情況對(duì)比(±s,mmol/L)

    2.2 比較兩組患者的糖化血紅蛋白和日需胰島素劑量

    兩組患者的糖化血紅蛋白均比治療前降低,但是組間差異?。≒>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的日需胰島素劑量低于對(duì)照組,兩組有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2 所示。

    表2 兩組患者的糖化血紅蛋白和日需胰島素劑量情況對(duì)比(±s)

    表2 兩組患者的糖化血紅蛋白和日需胰島素劑量情況對(duì)比(±s)

    3 討論

    我國(guó)老年糖尿病患者血糖總體控制水平不理想[5]。由于目前在臨床上針對(duì)糖尿病的發(fā)病率還沒(méi)有更好的預(yù)防措施,加之人們的生活環(huán)境和水平也都在不斷地轉(zhuǎn)變,使得更多的人經(jīng)常食用高熱量的飲食導(dǎo)致肥胖之后,卻缺乏體力活動(dòng),長(zhǎng)此以往便會(huì)增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn),所以應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的治療控制血糖[6-8]。谷賴胰島素是一種重組人胰島素類似物,主要功能是調(diào)節(jié)葡萄糖的代謝,刺激外周組織對(duì)葡萄糖的攝取,以及抑制肝糖的生成來(lái)降低血糖水平的,對(duì)甘精胰島素聯(lián)合餐時(shí)谷賴胰島素治療在老年2 型糖尿病中的臨床應(yīng)用的研究中表明,這兩種胰島素聯(lián)合使用的治療效果很好[9-10]。

    本研究探討了谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療老年2 型糖尿病的臨床療效,從研究結(jié)果可知,谷賴胰島素聯(lián)合甘精胰島素比賴脯胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療對(duì)患者的血糖水平控制更佳,且日用胰島素劑量較少,具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值,值得推廣。

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