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    中醫(yī)治療胃脘痛的方法探究

    2019-11-06 13:18穆念國
    中國保健營養(yǎng) 2019年11期
    關(guān)鍵詞:胃脘方劑穴位

    穆念國

    引言

    隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高,飲食方式上也發(fā)生了較大的改變,再加上當(dāng)前人們生活壓力較高、生活節(jié)奏較快,飲食、作息不規(guī)律的情況十分普遍,從而導(dǎo)致了消化系統(tǒng)疾病近年來發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。

    胃脘痛是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,也稱為“胃痛”,患者多表現(xiàn)為上腹部胃脘處脹痛、刺痛、隱痛或劇痛,同時(shí)患者還可能會伴有惡心、嘔吐、噯氣、吞酸、納差等并發(fā)癥狀?!拔鸽洹睂儆谥嗅t(yī)概念,指上腹部僅心窩處。根據(jù)胃脘痛的癥狀表現(xiàn),其往往與西醫(yī)中的功能性消化不良、急慢性胃炎、胃潰瘍、急性糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎、十二指腸炎等發(fā)生于胃脘處并會引起疼痛的疾病相對應(yīng)。西醫(yī)對于該類疾病的治療主要是給予患者藥物緩解疼痛、抑制胃酸、增強(qiáng)胃動力,常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、嗎丁啉、鋁碳酸鎂果膠鉍等,但長期使用藥物容易引起不良反應(yīng),例如,患者長期使用奧美拉唑可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、口干等癥狀,部分患者還會出現(xiàn)萎縮性胃炎或者影響其肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等。

    1 胃脘痛中醫(yī)溯源

    胃脘痛病名最早可見于《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中,《素問·六元正紀(jì)大論》謂:“木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不痛,食飲不下”;《靈樞·邪氣臟腑病形》中記載:“胃病者,腹瞋脹, 胃脘當(dāng)心而痛”,后世《傷寒論》、《外臺秘要》等著作中也均有對該病的相關(guān)記載。

    由于受到人體解剖認(rèn)知的限制,我國傳統(tǒng)中醫(yī)早期對于胃脘痛與心痛、心下痛并未進(jìn)行明確區(qū)分。隨著后世醫(yī)家對于胃與心的解剖部分認(rèn)識深入,金元四大家李東垣在《蘭室秘藏》中首次將胃脘痛作為一門獨(dú)立病癥,明確其發(fā)病病位在脾胃。

    2 胃脘痛中醫(yī)病因病機(jī)

    在我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論中,認(rèn)為胃脘痛的發(fā)病主要是由于患者飲食傷胃、外邪犯胃、情志因素導(dǎo)致的胃氣郁滯,或者患者素體脾胃虛弱,導(dǎo)致患者胃氣不利,胃失和降,氣機(jī)阻滯,不通則痛,其病在胃,與脾、肝等有關(guān)。

    由此可見,胃脘痛的發(fā)病與人的飲食、情志以及既往疾病、免疫能力等多方面的因素有關(guān),是復(fù)雜因素共同作用下所導(dǎo)致的一種疾病,而對于該病的治療則需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行辨證論治。

    3 胃脘痛中醫(yī)辨證論治

    辨證施治是我國傳統(tǒng)中醫(yī)的重要特色和優(yōu)勢之一,其能夠根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)對其病因病機(jī)進(jìn)行辨證,然后根據(jù)辨證結(jié)果進(jìn)行整體治療,是保證中醫(yī)療效的重要基礎(chǔ)。

    在臨床上胃脘痛的治療中,根據(jù)患者的癥狀不同可以分為以下幾種證型:

    (1)肝氣犯胃證:患者胃脘脹悶,疼痛連脅,反酸、口苦,情緒激動時(shí)癥狀加重,舌紅苔白或黃,脈弦,治當(dāng)疏肝理氣、和胃止痛。

    (2)肝胃郁熱證:患者胃脘疼痛有灼燒感,疼痛急迫,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù),治當(dāng)疏肝泄熱、和胃止痛。

    (3)脾胃虛寒:患者胃脘疼痛喜溫喜按,遇寒冷時(shí)疼痛加劇,喜熱飲,苔薄白,脈弦緊,治當(dāng)散寒止痛、溫中健脾。

    (4)飲食傷胃證:患者胃脘脹痛,噯氣有腐臭味或嘔吐可見未消化食物,吐后疼痛減輕,便秘或腹瀉,苔厚膩,脈滑數(shù),治當(dāng)消食導(dǎo)滯,和胃止痛。

    (5)胃陰虧虛證:患者胃脘隱痛,空腹時(shí)疼痛較重,口干咽干,五心煩熱,體型消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),治當(dāng)養(yǎng)陰宜胃。

    4 胃脘痛中醫(yī)治療方法

    我國的傳統(tǒng)中醫(yī)在治療胃脘痛上有著多種治療方法,常用的包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、穴位貼敷、穴位注射等。

    4.1中藥內(nèi)服

    4.1.1 單味中藥治療 在中醫(yī)治療疾病的過程中,單味藥物的使用能夠起到較好的治療效果。例如,中藥大黃能夠有效減少胃酸分泌,降低胃蛋白酶的活性,抑制幽門螺桿菌(HP)生長,對于胃潰瘍造成的胃脘痛有著較好的治療作用;中藥穿心蓮能夠抑制和殺死革蘭氏陰性菌、陽性菌以及均端螺旋病體等,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力;中藥丹參能夠抑制患者胃酸、胃蛋白酶的分泌,促進(jìn)炎癥吸收和黏膜再生。

    4.1.2 中藥復(fù)方 中藥方劑是中醫(yī)治療疾病最為常用的一種方法,在胃脘痛的治療上,通過在傳統(tǒng)方劑的基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況隨癥加減能夠起到良好的治療效果。例如,柴胡疏肝散、四君子湯是臨床上治療脾胃疾病的常用方劑。柴胡疏肝散能夠疏肝理氣,調(diào)血和胃,方劑中使用了柴胡、香附具有理氣止痛的功效;川芎能夠活血行氣止痛,并增強(qiáng)柴胡、香附的止痛作用;陳皮、枳殼能夠理氣行滯,芍藥可以養(yǎng)血柔肝;甘草調(diào)和諸藥,緩急止痛。四君子湯功效為益氣健脾,方劑中使用甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃的人參配伍苦溫燥濕的白術(shù),能夠起到健脾益氣的效果,配伍茯苓能夠增強(qiáng)白術(shù)健脾滲濕的功效,炙甘草調(diào)和諸藥,益氣和中。在胃脘痛的治療中聯(lián)合使用柴胡疏肝散與四君子湯能夠起到較好的治療效果。

    除了傳統(tǒng)方劑以外,在胃脘痛的臨床治療中醫(yī)師還會根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行組方用藥,自擬方劑,往往能夠更好的契合患者疾病情況,起到良好的治療效果。

    4.1.3 中成藥 中成藥是在現(xiàn)代中藥學(xué)研究以及制藥技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上生產(chǎn)的一類便于服用的藥物,其相較于傳統(tǒng)的中藥方劑具有攜帶、服用方的優(yōu)勢,受到了較多患者的認(rèn)可和歡迎。在治療胃脘痛上,常用的中成藥有:溫胃舒膠囊、香砂養(yǎng)胃片、六味安消膠囊等,在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上合理使用中成藥能夠起到較好的治療效果。

    4.2 針灸、推拿療法 針灸、推拿是中醫(yī)外治的主要方法。對于胃脘痛患者,可以選擇內(nèi)關(guān)、太沖、中脘、足三里、大腸俞、脾俞、胃俞、阿是穴等穴位,根據(jù)患者辨證進(jìn)行針刺、艾灸或者按摩治療,調(diào)節(jié)患者臟腑氣機(jī),活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò),可以獲得較好的治療效果,有效緩解患者疼痛癥狀。

    其中艾灸治療是使用艾葉制成的艾條點(diǎn)燃后靠近患者對應(yīng)穴位進(jìn)行熏烤,也可以與針灸結(jié)合進(jìn)行溫針灸治療。該治療方法可以有效的發(fā)揮艾葉理氣血、逐寒濕、溫經(jīng)止痛的功效,能夠改善患者局部血液循環(huán),在胃脘痛的治療中是較為常用的一種外治方法。

    4.3 其他治療方法 除上述常見治療方法以外,中醫(yī)對于胃脘痛還有穴位貼敷、穴位注射、耳穴壓豆、中藥保留灌腸等特色療法,對于臨床治療工作能夠起到較好的輔助效果,有利于患者的癥狀緩解和疾病康復(fù)。

    結(jié)語

    我國的傳統(tǒng)中醫(yī)在治療消化系統(tǒng)疾病上有著明顯的優(yōu)勢,通過綜合使用中藥方劑、針灸推拿以及其他特色療法能夠起到較好的臨床效果,相較于西醫(yī)藥物治療更加簡便、安全,療效顯著,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。我國傳統(tǒng)中醫(yī)在治療胃脘痛上的良好效果獲得了較多研究的確認(rèn),同時(shí)也受到了較多的患者的認(rèn)可和歡迎,是當(dāng)前臨床上治療胃脘痛疾病可以選擇的有效方法之一。

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