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    中醫(yī)治療Meige綜合征的臨床研究綜述

    2016-11-16 22:05:14張向陽
    關鍵詞:辨證中醫(yī)方劑

    張向陽

    【摘要】Meige綜合征是一種肌張力障礙性疾病,發(fā)病人群集中在40~60歲,特點是眼瞼痙攣、口下頜肌張力異常等,對患者的生活質量產(chǎn)生了很大的影響。目前Meige綜合征的病因和病理機制還不清楚。下面本文以中醫(yī)基礎理論為指導,對Meige綜合征的中醫(yī)臨床治療方法進行綜述。

    【關鍵詞】Meige綜合征;中醫(yī);辨證;方劑;針灸

    【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

    Meige綜合征又稱為Bureghe綜合征,屬于成人多動癥的一種,其首次報道是在1910年由法國神經(jīng)病學家Henrymeige提出[1]。由于Meige綜合征在臨床上比較罕見,因而沒有引起足夠的重視,也沒有形成系統(tǒng)的診斷與治療理論體系。筆者擬從中醫(yī)角度探討其治療方案,以期能為本病的臨床治療提供參考。

    1 Meige綜合征的中醫(yī)辨證分析

    Meige綜合征在中醫(yī)中屬于“痙病”范疇,癥候可歸屬于筋惕肉瞤的范疇,首發(fā)癥狀為眼瞼痙攣,癥狀主要表現(xiàn)為雙眼輪匝肌、前額、面部肌群雙側都出現(xiàn)強直性收縮,癥狀嚴重的患者痙攣持續(xù)時間長,甚至可能出現(xiàn)呲牙、皺眉、吞咽、呼吸困難、不能睜眼以及上肢舞蹈樣等并發(fā)癥狀,此類癥狀在患者打哈欠、咀嚼或者咳嗽時會所緩

    解[2-4]。目前Meige綜合征的病因、病機還未得到統(tǒng)一的,不過在五輪學說中,眼瞼屬脾,目為肝之竅、腎之精、血之宗,再加上其發(fā)病人群年齡集中在40~60歲,因此中醫(yī)認為本病可能是由于睡眠不足、久視、郁怒傷肝、情志不遂、憂思過慮或者過勞等因素使肝脾腎失調、肝腎陰虛而導致的[5,6]。指出本病的病機為氣血虧虛,運行不利,血虛生風,腎元不足,痰伏膽經(jīng),虛風內動,上犯清空,再加上風寒濕邪瘀滯脈絡,致使陽愈浮而陰愈虧,頭面部的經(jīng)脈紊亂,氣血運行異常,最終導致其臉頰、口角、眼瞼及眉頭等出現(xiàn)不自覺的抽搐[7,8]。

    2 Meige綜合征的中醫(yī)治療方案

    基于Meige綜合征的中醫(yī)辨證分析,認為本病的治療應以滋補肝腎、養(yǎng)血祛風為治則,針灸取陽明經(jīng)穴、四肢穴、少陽經(jīng)穴等。

    2.1 方劑施治

    中醫(yī)湯劑治療Meige綜合征主要可以歸納為以下幾種方劑,臨床上可根據(jù)患者具體癥狀分型辨證施方:天麻鉤藤飲加減,其成分為天馬、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、梔子、黃芩、益母草、僵蠶、地龍、柴胡、郁金、川芎、甘草,治則為平肝熄風、理氣活血[9];四君子湯合知柏地黃丸,其成分為黃芪、黨參、白術、黃精、山藥、熟地、補骨脂、茯苓、甘草、枸杞、首烏等,治則為健脾益腎,滋陰清熱;瀉心導赤湯合瀉黃散,其成分為藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風等,治則為清心火,謝脾熱[10];益氣聰明湯加減,其成分為黃芪、炒黃柏、蔓荊子、炙甘草、葛根、川烏、升麻、黨參、炒白芍、蜈蚣、全蝎等,治則為益氣升陽、舒筋通絡、熄風定驚[11];杞菊地黃丸加減或者養(yǎng)肝熄風湯加減,前者成分為枸杞子、菊花、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、熟地黃、澤瀉等,后者成分為菊花、益母草、夜交藤、白芍、丹參、牛膝、石決明、全蝎、蜈蚣、生牡蠣、地龍、葛根,加減麥冬、生地黃、黃苓、夏枯草、酸棗仁、生龍骨、川芎、蔓荊子、紫蘇梗等,治則為養(yǎng)肝熄風、養(yǎng)血安神;天麻鉤藤飲加減,治則為平肝熄風、理氣活血[12];解痙緩急湯,其成分為芍藥、香附、白術、蒼術、甘草、芥穗、防風、茯苓、當歸、僵蠶等,治則為柔肝健脾、緩急解痙[13]。楊薇等[14]采用益氣聰明湯加減治療5例Meige綜合征患者,4例痊愈,1例好轉。

    2.2 針灸施治

    中醫(yī)認為“凡刺之法,先醒其神”,然后才能調神導氣。針灸治療Meige綜合征以養(yǎng)血平肝、鎮(zhèn)靜熄風為原則,一般取穴以四肢穴為主,取合谷(雙)、太沖透涌泉(雙)、足三里(雙)、風池(雙),并重取少陽、陽明經(jīng)穴,可配合取穴頸枕部,辨證加減配穴。內關,合谷、太沖采用瀉法,提插捻轉,以疏肝行氣;三陰交、足三里、血海采用補法,捻轉,以健脾益氣、養(yǎng)血祛風、補益肝腎;四神聰、百會采用平瀉平補法,以安神定志,均以得氣為度。然后可通過局部排刺以疏通經(jīng)絡,增強療效。操作上應對穴位局部給予輕刺激,遠端重刺激,避免針刺面部穴位,若引起陽氣上升則可能加重病情。王彬等采用針灸淺刺治療2例Meige綜合征患者,2個療程后患者均有明顯好轉。

    2.3 方劑配合針灸治療

    楊碩等對1例Meige綜合征采用針灸配合中藥內服進行治療,針灸取雙側合谷、太沖、血海、風池、完骨、天柱、太陽、晴明、地倉,治則為疏肝調暢氣機,通關開竅,鎮(zhèn)靜解痙;中藥采用柴胡疏肝散配以歸脾湯加減,其成分為當歸、白芍、茯苓、柴胡、枳殼、白術、川芎、陳皮、酸棗仁、黨參、香附、木香等,經(jīng)治療2周后癥狀均消失,隨訪未見反復。

    3 結 論

    總的來說,Meige綜合征在中醫(yī)理論中的病機為肝脾腎功能失調,屬于本虛標實,氣血陰陽虧虛為本,風、火、痰、瘀標實,因此中醫(yī)治療治則為疏肝運脾、化痰理血。本疾病的治療途徑可為針灸、口服湯劑或者兩者聯(lián)合使用,針灸治療有利于改善其癥狀、鞏固療效,中醫(yī)辨證方劑與針刺靈活運用內外并治、相輔相成,對于治療本病具有更好的效果。

    參考文獻

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    本文編輯:劉欣悅

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