大容量雙肺灌洗治療塵肺病臨床效果觀察

婁剛 王龍航 徐斌

【摘 要】 目的：研究說(shuō)明大容量雙肺灌洗的有效性，將其應(yīng)用在塵肺病患者當(dāng)中，觀察其情況。方法：選取我院64例塵肺病患者作為探索對(duì)象，所有患者進(jìn)行插管，雙肺間隔開(kāi)，一部分通氧氣，另一部分進(jìn)行灌洗，觀察治療前與治療后肺部情況及血液情況。結(jié)果：在治療前64例患者當(dāng)中胸悶的情況為64/64（100.0%）例;治療兩周，64例患者當(dāng)中胸悶的情況為5/64（7.81%）例。其中治療前后之間差異明顯（P<0.05）。治療前PaO2分壓數(shù)值為（6.45±1.89）KPa，每一秒FEV1數(shù)值為（1.82±1.12）升;治療兩周后，PaO2分壓數(shù)值為（8.54±2.22）KPa，每一秒FEV1數(shù)值為（2.32±1.65）升。其中治療前后之間差異明顯（P<0.05）。治療前PaCO2分壓的數(shù)值為（4.45±0.89）KPa;治療后PaCO2分壓的數(shù)值為（4.48±0.92）KPa。其中治療前后之間不具有明顯差異（P﹥0.05）。結(jié)論：治療后的效果與治療前的數(shù)據(jù)相比，其治療效果更佳，說(shuō)明治療的方式行之有效。

【關(guān)鍵詞】 大容量雙肺灌洗;塵肺病;應(yīng)用效果分析

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-118-02

引言

塵肺病患者例數(shù)男性患者占比絕大數(shù)，臨床中的主要癥狀為呼吸不暢、胸部感覺(jué)不適等，此疾病若是不及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康。對(duì)于此疾病的 治療臨床中主要采取的方式是灌洗方式。本文主要以64例患者為依據(jù)，總結(jié)性分析其治療的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院64例塵肺病患者作為分析的對(duì)象，64例患者的情況均符合臨床中疾病的標(biāo)準(zhǔn)。64例患者全部為男性，64例患者的年齡階段在40-70歲之間，平均45.6歲。按照患者的疾病的情況，排除對(duì)于藥物過(guò)敏的患者、心血管方面、肝臟方面疾病、高血壓疾病等以及其他疾病的患者。

1.2 方法

1）對(duì)于64例患者進(jìn)行檢查，在未開(kāi)展治療前檢查，在檢查之前應(yīng)當(dāng)確定所檢查的儀器符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，避免所選用儀器不符合規(guī)定，誤差較大，影響治療結(jié)果。檢測(cè)肺指數(shù)，動(dòng)脈血壓，在檢測(cè)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照檢查的流程進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)于工作具有較強(qiáng)的責(zé)任心，將所獲取的數(shù)據(jù)及時(shí)的整理。

2）實(shí)施灌洗工作，在開(kāi)始插管之前應(yīng)對(duì)于患者開(kāi)展麻醉功能工作，控制麻醉劑量，確保劑量在安全的范圍內(nèi)，在手術(shù)工作30分鐘之前，患者應(yīng)進(jìn)行吸氧，應(yīng)用麻醉藥物[1]，所應(yīng)用的藥物應(yīng)按量使用，待所用工作完成后，開(kāi)展灌洗工作，灌洗之前應(yīng)當(dāng)將患者放置正確的姿勢(shì)，灌洗來(lái)你搞應(yīng)控制在標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)，每次不超過(guò)1.5升，不低于1升，灌洗的次數(shù)不能超過(guò)15次，不低于8次，灌洗工作中其灌洗液的總量不能超過(guò)20升，不低于10升，醫(yī)護(hù)人員在灌洗的過(guò)程中應(yīng)觀察液體顏色，所回收的液體逐漸變化為無(wú)色的情況，即灌洗工作可以停止。在灌洗的過(guò)程中控制好時(shí)間，確保間隔時(shí)間應(yīng)超過(guò)30分鐘以上，低于45分鐘。

3）灌洗工作結(jié)束后，需要開(kāi)展拔管工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的情況，患者若是可以完全靠自己呼吸，并且呼吸暢通，各項(xiàng)指數(shù)平穩(wěn)，并且麻藥散盡，逐漸恢復(fù)自主意識(shí)的情況下，再進(jìn)行拔管工作。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床中觀察治療后患者胸悶、胸痛、氣短的例數(shù)，觀察記錄在治療前后患者的PaO2、MVV、 FVC、FEV1 、PaCO2。總結(jié)灌洗有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)采用數(shù)據(jù)記錄的方式對(duì)比參照組與實(shí)驗(yàn)組，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法將數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，結(jié)合數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，計(jì)算相應(yīng)的數(shù)據(jù)，P<0.05，有明顯的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

在治療前64例患者當(dāng)中胸悶的情況為64/64（100.0%）例，氣短的情況為63/64（98.44%）例，胸痛的情況為63/64（98.44%）例。治療兩周，64例患者當(dāng)中胸悶的情況為5/64（7.81%）例，氣短的情況為6/64（9.375%）例，胸痛的情況為8/64（12.5%）例。（詳情見(jiàn)表1）

2.2 動(dòng)脈血及肺功能情況

3 討論

治療兩周，64例患者當(dāng)中氣短的情況為6/64（9.375%）例，胸痛的情況為8/64（12.5%）例。治療兩周后，PaO2分壓數(shù)值為（8.54±2.22）KPa，每一秒FEV1數(shù)值為（2.32±1.65）升，每一秒FVC數(shù)值為（3.42±1.01）升，每一秒的MVV的數(shù)值為（85.74±17.65）升。說(shuō)明采用此方式便于患者的各項(xiàng)指數(shù)逐漸恢復(fù)，肺功能逐漸趨于正常化。

臨床中對(duì)于塵肺病的治療仍處于一種研究的狀態(tài)[2]，采用MWLL方式安全性高，實(shí)施的過(guò)程中所具有的并發(fā)癥小，并且其治療方式簡(jiǎn)單，便于臨床醫(yī)護(hù)人員操作，對(duì)于患者的而身體不會(huì)造成太大 影響。當(dāng)前此治療方式更為科學(xué)、合理。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧德宏， 游志強(qiáng)， 齊兵. 大容量雙肺灌洗治療塵肺病臨床效果觀察[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2013， 25（1）.

[2] 黨瑞志， 熊祝民， 左恒， et al. 大容量肺灌洗治療塵肺病療效觀察[J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊， 2014， 11（7）.