舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

余磊

[摘要]目的 探討舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年1～12月我院收治的96例小兒急性哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各48例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，研究組實(shí)施舒適護(hù)理模式。比較分析兩組患兒的相關(guān)臨床癥狀指標(biāo)消失時(shí)間、肺功能指標(biāo)改善情況以及臨床護(hù)理總滿意度。結(jié)果 研究組患兒的咳嗽消失時(shí)間為（2.63±0.70）d，喘息消失時(shí)間為（3.25±0.33）d，呼吸困難消失時(shí)間為（2.30±0.55）d，肺部哮鳴音消失時(shí)間為（3.45±0.55）d，均短于對(duì)照組的（4.55±1.15）、（4.30±0.70）、（3.10±0.66）、（4.80±0.75）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒呼出75%潮氣量時(shí)的呼氣流速（25%TEF）為（105.95±11.40）ml/s，呼出50%潮氣量時(shí)的呼氣流速（50%TEF）為（128.95±7.65）ml/s，均高于對(duì)照組的（80.45±10.20）、（105.70±6.30）ml/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒呼出25%潮氣量時(shí)的呼氣流速（75%TEF）為（134.65±20.65）ml/s，峰值流速/潮氣量（PTEF/VT）為1.51±0.58，均低于對(duì)照組的（159.50±18.30）ml/s、2.12±0.63，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的臨床護(hù)理總滿意度為97.92%，均高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒急性哮喘急診護(hù)理中落實(shí)開展舒適護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值確切。

[關(guān)鍵詞]舒適護(hù)理模式;小兒急性哮喘;急診護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）8（a）-0212-04

[Abstract] Objective To explore the application value of comfort nursing model in emergency nursing of children with acute asthma. Methods Altogether 96 children with acute asthma treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the subjects， and divided into two groups according to random number table methods. The control group was given routine nursing mode and the study group was given comfort nursing mode. The disappearance time of related clinical symptoms， improvement of pulmonary function and total clinical nursing satisfaction were compared and analyzed between the two groups. Results The disappearance time of cough， puffing， dyspnea and wheezing in the study group were （2.63±0.70）， （3.25±0.33）， （2.30±0.55） and （3.45±0.55） d respectively， which were significantly shorter than those in the control group for （4.55±1.15）， （4.30±0.70）， （3.10±0.66）， （4.80±0.75） d， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the study group， the expiratory flow rate at 75% tidal volume （25% TEF） was （105.95±11.40） ml/s， and the expiratory flow rate at 50% tidal volume （50% TEF） was （128.95±7.65） ml/s， which were significantly higher than those of the control group for （80.45±10.20）， （105.70±6.30） ml/s， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The expiratory flow rate at 25% tidal volume （75% TEF） was （134.65±20.65） ml/s， and the peak flow velocity/tidal volume （PTEF TV） was 1.51±0.58， which were significantly lower than those in the control group for （159.50±18.30） ml/s and 2.12±0.63， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total clinical nursing satisfaction of the study group was 97.92%， which was significantly higher than that of the control group （83.33%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of comfort nursing model has exact effectiveness in emergency nursing of children with acute asthma.

[Key words] Comfort nursing mode; Acute asthma in children; Emergency nursing; Application value

小兒急性哮喘為常見的臨床兒科急診疾病，確診為小兒急性哮喘的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括胸悶、呼吸困難等，對(duì)患兒的身心發(fā)育、身體健康等均造成較嚴(yán)重的影響[1]。小兒急性哮喘患兒的病情發(fā)展快速，而且短時(shí)間內(nèi)容易發(fā)生病情惡化。因此，臨床在給予小兒急性哮喘患兒實(shí)施積極治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，以提高療效，改善疾病癥狀，改善預(yù)后[2-3]。本研究選取我院收治的96例小兒急性哮喘患兒作為研究對(duì)象，旨在探討舒適護(hù)理模式在小兒急性哮喘急診護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月我院收治的96例小兒急性哮喘患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各48例。研究組中，男20例（41.67%），女28例（58.33%）;年齡1～13歲，平均（7.75±2.60）歲。對(duì)照組中，男21例（43.75%），女27例（56.25%）;年齡1～13歲，平均（7.70±2.65）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床相關(guān)檢查以及臨床相關(guān)病理學(xué)檢查結(jié)果確診為小兒急性哮喘;②患病時(shí)間均<4 d;③均符合《全球哮喘防治創(chuàng)議（2008年版）》中關(guān)于急性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);④患兒家屬均簽署知情同意書，且患兒及家屬均配合完成本次研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患病時(shí)間≥4 d;②患兒病情反復(fù)發(fā)作;③不配合或者不愿意參與本研究。

1.2方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式[4]，具體操作如下?；純菏罩稳朐汉?，即遵醫(yī)囑給予常規(guī)吸氧、常規(guī)解痙、常規(guī)祛痰、常規(guī)抗感染以及靜脈滴注氫化可的松治療等，積極糾正患兒酸堿失衡;遵醫(yī)囑給予空氣亞索霧化吸入;予以急診常規(guī)護(hù)理，即保持其霧化吸痰器清潔，以預(yù)防交叉感染的發(fā)生;給予患兒家屬指導(dǎo)及協(xié)助患兒完成霧化吸入，并給予漱口，及時(shí)清理患兒口腔的殘留物、咽部殘留物等;常規(guī)監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征變化，如呼吸變化、心率變化、脈搏變化、血壓變化等。研究組患兒實(shí)施舒適護(hù)理模式[5]，具體操作如下。①加強(qiáng)環(huán)境舒適度：積極改善病房環(huán)境，以營造干凈、舒適、衛(wèi)生的病區(qū)環(huán)境、病房環(huán)境;維持病房適宜溫度與濕度;保持病房空氣流通;控制病房探訪的頻次;盡量縮短病房巡視時(shí)間。②加強(qiáng)健康宣教：護(hù)理人員給予患兒及其家屬耐心講解疾病知識(shí)、治療方案、相關(guān)注意事項(xiàng)等;給予患兒耐心講解健康行為、健康飲食習(xí)慣等;給予患兒家屬詳細(xì)講解疾病癥狀表現(xiàn)、疾病預(yù)防措施、疾病治療方案、疾病可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥以及基礎(chǔ)護(hù)理方法等，從而提高患兒家屬的疾病認(rèn)知度與疾病了解度等。③加強(qiáng)心理護(hù)理：由于疾病原因，患兒及其家屬多存在不同程度的負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員需充分理解患兒及其家屬的心理狀態(tài)，給予有效心理安撫，給予有效的心理疏導(dǎo)以及心理干預(yù);指導(dǎo)患兒家屬以正確方式給予患兒排痰，以保持其呼吸道暢通，從而有效緩解患兒的不適等;在臨床治療與臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過耐心親切態(tài)度，給予患兒鼓勵(lì)，給予患兒贊美，如播放動(dòng)畫片、播放音樂等，會(huì)議轉(zhuǎn)移其注意力。④加強(qiáng)飲食護(hù)理：患兒在住院過程中，應(yīng)給予患兒家屬科學(xué)性飲食指導(dǎo)，給予患兒清淡流質(zhì)食物、高維生素食物、食粗纖維食物，囑咐患兒多飲水，以利于稀釋痰液，促進(jìn)有效地排出痰液;與患兒家屬強(qiáng)調(diào)，切勿食用辛辣食物、生冷食物等各種刺激性食物，切勿食用海鮮類食物等，同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多食用新鮮水果、新鮮蔬菜等;遵醫(yī)囑給予患兒定時(shí)定量給藥，指導(dǎo)患兒家屬正確喂藥等。⑤加強(qiáng)出院指導(dǎo)：患兒出院前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄保存患兒的疾病病情變化及患兒的臨床治療護(hù)理過程;與患兒家屬耐心溝通交流，并對(duì)患兒家屬提出的相關(guān)疑問給予耐心回答;患兒出院時(shí)，并不表示其疾病已完全康復(fù)，因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒家屬需堅(jiān)持給予定時(shí)定量服藥，切勿即刻停藥;對(duì)患兒的疾病康復(fù)狀況給予定期隨訪;囑咐患兒養(yǎng)成良好習(xí)慣、健康生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣等;囑咐患兒家屬引導(dǎo)患兒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提高其肺功能，提高機(jī)體免疫力與機(jī)體抵抗力等。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察比較兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間等相關(guān)臨床癥狀指標(biāo)消失時(shí)間[6];②比較兩組患兒呼出75%潮氣量時(shí)的呼氣流速（25%TEF）、呼出50%潮氣量時(shí)的呼氣流速（50%TEF）、呼出25%潮氣量時(shí)的呼氣流速（75%TEF）、峰值流速/潮氣量（PTEF/VT）等肺功能指標(biāo)改善情況[7];③比較兩組的臨床護(hù)理總滿意度。可分為十分滿意、比較滿意、不滿意，臨床護(hù)理總滿意度=（十分滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒相關(guān)臨床癥狀指標(biāo)消失時(shí)間的比較

研究組患兒的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況的比較

研究組患兒的25%TEF、50%TEF水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒的75%TEF、PTEF/VT水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組臨床護(hù)理總滿意度的比較

研究組的臨床護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。