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    循證護(hù)理在肺癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的效果分析

    2019-10-29 12:20:34吳雅琴
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年29期
    關(guān)鍵詞:循證血腫肺癌

    吳雅琴

    410000湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)外二科、介入血管外三科,湖南 長(zhǎng)沙

    肺癌是臨床中常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,有著較高的發(fā)病率和死亡率,嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。介入治療是多是患者常選擇的治療方式之一,治療效果較為理想。而在肺癌患者實(shí)施介入治療術(shù)后采取有效科學(xué)的護(hù)理方式可有效促進(jìn)患者康復(fù)。本文旨在分析循證護(hù)理在肺癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)過(guò)程中的臨床效果。

    資料與方法

    2016年7月-2018年8月收治肺癌患者100 例,隨機(jī)分為兩組各50 例。對(duì)照組男27 例,女23 例;平均年齡(60.52±10.41)歲。觀察組男29 例,女21 例;平均年齡(60.82±10.19)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡40~80 歲;②均確診為肺癌,且接受經(jīng)股動(dòng)脈化療灌注的介入手術(shù);③患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

    方法:對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù):⑴建立循證護(hù)理小組:成立循證護(hù)理小組,組員由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員組成,由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員學(xué)習(xí)肺癌介入治療后的護(hù)理知識(shí);對(duì)肺癌介入治療后的護(hù)理進(jìn)行討論分析,歸納并總結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題[3]。⑵尋找循證護(hù)理依據(jù):通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書(shū)籍等渠道尋找肺癌介入治療后的護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)資料,和臨床護(hù)理情況相結(jié)合,總結(jié)肺癌介入治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。⑶循證護(hù)理的實(shí)施:①術(shù)后皮下血腫護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,準(zhǔn)確判斷患者身體情況,進(jìn)行動(dòng)靜脈超聲檢測(cè),觀察血管情況;指導(dǎo)患者抬高肢體,避免出現(xiàn)局部血流阻滯現(xiàn)象;若患者出現(xiàn)皮下血腫現(xiàn)象,護(hù)理人員需要及時(shí)告知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理措施,對(duì)血腫部位進(jìn)行壓迫直至血腫不會(huì)增大,若有必要可以給予物理治療。②腎功能損傷護(hù)理:術(shù)后定期監(jiān)測(cè)患者腎功能,察看留置導(dǎo)管,確保導(dǎo)管的通暢性,避免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲、受壓等異?,F(xiàn)象。③心理護(hù)理:術(shù)后定期和患者交談,了解患者心理變化,積極詢問(wèn)患者顧慮,耐心回答患者疑問(wèn)。④生活護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)健康的飲食,依據(jù)患者身體情況給予半流質(zhì)食物,少食多餐。⑤穿刺部位護(hù)理:針對(duì)穿刺部位出血情況,手指按壓穿刺點(diǎn)上方1 cm 左右的位置,按壓時(shí)間為20 min,加壓包扎;采用1 kg 的沙袋進(jìn)行壓迫止血,壓迫時(shí)間為6 h,協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)[4]。⑥疼痛護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,患者往往會(huì)出現(xiàn)疼痛感,護(hù)理人員需及時(shí)告知患者術(shù)后疼痛是正常現(xiàn)象,并依據(jù)患者疼痛程度給予適量止痛藥物。⑦術(shù)后不良反應(yīng)護(hù)理:術(shù)后依據(jù)身體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉,加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理措施;術(shù)后及早為患者進(jìn)行拍背、排痰等措施,采用霧化吸入、正壓吸痰等方式保證患者呼吸道順暢;若患者存在咳嗽無(wú)力、反應(yīng)遲鈍,需及時(shí)采取纖維支氣管吸痰措施[5-6]。

    觀察指標(biāo):比較兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛程度。①生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)進(jìn)行評(píng)分,包括生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系和總體健康5 個(gè)指標(biāo),分?jǐn)?shù)越高則表示患者生活質(zhì)量越好。②并發(fā)癥包括有皮下血腫、動(dòng)脈血栓、腎衰竭等癥狀。③疼痛程度采用數(shù)字分級(jí)法(NRS 評(píng)分)進(jìn)行評(píng)估,包括有靜息疼痛評(píng)分和運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分,分?jǐn)?shù)為10 分,分?jǐn)?shù)越高則表明患者疼痛程度越高。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較:觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

    組別 n 生理健康 心理狀態(tài) 獨(dú)立能力 社會(huì)關(guān)系 總體健康觀察組 50 78.59±9.21 80.41±5.19 82.24±8.55 83.59±6.22 81.59±5.26對(duì)照組 50 65.22±8.42 73.16±7.44 76.34±9.18 71.45±9.26 74.11±7.16

    兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    兩組患者疼痛程度評(píng)分比較:觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

    表3 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較(±s,分)

    表3 兩組患者疼痛程度評(píng)分比較(±s,分)

    組別 n 靜息疼痛評(píng)分 運(yùn)動(dòng)疼痛評(píng)分觀察組 50 3.05±2.11 3.14±2.09對(duì)照組 50 5.94±2.16 6.18±2.31

    討 論

    循證護(hù)理是護(hù)理人員依據(jù)科研結(jié)果,結(jié)合臨床實(shí)際和患者情況,制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施的一種護(hù)理模式[7]。循證護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式,堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則,依據(jù)患者臨床情況,制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并貫徹落實(shí),從而提高護(hù)理質(zhì)量。

    本文中,循證護(hù)理干預(yù)下的肺癌患者生活質(zhì)量得到顯著改善,且術(shù)后并發(fā)癥較少,術(shù)后疼痛程度較輕,和常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的患者相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,循證護(hù)理應(yīng)用于肺癌患者介入治療術(shù)后,可有效提高患者生活質(zhì)量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者康復(fù)。

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