顱腦損傷患者進(jìn)行一體化急救護(hù)理的效果分析

李雪芳

423000郴州市第一人民醫(yī)院急診科，湖南郴州

重型顱腦損傷是指間接暴力或直接暴力所引起的頭顱受損[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，臨床上因建筑事故、交通事故等原因所致重型顱腦損傷患者數(shù)量不斷增多。重型顱腦損傷患者病情均較重，因此具有較高的致死率和致殘率。相關(guān)研究指出，一體化急救護(hù)理可顯著改善重型顱腦損傷患者病情[2]。本次研究旨在分析對車禍所致重型顱腦損傷患者實(shí)施一體化急救護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治重型顱腦損傷患者64 例，致傷原因均為車禍，隨機(jī)分為兩組各32 例。對照組男18 例，女14 例；年齡19～59 歲，平均(32.8±2.9)歲。觀察組男19 例，女13 例；年齡17～61歲，平均(31.9±2.6)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理：立即為患者建立靜脈通道，維持吸氧和生命體征監(jiān)測，之后根據(jù)血漿膠體滲透壓水平輸注一定量白蛋白，以維持正常循環(huán)血量，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的內(nèi)外水平衡。⑵觀察組實(shí)施一體化急救護(hù)理：①對患者病情進(jìn)行評估，監(jiān)測生命體征變化情況，準(zhǔn)備相關(guān)急救用品；②為患者建立靜脈通道，并保持呼吸道處于通暢狀態(tài)；③遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注劑量為250 mL 20%甘露醇，以降低顱內(nèi)壓為目的應(yīng)用劑量為10 mg地塞米松和20 mg 呋塞米；④為患者留置導(dǎo)尿管，并注意排尿量；⑤由于重型顱腦損傷患者易出現(xiàn)感染情況，護(hù)理工作人員在實(shí)施護(hù)理操作過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；⑥在患者入院后48～72 h 內(nèi)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，并保證鼻飼液溫度保持在35～37℃范圍內(nèi)，若患者在腸內(nèi)營養(yǎng)期間出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的相關(guān)癥狀表現(xiàn)，則應(yīng)遵醫(yī)囑用藥治療；⑦護(hù)理工作人員應(yīng)對患者生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，并重點(diǎn)關(guān)注患者心電變化情況，若患者出現(xiàn)心電圖異常，則應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

觀察指標(biāo)：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，分為較滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級，總護(hù)理滿意度=(較滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組總護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

隨著我國交通業(yè)水平的不斷發(fā)展，因車禍所致重型顱腦損傷患者的數(shù)量不斷增多。重型顱腦損傷患者病情均較重，因此實(shí)施及時(shí)有效的急救干預(yù)是降低致死率的關(guān)鍵[3]。相關(guān)研究表明，在重型顱腦損傷患者急救治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者預(yù)后情況[4]。一體化急救護(hù)理干預(yù)是一種較為系統(tǒng)的急救護(hù)理模式，可有效提高急救效率，進(jìn)而顯著縮短患者治療時(shí)長[5]。本研究結(jié)果顯示，接受一體化急救護(hù)理干預(yù)的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于接受常規(guī)急救護(hù)理的對照組，表明一體化急救護(hù)理可明顯優(yōu)化重型顱腦損傷患者的急救流程，從而有效提高臨床療效；觀察組患者總護(hù)理滿意度高于對照組，表明一體化急救護(hù)理可有效提升護(hù)理效率，并顯著提高患者及家屬的護(hù)理滿意度。

綜上所述，一體化急救護(hù)理干預(yù)可顯著提高車禍所致重型顱腦損傷患者的急救效率和護(hù)理滿意度，并有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。