血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病臨床診斷中的應(yīng)用效果分析

聶紅娟 陳元雄

537100 貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港

發(fā)熱屬于臨床上高發(fā)性的體征表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，大多由細(xì)菌感染及病毒感染引起，及早進(jìn)行診斷對(duì)于控制病情、改善預(yù)后治療效果具有十分重要的作用[1]。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查屬于臨床上血常規(guī)檢驗(yàn)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。近些年來，隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，使血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性逐漸提高，該檢驗(yàn)技術(shù)可呈現(xiàn)出各類細(xì)胞的數(shù)量及生理變化情況，使之有效地為發(fā)熱疾病診斷提供有效臨床價(jià)值?；诖?，本文對(duì)發(fā)熱疾病臨床診斷中實(shí)施血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)后的效果進(jìn)行了有效分析。

資料與方法

2018年6月-2019年3月收治發(fā)熱患者100 例作為研究組，男59 例，女41例；平均年齡(41.3±4.2)歲。同期抽選100 例健康體檢者作為對(duì)照組，男58例，女42 例；平均年齡(41.2±4.0)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組受檢者抽血方式與血常規(guī)抽血方式一致，抽取外周靜脈血，血液抽取時(shí)間控制在早上8:00-10:00，血液抽取量為2 mL，使用二胺四乙酸二甲抗凝劑進(jìn)行真空血采集，將抗凝劑與血液充分混合，在顯微鏡協(xié)助下，利用細(xì)胞技術(shù)進(jìn)行觀察，制備血液涂片，待自然干燥后，使用染色劑染色，而后仔細(xì)觀察每一細(xì)胞形態(tài)變化情況，檢測(cè)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)的陽性率，所有檢驗(yàn)工作均在1 h內(nèi)完成，均按照全國臨床檢驗(yàn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)完成。

觀察指標(biāo)：觀察兩組受檢者血細(xì)胞形態(tài)陽性率及紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組受檢者血細(xì)胞形態(tài)陽性率比較：研究組血細(xì)胞形態(tài)陽性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組受檢者紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較：研究組各項(xiàng)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組受檢者血細(xì)胞形態(tài)陽性率比較[n(%)]

表2 兩組受檢者紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

表2 兩組受檢者紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

組別 n 紅細(xì)胞壓積(%) 紅細(xì)胞分布寬度(%) 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(g/L) 紅細(xì)胞平均體積(μm) 平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(pg)對(duì)照組 100 39.23±5.33 11.01±4.45 342.49±3.29 2.56±1.92 30.90±1.13研究組 100 41.19±10.34 12.85±2.73 346.56±6.89 6.75±4.64 33.45±0.89 t 3.367 0 3.524 4 5.330 5 8.344 0 17.728 0 P 0.000 9 0.000 5 0.000 0 0.000 0 0.000 0

討 論

當(dāng)機(jī)體患病后，體內(nèi)血細(xì)胞就會(huì)隨之產(chǎn)生一系列變化，血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)與機(jī)體自身的生理病變存在有很大聯(lián)系，有效反應(yīng)機(jī)體的造血功能紊亂情況[2]。血細(xì)胞主要是存在于機(jī)體血液中的細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體血細(xì)胞的數(shù)量及性質(zhì)發(fā)生一定改變后，將造成機(jī)體造血功能的紊亂[3]。發(fā)熱屬于臨床上的常見癥狀，該癥狀將隨著病情的變化而變化，且該癥狀將對(duì)機(jī)體血細(xì)胞形態(tài)及血細(xì)胞計(jì)數(shù)造成明顯的改變，進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于病癥的診斷十分有利。本研究結(jié)果顯示，研究組血細(xì)胞形態(tài)陽性率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說明血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于發(fā)熱疾病的診斷具有一定可行性。

臨床上主要借助于血細(xì)胞分析儀對(duì)血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，血細(xì)胞形態(tài)主要包括有異型淋巴細(xì)胞、異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化以及大、小細(xì)胞性貧血等。異型淋巴細(xì)胞最為常見，導(dǎo)致患者出現(xiàn)該類血細(xì)胞形態(tài)的主要原因?yàn)椴《靖腥?，?dāng)細(xì)胞發(fā)生變異現(xiàn)象后，將出現(xiàn)麻疹以及流行性感冒等病癥。白細(xì)胞形態(tài)變化類將引起機(jī)體出現(xiàn)呼吸道感染以及支氣管感染等病癥[4]。異常細(xì)胞的形態(tài)變異主要包括的類型有核變性、中性粒細(xì)胞大小不等以及空泡變形等，當(dāng)該細(xì)胞發(fā)生形態(tài)變異現(xiàn)象后將導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)寄生蟲感染以及嗜酸性粒細(xì)胞增加等感染類病癥。紅細(xì)胞發(fā)生改變，尤其對(duì)于體積發(fā)生的改變，將提示患者出現(xiàn)貧血癥狀，其中大紅細(xì)胞形態(tài)反映巨幼貧血，小紅細(xì)胞形態(tài)反映缺血性貧血。本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明機(jī)體紅細(xì)胞形態(tài)變化情況可作為發(fā)熱疾病的診斷依據(jù)，一旦淋巴細(xì)胞在機(jī)體血液中的占比較高，且被懷疑為病毒感染時(shí)，可從形態(tài)上呈現(xiàn)出異型淋巴細(xì)胞數(shù)量增多現(xiàn)象，此時(shí)提示患者可能存在有傳染性單核細(xì)胞增多癥。若機(jī)體異型淋巴細(xì)胞在血液中占比＜10%時(shí)，則表示患者可能存在有其他類病毒感染[5]。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)化膿性感染癥狀時(shí)，多伴有中性粒細(xì)胞變異等現(xiàn)象，此時(shí)將導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)造血物質(zhì)減少以及造血功能障礙情況。

總之，發(fā)熱疾病患者存在有程度不同的血細(xì)胞形態(tài)變化現(xiàn)象，進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可有效為疾病的診療提供科學(xué)依據(jù)。