高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)的療效與預(yù)后觀察

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）徐彩霞 宋蓮淑

高血壓腦出血是一種比較常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，由于該病發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快、且致殘率和死亡率較高，對(duì)患者的生命健康影響不利。本研究通過(guò)對(duì)高血壓腦出血采用微創(chuàng)手術(shù)治療的患者實(shí)施不同的臨床干預(yù)措施，觀察患者的護(hù)理效果，分析適合臨床應(yīng)用的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2018年3月接收的98例高血壓腦出血患者為試驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)將患者分為甲、乙兩組，每組49例。甲組：28例男，21例女；年齡58～75歲，平均（67.3±5.6）歲；乙組：30例男，19例女；年齡59～77歲，平均（67.7±5.5）歲。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，且簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者都采用微創(chuàng)手術(shù)治療，甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、術(shù)后病情觀察和出院指導(dǎo)等。乙組采用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前可根據(jù)患者的具體病情，采用甘露醇控制顱內(nèi)壓；及時(shí)清理患者呼吸道分泌物，確保呼吸通暢；加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，增加患者與家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解，提高患者及家屬的治療積極性。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要積極配合醫(yī)護(hù)人員，做好置管引流工作，并密切觀察患者的生命體征變化狀況。③術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行病情和生命體征監(jiān)測(cè)，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)采取救治措施；確保引流管通暢，密切觀察引流液量、性狀、顏色等，定時(shí)更換引流管和敷料；做好并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)，定時(shí)幫助患者翻身、叩背，及時(shí)排痰、保持呼吸道通暢，做好尿道口清潔工作，防止尿道感染；術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑禁食48h，采取鼻飼飲食，若患者出現(xiàn)消化道出血現(xiàn)象，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能改善狀況、并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。其中，日常生活能力采用ADL量表（Barthel指數(shù)）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、轉(zhuǎn)移、行走、入廁等，滿分100分，Barthel指數(shù)越高，表明患者日常生活能力越強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer評(píng)分量表評(píng)估，主要包括上下肢運(yùn)動(dòng)功能，總分100分，得分越高，表明運(yùn)動(dòng)功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用n（%）和（）表示，差異檢驗(yàn)用X2和t表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分比較 兩組治療前Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），乙組治療后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于甲組（P＜0.05），詳見附表。

附表 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比(n,)

附表 兩組治療前后Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比(n,)

組別（n=49） Fugl-Meyer評(píng)分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 28.3±11.4 47.6±11.8 32.3±11.6 48.3±15.4乙組 28.8±10.3 66.7±11.2 31.8±12.1 75.8±15.6 t 0.23 8.22 0.21 8.78 P 0.82 0.00 0.84 0.00

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率對(duì)比 乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%，復(fù)發(fā)率0.0%，與甲組的18.4%、8.2%相比更低（P＜0.05）。

3 討論

本次研究以高血壓腦出血采取微創(chuàng)手術(shù)治療的患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示采用護(hù)理干預(yù)措施的乙組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的甲組患者，且乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于甲組。高血壓腦出血患者因微創(chuàng)手術(shù)治療后，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而對(duì)其采取護(hù)理干預(yù)措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，增進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理[1]。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化狀況，術(shù)后密切關(guān)注患者的病情，并做好各種并發(fā)癥護(hù)理、引流護(hù)理和飲食干預(yù)等，以減少患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，提高其日常生活活動(dòng)能力[2]。因此，高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的改善有積極的影響意義。

綜上所述，微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血者采用護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活質(zhì)量，適合用于臨床推廣。