空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損診斷中的價(jià)值分析

河南省清豐縣第二人民醫(yī)院（457300）劉紅霞 楊飛然

糖尿病作為世界范圍內(nèi)的一種常見流行病，已經(jīng)成為繼心血管、腦腫瘤之后的第三大威脅人類健康的非傳染性疾病[1]。受人們飲食和生活習(xí)慣等的影響，其發(fā)病率及死亡率在逐年遞增，給社會(huì)、經(jīng)濟(jì)帶來了巨大負(fù)擔(dān)。據(jù)最新的醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)人糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11.6%，已經(jīng)成為一項(xiàng)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[2]。在臨床上糖尿病主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀，其治療以藥物治療、飲食及運(yùn)動(dòng)等結(jié)合為主。由于糖尿病是一種難以根治的慢性病，為了保證患者的生存質(zhì)量，做好早期的診斷工作就顯得至關(guān)重要?？崭寡?、餐后2h血糖是反應(yīng)糖尿病患者血糖水平最簡(jiǎn)單可靠的兩個(gè)指標(biāo)，也是應(yīng)用最為廣泛的兩個(gè)指標(biāo)。而糖化血紅蛋白可以代表機(jī)體2～3月以來的平均血糖水平，是評(píng)價(jià)糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)[3]?；诖?，本次實(shí)驗(yàn)主要探究空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病及糖受損診斷中的價(jià)值，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月～2018年7月期間來我院就診的18例糖尿病及糖受損患者作為研究組，其中糖尿病患者9例，糖受損患者9例，男性10例，女性8例；年齡在30～66歲之間，平均年齡為（44±5.8）歲。參與此次實(shí)驗(yàn)的研究組患者均符合《糖尿病的診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)》[4]，排除腎病、心功能不全等其他疾病的干擾。選取同期來我院進(jìn)行體檢的18例健康人員作為健康組，男性6例，女性12例，年齡在39～70歲之間，平均年齡為（46±6.1）歲。參與此次實(shí)驗(yàn)的患者均事先簽署知情同意書，并通過我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集所有研究對(duì)象2ml的靜脈血，將其置于干燥管內(nèi)，以備血糖檢測(cè)使用。隨后讓所有患者均服用75g的葡萄糖液250ml，于2小時(shí)后再次采集2ml的靜脈血，進(jìn)行餐后血糖的檢測(cè)。并抽取所有研究對(duì)象2ml的靜脈血置于EDTA抗凝管中，以備進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)。血糖檢測(cè)：將血液樣本進(jìn)行離心，提取血清，采用上海科華公司生產(chǎn)的ZY-1280全自動(dòng)生化儀及其配套試劑進(jìn)行分析，質(zhì)控為郎道多項(xiàng)復(fù)合質(zhì)控血清，使用葡萄糖氧化酶法對(duì)患者的空腹血糖及餐后2h血糖進(jìn)行檢測(cè)。糖化血紅蛋白檢測(cè)：血清采用離子交換高效液相法，借助BIORAD-D10分析儀及其配套試劑對(duì)糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)所有檢測(cè)結(jié)果做好記錄，比較分析研究組和健康組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者血糖指標(biāo)情況比較（空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平）；糖尿病和糖受損患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)比較；對(duì)比單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)為計(jì)量資料，使用（）表示；不同檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率與漏診率為計(jì)數(shù)資料，使用百分率（%）表示，涉及到t值和P值的計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)比較 與健康組相比，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見附表1。

附表1 兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較()

附表1 兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平比較()

組別(n=18) 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組 6.09±0.18 7.57±1.19 9.95±4.06健康組 4.99±0.23 6.21±0.34 7.23±3.05 t 15.9792 4.6622 2.2725 P 0.0000 0.0000 0.0295

2.2 糖尿病與糖調(diào)節(jié)受損者血糖指標(biāo)比較數(shù)據(jù)顯示：與糖調(diào)節(jié)受損者相比，糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白明顯較高。說明空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白與患者體內(nèi)糖調(diào)節(jié)功能呈正相關(guān)關(guān)系，各項(xiàng)指標(biāo)的高低代表著疾病的嚴(yán)重程度。且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表2。

附表2 糖尿病與糖調(diào)節(jié)受損患者的指標(biāo)對(duì)比()

附表2 糖尿病與糖調(diào)節(jié)受損患者的指標(biāo)對(duì)比()

糖化血紅蛋白（%）糖尿病 8.99±1.56 10.22±1.09 9.32±2.23糖調(diào)節(jié)受損者 7.27±1.05 9.21±0.51 7.44±1.34 t 2.7440 2.5178 2.1679 P 0.0144 0.0228 0.0456組別(n=9) 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

2.3 不同檢測(cè)方法的比較 對(duì)研究組中的18例患者分別予以空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白檢測(cè)，以比較三種不同檢測(cè)方法的靈敏度與特異度。數(shù)據(jù)顯示：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度最高，說明聯(lián)合檢測(cè)具有最佳的診斷價(jià)值。且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表3。

附表3 不同檢測(cè)方法靈敏度、特異度比較

3 討論

此次研究結(jié)果顯示：與健康組相比，研究組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯較高；同時(shí)，糖尿病患者的血糖各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于糖調(diào)節(jié)受損患者的各項(xiàng)指標(biāo)；空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白三者聯(lián)合起來檢測(cè)，靈敏度和特異度最高。以上數(shù)據(jù)說明，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病及糖受損診斷中具有較高的診斷價(jià)值，不僅能夠大大提高糖尿病的檢出率，還有利于患者的預(yù)后治療和康復(fù)。血糖是診斷糖尿病的重要檢查方法，空腹血糖具有瞬間性、波動(dòng)性等特點(diǎn)，且靈敏度較低，難以準(zhǔn)確反映患者的病情。而餐后2h血糖，又易受到飲食、食物等的影響而發(fā)生變化，也只能反映某一段時(shí)間內(nèi)患者體內(nèi)的血糖變化。糖尿病作為一種高血糖疾病，測(cè)定糖化血紅蛋白是了解血糖控制良好的重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞中血紅蛋白長(zhǎng)期作用的結(jié)果，與血糖的含量高低呈正相關(guān)關(guān)系：即血糖水平越高，糖化血紅蛋白的水平也就越高。將三者的聯(lián)合起來進(jìn)行檢測(cè)，可以實(shí)現(xiàn)最佳的檢測(cè)結(jié)果，從而保證糖尿病及糖受損診斷的準(zhǔn)確性。

因此，在糖尿病及糖調(diào)節(jié)受損的診斷中，將空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白聯(lián)合起來進(jìn)行檢測(cè)，診斷價(jià)值最佳。將空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白三者的聯(lián)合，可以監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，可以反映患者的血糖控制控制效果；同時(shí)也便于患者早期癥狀的診斷，以便預(yù)后治療，保證患者的生存質(zhì)量。