拉瑪澤呼吸法聯(lián)合分娩球護理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

鄭州大學第二附屬醫(yī)院（450003）張貴娟

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院產(chǎn)婦收治的產(chǎn)婦140例進行研究，就診時間均為2017年8月～2018年8月；產(chǎn)婦均為單胎妊娠，均為初產(chǎn)婦；本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會通過；隨機數(shù)字表法分組，對照組70例，年齡22～37歲，平均年齡（27.3±3.2）歲；孕周37～42周，平均（40.3±0.5）周；觀察組70例，年齡24～39歲，平均年齡（28.1±3.5）歲；孕周37～43周，平均（40.5±0.6）周；兩組基本資料保持同質(zhì)性（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組以常規(guī)方式進行干預(yù)，即在產(chǎn)前進行知識宣教，指導產(chǎn)婦掌握正確的深呼吸方式，同時協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位等；觀察組則在此基礎(chǔ)上行拉瑪澤呼吸法與分娩球聯(lián)合干預(yù)，具體如下：（1）拉瑪澤呼吸法。①指導產(chǎn)婦進行胸式呼吸訓練，訓練自孕28周開始進行，指導產(chǎn)婦取平臥位，放松身體，然后進行深呼吸訓練，每分鐘7次，連續(xù)進行5min。②指導產(chǎn)婦進行快速呼吸訓練，于宮口打開2～8cm時進行快速呼吸，指導產(chǎn)婦放松身體，經(jīng)鼻吸氣，并以宮縮情況對呼吸節(jié)奏進行調(diào)節(jié)。③屏氣用力呼吸。在宮口完全打開口后，引導產(chǎn)婦前縮下巴，適當抬頭，然后深吸氣、屏氣，持續(xù)25s；反復進行，直至胎兒娩出。（2）分娩球訓練。于孕28周開始指導產(chǎn)婦進行分娩球訓練：指導產(chǎn)婦騎坐于分娩球上，挺直腰背，適當分開雙腳，并向前后左右方向擺動腰部；同時可指導產(chǎn)婦雙膝跪于墊上，雙手環(huán)抱分娩球，頭靠分娩球，然后以腰部進行前后左右各個方向的活動；此外，還可指導產(chǎn)婦上身伏于分娩球上，并進行各個方向的腰部移動；上述運動每周進行三次以上，每次運動時間不低于20min。

1.3 觀察指標 ①比較兩組分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等。②比較兩組鎮(zhèn)痛效果，按照WHO標準進行評估，0級為無痛，但腰部以下部位伴有輕微不適感；Ⅰ級：輕微疼痛，但可忍受；Ⅱ級：中度疼痛，對產(chǎn)婦配合度的影響較大；Ⅲ級：劇烈疼痛，難以忍受。以0級率與Ⅰ級率之和為鎮(zhèn)痛有效率[1]。③比較兩組產(chǎn)程時間，包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)資料以SPSS20.0統(tǒng)計學分析，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率（91.4%）明顯高于對照組（71.4%），剖宮產(chǎn)率（2.9%）明顯低于對照組（8.6%）（P<0.05）。

2.2 兩組鎮(zhèn)痛有效率比較 觀察組鎮(zhèn)痛有效率（77.1%）明顯高于對照組（37.1%）（P<0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)程時間比較 經(jīng)干預(yù)，觀察組第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均明顯短于對照組（P<0.05），見附表。

3 討論

本研究中以拉瑪澤呼吸法與分娩球聯(lián)合干預(yù)方式對觀察組患者進行護理指導，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）；分析其原因主要是通過指導產(chǎn)婦進行拉瑪澤呼吸法訓練可指導產(chǎn)婦包通過肌肉放松練習的方式來達到緩解子宮收縮疼痛的效果；且通過產(chǎn)婦對自身呼吸情況的有效調(diào)節(jié)還可確保機體獲得最佳的血氧供應(yīng)，對滿足大腦、心臟對血氧支持的需求、提高機體耐受性有重要幫助。此外，通過指導產(chǎn)婦進行分娩球訓練則可借助分娩球良好的彈性、柔軟的質(zhì)地促使患者盆底肌肉得到有效放松，從而可有效的調(diào)節(jié)盆地肌肉及韌帶的協(xié)調(diào)性及柔韌性[2]；同時在分娩過程中應(yīng)用分娩球還可為產(chǎn)婦提供更舒適的體位，有利于產(chǎn)婦更好的進行呼吸管理；且分娩球?qū)﹃幉康哪Σ列Ч部稍谝欢ǔ潭壬蠝p輕會陰部神經(jīng)刺激，進而可達到緩解產(chǎn)婦疼痛感的效果。兩者相互結(jié)合則可達到協(xié)同功效，有利于發(fā)揮更好的鎮(zhèn)痛作用，對緩解產(chǎn)婦疼痛感、促使產(chǎn)婦順利分娩有重要價值。

附表 兩組產(chǎn)程時間比較（±s,min）

附表 兩組產(chǎn)程時間比較（±s,min）

組別(n=70) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 355.9±12.4 32.8±3.2 6.2±1.0 397.9±12.3對照組 439.4±13.3 49.9±4.3 6.4±1.1 632.3±26.5 t 38.419 26.692 1.126 67.127 P 0.000 0.000 0.131 0.000

綜上所述，采用拉瑪澤呼吸法聯(lián)合分娩球護理聯(lián)合方式為產(chǎn)婦進行干預(yù)對減輕產(chǎn)婦疼痛感、縮短產(chǎn)程、提高自然分娩率有重要價值，可推廣應(yīng)用。