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    補陽還五湯聯(lián)合依達拉奉治療對缺血性腦卒中患者的臨床效果分析

    2019-10-24 05:58:22河南省臨潁縣人民醫(yī)院462600黃志強李劉應(yīng)
    首都食品與醫(yī)藥 2019年18期
    關(guān)鍵詞:補陽達拉活血

    河南省臨潁縣人民醫(yī)院(462600)黃志強 李劉應(yīng)

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 征得院倫理委員會許可后,用隨機數(shù)表法將2015年1月~2018年6月收治的88例CIS患者分為兩組(n=44)。A組男24例,女20例;年齡56~74歲,平均年齡(66.4±5.3)歲;病程1個月~2年,平均病程(1.2±0.3)年;B組男26例,女18例;年齡57~76歲,平均年齡(66.7±5.2)歲;病程2個月~2年,平均病程(1.4±0.2)年。

    1.2 納入及排除標準 納入:經(jīng)影像學檢查確診為CIS;首次發(fā)病;簽署知情同意書;治療依從性良好。排除:心肺、肝腎等重要臟器功能不全;其他腦血管疾病;惡性腫瘤;精神障礙;過敏性體質(zhì);其他原因引發(fā)的認知功能或肢體功能障礙。

    1.3 治療方法 兩組患者入院后接受控制血糖、血壓、血脂、抗感染等常規(guī)治療。理數(shù)據(jù),定量資料以±s表示,行t檢驗,定性資料以(n,%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血流動力學指標比較 B組治療后PV、FIB、LBV、HBV水平均低于A組,差異顯著(P<0.05),見附表。

    2.2 NIHSS和ADL評分對比 B組患者治療后NIHSS評分(8.47±1.78)低于A組(12.71±2.03),ADL評分(61.37±5.09)高于A組(50.94±5.31)(P<0.05)。

    附表 兩組患者治療前后血流動力學指標對比(±s)

    附表 兩組患者治療前后血流動力學指標對比(±s)

    組別(n=44) PV(mPa/s) FIB(g/L) LBV(mPa/s) HBV(mPa/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 1.81±0.31 1.65±0.34 4.85±0.53 4.28±0.44 15.14±1.86 12.86±1.75 6.73±0.86 5.41±0.73 B組 1.75±0.33 1.43±0.28 4.78±0.58 3.59±0.41 14.99±1.93 11.23±1.59 6.59±0.83 4.82±0.62 t 0.879 3.313 0.591 7.61 0.371 4.573 0.777 4.086 P 0.382 0.001 0.556 0.000 0.711 0.000 0.439 0.000

    3 討論

    CIS是一種由腦供血動脈狹窄和栓塞引發(fā)的神經(jīng)元細胞和腦組織壞死,患者臨床表現(xiàn)以突然發(fā)作的眩暈、肢體麻醉、感覺障礙為主,具有發(fā)病急、病情進展快、致死致殘率高等特點,如不及時治療極A組加用依達拉奉(南京先聲東元制藥有限公司,國藥準字H20031342):每次30mg,使用生理鹽水稀釋后靜脈滴注,每天2次。B組在A組基礎(chǔ)上加服補陽還五湯(黃芪30g,赤芍15g,桃仁、紅花、當歸、川芎各12g,地龍10g;氣虛者加黨參、白術(shù)各15g;小便失禁者可加金櫻子、益智仁各15g;多痰者加天竺黃15g、法半夏12g)。兩組治療周期均為15d。

    1.4 觀察指標 對比兩組患者治療前后血漿黏度(PV)、纖維蛋白原(FIB)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)等血流動力學指標;使用NIHSS量表評估治療前后神經(jīng)功能缺損程度,評分越高神經(jīng)功能缺損越嚴重;使用ADL量表評估治療前后自主生活能力,評分越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴重。

    1.5 統(tǒng)計學分析 使用SPSS22.0和Excel處易導致患者死亡。依達拉奉屬于腦保護劑和自由基清除劑,其具有較好的親脂性,可有效穿透血腦屏障,清除大腦內(nèi)的羥自由基,緩解自由基引發(fā)的級聯(lián)反應(yīng),減輕腦細胞過氧化受損,抑制腦部半暗帶面積增大,從而降低腦組織損傷,緩解腦水腫癥狀[1]。而補陽還五湯是臨床治療腦血管疾病的常用方劑,其原方出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯》,方中黃芪補氣固表,當歸活血祛瘀,赤芍清熱涼血、散瘀止痛,川芎活血行氣、祛風止痛,桃仁、紅花活血祛瘀,而地龍通經(jīng)活絡(luò)、周行全身,可增加藥力,諸藥合用,可共行益氣活血之功效[2]。此研究結(jié)果顯示加用補陽還五湯的B組患者治療后NIHSS評分較低,而ADL評分較高,且B組治療總有效率較高,這表明依達拉奉聯(lián)合補陽還五湯治療CIS臨床療效較好,可有效加快患者卒中后神經(jīng)功能恢復(fù)。這可能與補陽還五湯中多種藥物具有較好的調(diào)脂、降脂功能有關(guān),B組患者治療后血流動力學指標水平優(yōu)于A組亦證實了該觀點。

    綜上,補陽還五湯聯(lián)合依達拉奉治療CIS臨床療效較好,可有效改善患者的血流學指標,加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

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