320排容積CT腦灌注迭代重建成像聯(lián)合頸部CTA對慢性腦供血不足患者的應用價值研究

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473012）白麗 蘇雪娟

近年來，為達到診斷精確的目的臨床上多應用320排容積CT腦灌注迭代重建成像聯(lián)合頸部CTA對慢性腦供血不足進行診斷，為進一步探討該診斷方法在CCCI診斷的應用價值，本研究將2014年10月～2016年10月入住我院68例CCCI患者作為研究對象，對其分析后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年10月～2016年10月入住我院68例CCCI患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其平均分成兩組，每組34人。對照組中男患者18例，女患者16例，年齡42～85歲，平均年齡（66.65±17.65）歲。觀察組中男患者20例，女患者14例，年齡41～82歲，平均年齡（67.96±16.02）歲。這些患者在一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會的批準后正式實施，所有患者及其家屬均對本次研究目的、檢查方法知情同意，主動簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的頸部CTA進行頭頸部檢查，儀器為美國的GE Discovery Ultra 16層螺旋CT掃描儀，操作流程嚴格按照說明書執(zhí)行[1]：管電壓、電流為120kV、40mA進行頭頸部定位掃描；管電壓、電流為120kV、180mA進行頭顱平掃；管電壓、電流為120kV、340mA進行血管造影掃描，造影劑量因人而異，大約80～100ml，以3～3.5的速率進行注射。觀察組在頸部CTA檢查基礎上，聯(lián)合應用320排容積CT腦灌注迭代重建成像診斷，儀器型號：東芝Aquilion ONE320排CT機，方法為：采用雙通道高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速注入對比劑的同時，對感興趣層面進行連續(xù)快速掃描。曝光時間為1s，連續(xù)掃描40s，共40層。對比劑為碘海醇（規(guī)格為300mgI/ml，國藥準字H10970196，生廠廠家為揚子江藥業(yè)集團有限公司），每秒8ml，總量為40ml。

1.3 統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用SPSS20.0軟件分析，計量資料以±s表示，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用320排容積CT腦灌注迭代重建成像進行檢查的觀察組CCCI診斷精確率（94.12%）顯著高于采用傳統(tǒng)方法檢查的對照組（67.65%），差異具有統(tǒng)計學意義（X2=7.7035，P=0.0055）；見附表。

3 討論

CCCI發(fā)病早期患者易出現(xiàn)記憶力減退，進而出現(xiàn)逆行性遺忘，如若不采取有效治療最終會導致患者大腦功能下降，最終造成腦梗死或癡呆。目前臨床應用的腹部病變診斷技術多種多樣，其中320排容積CT腦灌注迭代重建技術被逐漸應用與臨床診斷，與傳統(tǒng)的頸部CTA在診斷CCCI具有更良好的臨床應用價值。本研究顯示，觀察組CCCI診斷精確率（94.12%）顯著高于對照組（67.65%），原因是64層螺旋CT血管成像技術是由外周靜脈快速注入造影劑后行頭頸部病變部位行CT容積掃描，利用計算機三維影像處理獲得血管圖像。CTA技術能夠有效降低部分容積效應，對顱內及頸動脈血管病變情況有一更為清晰具體的掌握，320排容積CT腦灌注迭代重建成像與頸部CTA聯(lián)用，可以更準確地對CCCI進行臨床診斷，減少誤診和錯診率，以便盡早的對患者實施治療。此外，320排容積CT腦灌注迭代重建技術采用雙通道高壓注射器經(jīng)肘靜脈快速注入對比劑的同時，對感興趣層面進行連續(xù)快速掃描[2]，能夠清楚辨別變薄的受累血管壁，對不光滑的內膜，以及腦部冠狀動脈內徑的限局性、變寬的現(xiàn)象的辨別，為臨床診斷提供了更加高標準、高質量的圖像，進而提高診斷的準確率。

附表 不同檢測方法對CCCl患者診斷效果的比較[n(%)]

綜上所述，320排容積CT腦灌注迭代重建檢查成像時，能有效提高CCCI診斷精確率，在CCCI診斷中具有積極的應用價值。