步長腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林對(duì)卒中后血管性癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的影響

河南省永城市中心醫(yī)院（476600）趙冬梅 趙紅燈

目前，臨床針對(duì)卒中后血管性癡呆患者多采取藥物治療，其中阿司匹林較為常用，但單獨(dú)應(yīng)用療效欠佳。本研究選取我院卒中后血管性癡呆患者74例進(jìn)行分組對(duì)比，探討步長腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年4月我院74例卒中后血管性癡呆患者，按照治療方案不同分組，各37例。對(duì)照組女18例，男19例，年齡50～78歲，平均年齡（65.22±5.93）歲。觀察組女19例，男18例，年齡51～77歲，平均年齡（66.04±5.14）歲。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過?；颊呒凹覍倬椋炗喼槌兄Z書。

1.2 方法 兩組均采取活血、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板等神經(jīng)內(nèi)科藥物常規(guī)治療，若患者合并其他內(nèi)科疾病，則采取對(duì)癥治療措施。對(duì)照組給予阿司匹林（河北金磚藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13024268，規(guī)格：50 mg/片），100 mg/次，1次/d，早餐后口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予步長腦心通膠囊（陜西步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025001），1.6 g/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

附表 兩組MMSE、ADL評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組MMSE、ADL評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) MMSE ADL治療前 治療6個(gè)月后 治療前 治療6個(gè)月后觀察組 37 16.38±2.35 21.80±1.59 40.25±5.03 68.32±3.16對(duì)照組 37 16.17±2.04 19.02±1.87 40.72±4.88 62.07±3.59 t 0.411 6.889 0.408 7.949 P 0.683 0.000 0.685 0.000

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要臨床癥狀（定向力及注意力不集中、記憶力減退、語言障礙等）基本消失，認(rèn)知功能（MMSE）評(píng)分改善幅度≥5分；有效：主要臨床癥狀有所改善，MMSE評(píng)分改善1～4分；無效：主要臨床癥狀、MMSE評(píng)分無改善?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。②兩組治療前、治療6個(gè)月后采用MMSE評(píng)分，得分越低，則表明認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。③日常生活能力，用日常生活能力（ADL）評(píng)分判定，得分越低則表明日常生活能力越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為91.89%，高于對(duì)照組的70.27%（P＜0.05）。

2.2 MMSE、ADL評(píng)分 治療6個(gè)月后，觀察組MMSE、ADL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），見附表。

3 討論

相關(guān)研究表明，阿司匹林在改善認(rèn)知功能及日常生活能力方面作用緩慢，且長期應(yīng)用極易導(dǎo)致胃黏膜損傷、胃潰瘍、消化道不良反應(yīng)等多種毒副作用[1]。因此，本研究針對(duì)卒中后血管性癡呆患者在阿司匹林基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用步長腦心通膠囊治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），可見聯(lián)合用藥療效顯著。步長腦心通膠囊中君藥為黃芪，具有補(bǔ)氣之效；當(dāng)歸可養(yǎng)血；乳香、紅花具有行氣活血之效；川芎、丹參具有活血化瘀之效；水蛭、地龍、全蝎具有疏風(fēng)通絡(luò)作用；桂枝可通陽，諸藥合用，共奏活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏風(fēng)通絡(luò)之效。同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可興奮神經(jīng)系統(tǒng)，改善智力活動(dòng)，還具有抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管等作用，可有效降低血液黏度，改善微循環(huán)；川芎具有抑制血小板激活與聚集作用，可改善微循環(huán)及血液流變學(xué)；地龍具有顯著促血栓溶解、抗凝、降壓作用。此外，研究顯示，步長腦心通膠囊具有保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞作用，可減輕細(xì)胞水腫程度，還具有抗血小板聚集作用，可增加腦血流量，防止形成血栓[2]。本研究結(jié)果表明，治療6個(gè)月后，觀察組MMSE、ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見步長腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林可顯著改善認(rèn)知功能及日常生活能力。

總之，卒中后血管性癡呆患者應(yīng)用步長腦心通膠囊聯(lián)合阿司匹林治療，療效顯著，可明顯改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力。