經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值對比

陳劍敏　羅翠娟　楊莉芬

【摘要】 目的：對比觀察經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價值。方法：回顧性分析2017年12月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者300例臨床資料，根據(jù)患者診斷方式不同將其分為對照組（經(jīng)腹部彩超）、研究組（經(jīng)陰道彩超），將手術(shù)后的病理診斷作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對比患者的診斷結(jié)果、診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究組發(fā)現(xiàn)肌瘤136個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數(shù)分別為47、22、67個，對照組發(fā)現(xiàn)肌瘤141個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數(shù)分別為43、26、72個;研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采取經(jīng)陰道彩超對子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷，具有較為準(zhǔn)確的診斷效果，可以及早發(fā)現(xiàn)病情，及時對患者進(jìn)行治療，可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤; 經(jīng)腹部彩超; 經(jīng)陰道彩超; 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.019 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-00-02

【Abstract】 Objective：To compare the clinical value of transabdominal and transvaginal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of uterine leiomyoma.Method：A retrospective analysis was made of 300 cases of uterine leiomyoma treated in our hospital from December 2017 to December 2018.The patients were divided into the control group（transabdominal color Doppler ultrasonography） and the research group（transvaginal color Doppler ultrasonography） according to their different diagnostic methods.The pathological diagnosis after operation was taken as the diagnostic criteria，and the diagnostic results and accuracy of the patients were evaluated.Result：A total of 136 leiomyomas were found in the study group，including 47，22 and 67 cases of subserosal leiomyoma，submucosal leiomyoma and interstitial leiomyoma.141 cases of myoma were found in the control group，including 43，26 and 72 cases of subserosal leiomyoma，submucosal leiomyoma and interstitial leiomyoma.The accuracy of the study group was higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：Transvaginal color Doppler ultrasonography has a more accurate diagnostic effect in the diagnosis of uterine leiomyoma.It can detect the condition as early as possible and treat the patients in time.

【Key words】 Uterine leiomyoma; Transabdominal color Doppler ultrasound; Transvaginal color Doppler ultrasound; Clinical value

First-authors address：Huizhou Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Huizhou 516000，China

在女性常見的婦科疾病中，子宮肌瘤的發(fā)病率是比較高的，其患病人群為年齡30～50歲的女性。子宮肌瘤不僅會給患者的生理健康造成影響，還會導(dǎo)致患者心理健康受到損傷。如果子宮肌瘤的直徑達(dá)到4 cm以上就會對女性的子宮產(chǎn)生影響導(dǎo)致其出現(xiàn)退行性變[1]。目前臨床上較為常用的診斷方法主要有宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、診斷性刮宮及超聲檢查等。相比較而言，超聲檢查是比較便捷的一種檢查方式，并且其自身低價格、強(qiáng)移動性、能夠獲得直觀檢查結(jié)果等優(yōu)點使得醫(yī)生在快速獲得患者的疾病信息的同時給患者造成的經(jīng)濟(jì)壓力最小，對于臨床的診斷工作具有有利影響[2]。超聲檢查目前主要有經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超兩種方法，在對檢查方法進(jìn)行選擇時存在著一定的疑惑[3-4]。為對比觀察子宮肌瘤患者經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷的臨床價值，本研究選取在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者，詳細(xì)的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月-2018年12月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的子宮肌瘤患者300例的臨床資料，將手術(shù)后的病理診斷作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診患有子宮肌瘤;不存在精神障礙;有性生活史;存在月經(jīng)不正常的現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡不滿18周歲;存在語言障礙，不能進(jìn)行正常的溝通;依從性不高。按照患者診斷方式的不同分為對照組、研究組，每組150例，其中對照組年齡28～57歲，平均（38.4±4.1）歲，病程6～20個月，平均（10.4±1.5）個月;研究組年齡30～57歲，平均（38.7±3.9）歲，病程6～21個月，平均（10.7±1.8）個月。兩組年齡、病程及臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

對照組采取經(jīng)腹部彩超方法進(jìn)行診斷。在對進(jìn)行正式的診斷前，讓患者大量飲水，使膀胱充盈。讓患者仰臥，暴露出完全的下腹部，以便進(jìn)行檢查[5]。將適量耦合劑涂抹在患者下腹部，超聲探頭頻率進(jìn)行調(diào)整，保持在3.5 MHz即可。在完成上述準(zhǔn)備工作后，對患者在縱向、橫向及斜向等多方位進(jìn)行全面平掃[6]。檢查過程中，對患者子宮大小、形態(tài)及位置等生理狀況進(jìn)行記錄。對檢測出來的子宮肌瘤進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括子宮肌瘤的形狀、大小及具體位置等，為后期治療提供可靠的依據(jù)[7]。研究組則給予經(jīng)陰道彩超診斷。在進(jìn)行正式診斷前，叮囑患者將尿液排空，采取工具，如海綿墊墊高患者臀部。根據(jù)患者的情況進(jìn)行探頭頻率的調(diào)整，一般正常范圍為5～7 MHz。完成頻率調(diào)整后，將耦合劑涂抹在超聲探頭上，完成耦合劑涂抹后用避孕套對超聲探頭進(jìn)行套置。經(jīng)過上述準(zhǔn)備工作后，將探頭置入陰道，并且探頭要盡量貼近患者的穹隆宮頸處[8]。到達(dá)指定位置后，進(jìn)行多方位的診斷。醫(yī)療人員可對患者下腹部采取適宜的輕壓處理，這樣可以得到更為清晰的宮頸部圖像[9]。同樣在檢查過程中需要對子宮及子宮肌瘤的各種情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。在兩組患者都完成診斷后，對診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)后的病理結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的診斷結(jié)果及診斷正確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者診斷結(jié)果比較

研究組發(fā)現(xiàn)肌瘤136個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數(shù)分別為47、22、67個，對照組發(fā)現(xiàn)肌瘤141個，其中漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的診斷例數(shù)分別為43、26、72個，見表1。

2.2 患者診斷準(zhǔn)確率比較

與手術(shù)的診斷結(jié)果相比，研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于女性生殖系統(tǒng)疾病來講，子宮肌瘤是一種最為常見的良性腫瘤，其在中年女性中的發(fā)病率是比較高的。當(dāng)女性年齡達(dá)到30歲以上時，其有1/5的可能性存在有不同大小的潛在腫瘤[10]。

現(xiàn)階段，對于子宮肌瘤采取的治療方法主要是手術(shù)，手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)患者子宮肌瘤大小來進(jìn)行，而子宮肌瘤大小則需要借助B超診斷來進(jìn)行判斷[11]。目前，臨床上使用最為廣泛的一種診斷方法為B超診斷，B超診斷與其他方法相比，具有不可超越的優(yōu)越性，如對子宮肌瘤位置進(jìn)行直觀顯示，對肌瘤液化囊進(jìn)行判斷等。此次研究表明，與手術(shù)的診斷結(jié)果相比，研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組（P<0.05），表明經(jīng)陰道彩超診斷效果比經(jīng)腹部診斷結(jié)果有效。

子宮肌瘤大多數(shù)為良性，但是也會有一些惡變的特殊情況存在，惡性的子宮肌瘤會在短期內(nèi)迅速地生長，并且致使患者陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血的癥狀[12]。定期檢查子宮肌瘤，及早發(fā)現(xiàn)病情、及早進(jìn)行治療，對于子宮肌瘤的臨床治療具有良好作用[13]。與經(jīng)陰道彩超相比而言，腹部彩超診斷在對患者進(jìn)行檢查時，探頭頻率比較低，容易受患者腹部脂肪、胃腸道氣體等不利影響，對于腹部有瘢痕的患者，其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到瘢痕的影響[14]。將兩組患者的檢測結(jié)果綜合分析可知經(jīng)陰道彩超能夠盡可能地檢測出子宮肌瘤的存在狀況，具有經(jīng)腹部彩超沒有的特點，應(yīng)用價值更大。

經(jīng)陰道彩超診斷在對子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷時具有特殊的優(yōu)勢，主要包括：（1）診斷時采取的探頭頻率比較高，可以獲得高質(zhì)量的圖像;（2）不需要膀胱達(dá)到充盈狀態(tài)，可減少患者等待時間;（3）對患者體型、子宮后位、腹部瘢痕等因素沒有很嚴(yán)格的要求，受到外界因素的影響較小，可以較好地顯示小直徑的肌瘤;（4）對于子宮動脈的血流能夠具有較好的敏感度;（5）可通過探頭頂端的活動對于盆腔是否有粘連進(jìn)行判斷[15]。經(jīng)陰道彩超在診斷子宮肌瘤方面具有準(zhǔn)確率高、方便無害等特點，很多隱性肌瘤的發(fā)現(xiàn)率隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展越來越高。一旦患者確診有子宮肌瘤，則應(yīng)對其進(jìn)行積極治療，并且定期進(jìn)行婦科檢查，確?；颊呤艿郊膊〉挠绊懽钚　?/p>

綜上所述，采取經(jīng)陰道彩超對子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷，具有較為準(zhǔn)確的診斷效果，可以及早發(fā)現(xiàn)病情，及時對患者進(jìn)行治療，可以在臨床上推廣。

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（收稿日期：2019-03-18） （本文編輯：何玉勤）