接種流感疫苗對小兒流行性感冒防控作用的分析

陸繼紅

【摘要】 目的：研究接種流感疫苗對小兒流行性感冒的防控作用。方法：選擇100例適齡兒童作為本次研究對象，并采用計算機隨機法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組實施接種疫苗，對照組未實施接種疫苗，比較兩組流感發(fā)生率和流感發(fā)生次數(shù)。結(jié)果：觀察組1年內(nèi)流感發(fā)生率為4.00%，低于對照組的26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組1年內(nèi)流感發(fā)生次數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組接種疫苗后，全身反應(yīng)總發(fā)生6例，其中4例發(fā)熱，占比8.00%，2例頭痛，占比4.00%;局部反應(yīng)總發(fā)生2例，其中1例疼痛，1例瘙癢，占比均為2.00%。上述不良反應(yīng)癥狀較輕，無須采取處理，3 d內(nèi)能夠完全消失或自行緩解。結(jié)論：接種疫苗對小兒流行性感冒具有顯著防控作用，能夠降低流行性感冒發(fā)生概率，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 接種疫苗; 小兒流行性感冒; 防控

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.23.072 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）23-0-03

【Abstract】 Objective：To study the prevention and control effect of influenza vaccine on childhood influenza.Method：A total of 100 school-age children were selected as research objects，and were divided into observation group and control group by computer random method，with 50 cases in each group.The observation group was vaccinated，while the control group was not vaccinated.The incidence of influenza and the number of influenza cases were compared between the two groups.Result：The incidence of influenza in the observation group was 4.00% within one year，which was lower than 26.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total number of times of influenza in the observation group within one year was significantly less than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After vaccination，there were 6 cases of systemic reaction in the observation group，including 4 cases of fever，accounting for 8.00%，2 cases of headache，accounting for 4.00%，and 2 cases of local reaction，including 1 case of pain and 1 case of pruritus，accounting for 2.00%.The aforesaid adverse reactions were mild and do not require treatment.They can completely disappear or alleviate spontaneously within 3 days.Conclusion：Vaccination has a significant prevention and control effect on childhood influenza，and can reduce the probability of influenza，which is worth studying.

【Key words】 Vaccination; Childhood influenza; Prevention and control

First-authors address：Wuhan Hongshan District Hongshan Street Community Health Service Center，Wuhan 430000，China

在臨床常見急性呼吸道感染性疾病中，流行性感冒十分常見，其主要是由于流感病毒所致，具有較強的傳染性，以兒童、慢性疾病患者、老年人作為高發(fā)人群[1]。流行性感冒病原體主要是甲乙丙三種流行性感冒病毒，空氣傳播作為主要傳染途徑。研究顯示，流行性感染主要以肌肉酸痛、高熱和全身乏力等作為臨床表現(xiàn)，兒童一旦患有流行性感冒，易導(dǎo)致其遺留肺部疾病等嚴(yán)重后遺癥，嚴(yán)重影響小兒身體健康[2-3]。本研究對所有適齡兒童實施分析，并對其各項情況進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月-2018年1月筆者所在醫(yī)院收治的100例適齡兒童作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：近年來未接受其他類型的流感疫苗。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有疫苗成分過敏或格林巴利綜合征。（2）屬于嚴(yán)重過敏體質(zhì)。（3）存在先天性疾病。（4）處于急性疾病發(fā)作期或感冒時期。以計算機隨機分組方式將其分為觀察組50例、對照組50例。觀察組男33例，女17例;年齡7個月～4歲，平均（2.33±0.23）歲。對照組男34例，女16例;年齡8個月～4歲，平均（2.76±0.47）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。小兒家屬或監(jiān)護(hù)人同意參與研究，均為自愿。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組未實施疫苗接種。

1.2.2 觀察組 觀察組實施接種疫苗，具體內(nèi)容：于小兒上臂三角肌位置注射流行性感冒疫苗，首次注射劑量應(yīng)維持在0.25 ml左右，注射4周后，再次注射0.25 ml。

兩組兒童均隨訪1年，所有兒童均得到隨訪，對兩組1年內(nèi)流行性感冒發(fā)生率及發(fā)生次數(shù)進(jìn)行記錄。

實驗室檢查：對患兒實施流感病原學(xué)檢測，并實施血常規(guī)實驗室檢查。若患兒白細(xì)胞水平大于10×109/L，則表示其存在炎癥感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組適齡兒童流感發(fā)生率和流感發(fā)生次數(shù)。流感發(fā)生率參照“流行性感冒診斷與治療指南”中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：病原學(xué)檢測結(jié)果呈炎性，且體溫持續(xù)大于38℃，同時存在咽喉痛、全身酸痛及咳嗽等臨床癥狀。

分析觀察組適齡兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組1年內(nèi)流感發(fā)生率對比

觀察組1年內(nèi)適齡兒童流感發(fā)生率為4.00%，低于對照組的26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組1年內(nèi)流感發(fā)生次數(shù)對比

觀察組1年內(nèi)流感發(fā)生次數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組不良反應(yīng)情況

觀察組接種疫苗后，全身反應(yīng)總發(fā)生6例，其中4例發(fā)熱，占比8.00%，2例頭痛，占比4.00%;局部反應(yīng)總發(fā)生2例，其中1例疼痛，1例瘙癢，占比均為2.00%。上述不良反應(yīng)癥狀較輕，無須采取處理，3 d內(nèi)能夠完全消失或自行緩解。

3 討論

流感即流行性感冒，該疾病主要是由于流感病毒所致的一類呼吸道感染性疾病，以秋冬作為高發(fā)季節(jié)[4]。研究顯示，流行性感染主要以兒童或老年人高發(fā)，其原因是老年人和兒童機體抵抗力差，易導(dǎo)致病毒的入侵，最終引起流感。由于流行性感冒具有較快的生長速度，且傳染性較強，若處理不及時，嚴(yán)重影響兒童的健康成長[5-6]。

研究顯示，為了能夠降低流行性感冒發(fā)生率，應(yīng)為兒童早期接種流感疫苗，且接種疫苗相比其他治療方式更為經(jīng)濟，能夠減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，家屬易于接受。根據(jù)我國2014年流行性病學(xué)調(diào)查研究顯示，我國多數(shù)地區(qū)小兒流行性感冒疫苗的接種覆蓋率基本達(dá)標(biāo)，提示多數(shù)兒童家屬現(xiàn)已充分認(rèn)知接種疫苗對防控流行性感冒的重要性和必要性[7-8]。但對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)，其由于受到文化程度、生活水平及醫(yī)療水平的限制，導(dǎo)致多數(shù)兒童家屬對流行性感冒的認(rèn)知不足。故此，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)宣傳接種疫苗和流行性感冒的知識具有重要意義。從兩組研究結(jié)果可見，觀察組接種疫苗后，其流感發(fā)生率明顯降低，且不良反應(yīng)較少，多數(shù)能夠自行緩解，提示接種疫苗具有較高的安全性和可靠性。在進(jìn)行接種疫苗過程中，需做好以下工作：（1）實施疫苗接種前，應(yīng)加強與兒童家屬的溝通與交流，使其能夠?qū)α鞲幸呙绲闹匾杂谐浞至私?，能夠消除顧慮，保持平穩(wěn)心態(tài)，使其疫苗接種工作的配合度及依從性得以提升[9]。（2）嚴(yán)格檢查流感疫苗，并對生產(chǎn)日期、有效期和生產(chǎn)批號等相關(guān)信息進(jìn)行仔細(xì)檢查，并充分了解疫苗禁忌證和適應(yīng)證，由此預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。（3）需保證接種環(huán)境的溫馨、舒適和干凈，接種過程中，可根據(jù)每位兒童的年齡特點，給予其講故事、玩玩具等方式，使其能夠轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而促進(jìn)接種工作能夠順利實施[10-11]。另外，需加強兒童家屬的心理指導(dǎo)，使其能夠?qū)臃N后可能出現(xiàn)的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)進(jìn)行充分了解，消除顧慮，改善一系列負(fù)面情緒，比如恐懼、緊張、擔(dān)憂等。（4）待接種完成后，應(yīng)詢問兒童家屬的聯(lián)系方式，有利于約定下次接種時間，并告知兒童家屬接種后相關(guān)注意事項，使其能夠做好充分準(zhǔn)備，在兒童出現(xiàn)不適癥狀時能夠平靜面對，并實施針對性的處理措施[12-13]。另外，為了能夠使流感發(fā)生概率降低，同時還需告知兒童家屬應(yīng)做好日常衛(wèi)生、飲食和運動方面的工作，指導(dǎo)其引導(dǎo)兒童進(jìn)行適當(dāng)性體育鍛煉，保持室內(nèi)的空氣流通，按時對地面和桌面進(jìn)行消毒。對于易感人群，應(yīng)采用針對性的隔離措施或保護(hù)措施，盡量避免其與流感患者進(jìn)行接觸，在流感期間，禁止去人多雜亂場所。在飲食方面，應(yīng)加強營養(yǎng)物質(zhì)的補充，由此提高兒童機體抵抗力和免疫力，對預(yù)防流行性感染的發(fā)生具有重要意義[14]。

有研究顯示，流行性感冒接種疫苗后，其心功能不全概率會下降25%、肺炎概率降低40%、呼吸道疾病概率下降30%[15]，提示流行性感冒能夠保護(hù)接種者的心功能，能夠降低接種者心臟病發(fā)生風(fēng)險，且還能使兒童的疫苗系統(tǒng)受到刺激，進(jìn)而形成相應(yīng)的抗體，促進(jìn)機體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生心臟保護(hù)功能，形成各類心臟保護(hù)分子。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組流感發(fā)生率為4.00%，低于對照組的26.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組流感發(fā)生次數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組適齡兒童接種疫苗后，全身反應(yīng)總發(fā)生6例，其中4例發(fā)熱，占比8.00%，2例頭痛，占比4.00%;局部反應(yīng)總發(fā)生2例，其中1例疼痛，1例瘙癢，占比均為2.00%。上述不良反應(yīng)癥狀較輕，無須采取處理，3 d內(nèi)能夠完全消失或自行緩解。

綜上所述，接種疫苗對小兒流行性感冒具有顯著防控作用，能夠降低流行性感冒發(fā)生概率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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（收稿日期：2019-03-25） （本文編輯：桑茹南）