腹腔鏡下肝部分切除術(shù)圍手術(shù)期的護理對策探討

王曉丹

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腹腔鏡下肝部分切除術(shù)是一種常見微創(chuàng)手術(shù)，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥少，但仍需做好圍術(shù)期護理工作，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析了我院100例患者腹腔鏡下肝部分切除術(shù)的圍手術(shù)期的護理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年8月至2017年9月腹腔鏡下肝部分切除術(shù)患者100例以數(shù)字表法分組。全方位護理組男30例，女20例；年齡42～79歲，年齡（56.13±2.41）歲。其中，ChildA級27例，B級23例。對照組男29例，女21例；年齡41～79歲，年齡（56.11±2.32）歲。其中，ChildA級26例，B級24例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)化護理干預(yù)，全方位護理組患者進行全方位護理。①術(shù)前護理。術(shù)前加強和患者的有效溝通，介紹成功治療案例，消除患者顧慮，使其保持積極樂觀的治療態(tài)度。術(shù)前幫助患者做好戒煙酒、腹式呼吸、排痰訓(xùn)練等，做好術(shù)區(qū)備皮和胃腸道準(zhǔn)備，注意在麻醉后給予尿管和胃管留置也減輕患者不適。②術(shù)后護理。第一，監(jiān)測生命體征、肌力、呼吸、心率、血糖、出血量等情況，去枕平臥，將患者頭偏向一側(cè)，意識清醒后可改為半臥位，利于腹部引流。第二，保持呼吸道通暢，及時給予吸痰、翻身、叩背和咳嗽訓(xùn)練，必要時給予霧化吸入治療，指導(dǎo)患者進行深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。第三，對術(shù)后并發(fā)癥進行積極預(yù)防。術(shù)后需加強腹腔引流觀察，出現(xiàn)皮膚蒼白、血壓降低等情況需警惕腹腔出血的發(fā)生。若患者出現(xiàn)意識不清和胡言亂語，需遵醫(yī)給予精氨酸等治療，預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。若腹腔引流液為金黃色膽汁樣，患者伴發(fā)腹肌緊張和壓痛，需預(yù)防膽瘺的發(fā)生，需及時處理。術(shù)后鼓勵患者早期下床活動，預(yù)防性給予肝素抗凝，預(yù)防患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組護理滿意率；手術(shù)消耗時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、恢復(fù)飲食時間（0～100分，得分越高則掌握度越高）；護理前后患者應(yīng)激狀態(tài)；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計分析，（）為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意率比較：全方位護理組護理滿意率高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較

2.2 護理前后應(yīng)激狀態(tài)比較：護理前兩組應(yīng)激狀態(tài)相近，P＞0.05；護理后全方位護理組應(yīng)激狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后應(yīng)激狀態(tài)比較（）

表2 兩組患者護理前后應(yīng)激狀態(tài)比較（）

2.3 兩組手術(shù)消耗時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、恢復(fù)飲食時間比較：全方位護理組手術(shù)消耗時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、恢復(fù)飲食時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者手術(shù)消耗時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、恢復(fù)飲食時間比較（）

表3 兩組患者手術(shù)消耗時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、恢復(fù)飲食時間比較（）

2.4 兩組并發(fā)癥比較：全方位護理組并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥比較

3 討 論

全方位護理在腹腔鏡下肝部分切除術(shù)中的應(yīng)用可為患者提供術(shù)前術(shù)后細致圍術(shù)期護理，通過術(shù)前護理，可幫助患者緩解焦慮情緒，做好手術(shù)充分準(zhǔn)備。通過術(shù)后護理，可積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加速患者機體康復(fù)，縮短住院時間，有助于減輕患者住院經(jīng)濟負擔(dān)，提高其對護理服務(wù)的滿意度[3-4]。本研究顯示，全方位護理組護理滿意率高于對照組，P＜0.05；全方位護理組手術(shù)消耗時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、恢復(fù)飲食時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理后全方位護理組應(yīng)激狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。全方位護理組并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，全方位護理在腹腔鏡下肝部分切除術(shù)護理中的應(yīng)用效果確切，可縮短手術(shù)和康復(fù)時間，減少并發(fā)癥，減輕不良應(yīng)激，提升滿意度。