大承氣湯化裁保留灌腸對(duì)膿毒癥患者凝血功能的影響

葛 馨，陳 琳

（無(wú)錫市濱湖區(qū)中醫(yī)院急診科，江蘇 無(wú)錫 214000）

膿毒癥的主要原因是由感染引起的，其病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒及寄生蟲(chóng)等[1]。病因涉及到復(fù)雜的全身炎癥網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)、基因多態(tài)性、免疫功能障礙、凝血功能異常、組織損傷以及宿主對(duì)不同感染病原微生物及及毒素的異常反應(yīng)等多個(gè)方面。膿毒癥易導(dǎo)致病患的凝血功能不佳，本次實(shí)驗(yàn)得出大承氣湯對(duì)此癥狀有較好的治療效果?，F(xiàn)分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的凝血功能有障礙的膿毒癥患者患者80例。分成兩組，各40例，對(duì)照組男14例，女26例，年齡32～75歲，平均（42.5±8.9）歲；觀察組男18例，女22例，年齡31～77歲，平均（42.4±8.7）歲，實(shí)驗(yàn)均在所有患者及家屬知情，同意的情況下進(jìn)行，兩組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)灌腸方法，并給予病患常規(guī)的抗感染藥物；觀察組在此基礎(chǔ)上加入大承氣湯灌腸方法，內(nèi)容為：大承氣湯是由生大黃10克，厚樸15克，芒硝20克，枳實(shí)15克。將藥物一起進(jìn)行煎煮，加工成50毫升的液體，將液體注入胃管內(nèi)，一天2次，連續(xù)治療3天5天。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于采集的兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后使用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者不同時(shí)間段凝血功能分析

2組病患者的凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（PLT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）對(duì)比等3個(gè)方面的觀察，治療后的PT、PLT、APTT時(shí)間均有較大改變。觀察組效果明顯高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 2組病人昏迷時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 2組病人昏迷時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)比（±s）

時(shí)間 組別 n PT PLT APTT治療前 觀察組 40 12.7±0. 2 22.4±0.3 40.4±0.4對(duì)照組 40 12.5±0.3 22.5±0.3 41.1±0.4治療后1天 觀察組 40 13.2±0. 2 22.8±0.4 42.8±0.3對(duì)照組 40 12.7±0.3 22.4±0.3 42.3±0.4治療后2天 觀察組 40 13.3±0. 2 23.2±0.4 43.4±0.4對(duì)照組 40 13.1±0.3 23.1±0.3 43.8±0.4治療后3天 觀察組 40 13.5±0.3 22.5±0.3 43.9±0.4對(duì)照組 40 14.7±0. 4 24.7±0.4 45.2±0.4

2.2 2組患者滿意度對(duì)比

通過(guò)2組患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，中醫(yī)方法較好于常規(guī)方法；詳見(jiàn)表2

表2 2組患者滿意度對(duì)比（n,%）

3 討 論

從以上探討結(jié)果中，我們可以看到2組病人進(jìn)行治療結(jié)果，進(jìn)行大承氣湯的病人凝血功能有了較大的改善，急救效果較好，并而且后期并發(fā)生也較少，提高了自身的生活質(zhì)量，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。使用傳統(tǒng)方法對(duì)病患進(jìn)行救治[2]，其效果并不顯著，沒(méi)有達(dá)到患者的理想狀態(tài)，溫清水灌洗始終功效不足，存在瑕疵。

大承氣湯劑中的生大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效；厚樸性溫具有治療食積氣滯、腹脹便秘、濕阻中焦的功能，厚樸能輔助治療胃脹，陽(yáng)虛導(dǎo)致的胃部虛寒，能夠促進(jìn)胃腸排氣，暖胃消除脹滿，而且厚樸還具有抗菌的作用，對(duì)葡萄球菌、肺炎球菌、格蘭陽(yáng)性菌，大腸桿菌，傷寒菌和霍亂菌等都有一直和殺滅的功效；芒硝可以治療腸胃濕熱積滯，大便燥結(jié)不同，可以通便泄熱，與枳實(shí)、厚樸通用可以治療腹脹腹痛；枳實(shí)具有破氣，散痞，瀉痰，消積的作用，治胸肚脹滿，胸痹，痞痛，枳實(shí)苦酸性微寒，宿食易消除氣滯。

多種中藥煎煮成大承氣湯，中藥天然無(wú)副作用，對(duì)于患者的腸胃無(wú)刺激，能夠更好的幫助患者改善膿毒癥引起的凝血功能障礙。

實(shí)驗(yàn)中可以看出觀察組運(yùn)用大承氣湯治療患者的療效明顯高于對(duì)照組，由此得出中藥湯劑不僅效果好，而且安全性較高，是值得推廣的治療方法[3]。