探討普外科急腹癥采用腹腔鏡治療的臨床效果

陳 杰

（北京急救中心，北京 100051）

急腹癥作為普外科常見(jiàn)的疾病，發(fā)病迅速，病情不穩(wěn)定等，對(duì)于急腹癥的判斷需要采用電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、B型超聲波檢查等進(jìn)行輔助判斷，但還是會(huì)存在不準(zhǔn)確性，在治療時(shí)造成了一定的困難。本文通過(guò)我院2015年1月～2016年2月期間所收治的急腹癥患者114例進(jìn)行分析，評(píng)定對(duì)于普外科急腹癥采用腹腔鏡治療的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年1月～2016年2月期間所收治的急腹癥患者114例作為本次研究對(duì)象，以抽簽法的形式將其平均分為研究組和參照組，每組各為57例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患有彌漫性腹膜炎、局限性腹膜炎的患者；經(jīng)過(guò)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、B型超聲波檢查等無(wú)法確定病因的患者。排除依據(jù)：意識(shí)不清有語(yǔ)言障礙；含有其它并發(fā)癥等。其中參照組男30例，女27例，最小18歲，最大70歲，平均年齡在（46.3±7.6）歲；研究組男35例，女22例，最小16歲，最大71歲，平均年齡在（47.3±8.1）歲；對(duì)比兩組患者例數(shù)、年齡等基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行開(kāi)腹檢查治療，方法：在腹痛的位置進(jìn)行麻醉，然后在腹痛位置中央旁邊切開(kāi)口、在到正中切口、經(jīng)過(guò)腹前壁正中線的兩旁切口，經(jīng)過(guò)層層切開(kāi)，進(jìn)入腹腔之后對(duì)腹腔內(nèi)的器官組織進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)損傷就進(jìn)行修復(fù)，最后將創(chuàng)傷口縫合和止血。研究組行腹腔鏡治療，方式如下：通過(guò)靜脈進(jìn)行全身麻醉，利用氣腹針對(duì)腹部進(jìn)行穿刺，讓腹部充滿氣體，將壓力維持在13-=～14毫米汞柱利用腹腔鏡檢查，根據(jù)患者疼痛位置建立2、3個(gè)手術(shù)操作孔，具體的治療方案依據(jù)病況做調(diào)整，再植入手術(shù)器械切除組織或者器官。在手術(shù)過(guò)程，時(shí)刻注意患者的生命體征的變化，對(duì)于手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外需要及時(shí)做好預(yù)備方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效率，包括手術(shù)所需時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)的出血量、是否出現(xiàn)腫脹、或者傷口發(fā)炎等情況，若以上全都未出現(xiàn)即可判定為手術(shù)成功，反則，即視為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將114例急腹癥患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用Statistical Product and Service Solutions17.00軟件處理，計(jì)數(shù)資料以兩組患者治療效率（%）進(jìn)行表示，并采用x2檢驗(yàn)，組間對(duì)比P＜0.05判定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效率對(duì)比

表1數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組的治療效率92.98%明顯高于參照組71.93%，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效率對(duì)比

3 討 論

急腹癥在臨床上較為常見(jiàn)，病情發(fā)展快、發(fā)病原因多種，且病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，為治療帶來(lái)了很大的困難，過(guò)往常采用B超檢查、X線等進(jìn)行拍片和腹腔穿刺等，這一切都屬于腹腔外的診斷，部分患者需要借助腹腔鏡才能得到明確的判斷，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腹腔鏡的技術(shù)日漸成熟，可以直接到達(dá)患者的腹腔內(nèi)，對(duì)發(fā)病的原因能夠更直觀的觀察，準(zhǔn)確率很高，被廣泛使用。腹腔鏡手術(shù)，切口小，帶給患者的痛苦也比較輕，手術(shù)后留下的傷疤也很小，受人群廣泛使用。腹腔鏡能完成大部分的普外科所需的手術(shù)，例如闌尾切除手術(shù)、胃、十二指腸潰瘍穿孔修復(fù)手術(shù)等，隨著技術(shù)的完善和醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)提高，幾乎所有的普外科手術(shù)皆能完成。普外科急腹癥，傷口大，恢復(fù)所需時(shí)間漫長(zhǎng)，并且在手術(shù)過(guò)程也很容易出現(xiàn)大量失血休克，還會(huì)帶來(lái)傷口感染等，腹腔鏡能很好的幫助醫(yī)生準(zhǔn)確的治療，并減少出血情況[2]。

通過(guò)本次研究證實(shí)，研究組的治療效率92.98%高于參照組71.93%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.7319，P=0.0031）。說(shuō)明采用腹腔鏡進(jìn)行治療效果顯著，出血量少，手術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)傷口感染的情況，患者能夠更快恢復(fù)健康。

綜合以上結(jié)論，對(duì)于普外科急腹癥采用腹腔鏡治療傷口少，避免了患者出現(xiàn)大量失血休克的情況，縮短了手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，值得推廣和應(yīng)用。