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    五行音樂療法配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)60例

    2014-08-22 02:01:16
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2014年1期
    關(guān)鍵詞:音樂療法月經(jīng)原發(fā)性

    張 荻

    武漢市中醫(yī)醫(yī)院,武漢 430014

    痛經(jīng)是婦科的常見病,也是婦科急癥之一。痛經(jīng)伴隨月經(jīng)周期反復發(fā)作,嚴重影響女性的學習、工作和生活,給她們帶來極大的痛苦。因此,痛經(jīng)已經(jīng)成為醫(yī)學工作者關(guān)注的熱點之一。常規(guī)針灸治療往往使患者情緒緊張(尤其是初次接受針灸治療的患者),從而影響療效。筆者將五行音樂療法引入原發(fā)性痛經(jīng)的針灸治療,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象為2013年3月—2013年10月就診于本院婦科的痛經(jīng)患者60例,年齡最大28歲,最小14歲。將患者按數(shù)字表法隨機分為治療組與對照組。治療組30例中,未婚20例,已婚10例(其中有5例為經(jīng)產(chǎn)婦);年齡15~26 歲,平均年齡(20.21±1.96)歲;病程3個月~5年,平均病程(3.1±1.8)年。對照組30例中,未婚 18例,已婚12例(其中有 4例為經(jīng)產(chǎn)婦);年齡14~28 歲,平均年齡(21.36±1.87)歲;病程3個月~ 6年,平均病程(3.6±1.5)年。兩組患者的平均年齡和病程比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標準

    西醫(yī)診斷標準參照《婦產(chǎn)科疾病診斷標準》[1]:多在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)??;在出現(xiàn)月經(jīng)來潮時或在此之前幾個小時開始痛,疼痛持續(xù)時間多不超過48~72 h;疼痛性質(zhì)屬痙攣性。

    中醫(yī)診斷標準參照1994 年制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]與辨證分型參照《針灸治療學》[3]中痛經(jīng)的辨證分型標準:痛經(jīng)患者主要癥候表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛、拒按,或腹痛如針刺樣,月經(jīng)量少,色黯或有血塊,血塊排出后疼痛減輕,伴胸脅、乳房脹痛,見舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈沉弦或沉澀,可診斷為氣滯血瘀證。

    1.3 納入標準

    ①符合上述診斷標準,確診為氣滯血瘀證的原發(fā)性痛經(jīng)患者;②月經(jīng)初潮后1年以上的女性;③同意參加本研究,能完成治療療程者。

    1.4 排除標準

    ①經(jīng)檢查證實由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病或盆腔炎癥等器質(zhì)性病變所致的繼發(fā)性痛經(jīng)者;②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病,或患有精神病,不能配合治療者;③在觀察期間接受其他有關(guān)治療(如藥物治療、理療等)可能影響本研究者;④符合納入標準,但未能按規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效者。

    1.5 治療方法

    1.5.1 對照組 采用常規(guī)針灸治療,針灸處方參照《針灸治療學》[3],取穴以足厥陰肝經(jīng)穴為主。主穴:大沖、曲泉、三陰交、氣海。隨證配穴:胸脅、乳房痛甚者,加外關(guān)、肝俞;惡心嘔吐者,加內(nèi)關(guān)、足三里;小腹劇痛者,加次髎。刺灸方法:針用瀉法或平補平瀉,或灸。于月經(jīng)來潮前3~5 d(參照上個月經(jīng)周期)開始治療,每日治療1次,每次治療時間為30 min,共治療5次,于月經(jīng)來潮1~3 d內(nèi)結(jié)束治療。月經(jīng)來潮時間不定期的患者亦參照上個月經(jīng)周期開始治療,月經(jīng)未來潮提前治療,共治療5次。治療2個月經(jīng)周期為1個療程,2個療程結(jié)束后進行療效評價,并隨訪3個月以評價遠期療效。在治療期間不可使用其他療法,如藥物、推拿等,注意防寒保暖,勿進食生冷寒涼飲食,避免接觸冷水。

    1.5.2 治療組 針灸治療方法同對照組,同時配合音樂療法,即針灸治療同時由醫(yī)師根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),運用中醫(yī)理論進行臟腑辨證,然后根據(jù)病位所在臟腑分別選用角(肝)、徵(心)、宮(脾)、商(肺)、羽(腎)5套治療音樂(由八一電影制片廠作曲家石峰根據(jù)中醫(yī)五行理論創(chuàng)作編曲,中國醫(yī)學音像出版社發(fā)行)中的一套使用耳機進行聆聽。

    1.6 療效評定標準

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2],結(jié)合疼痛評分法,以疼痛評分0~2分,隨訪3個月無復發(fā)者為痊愈;疼痛評分 3~5分,或者治療后評分下降3~5分,隨訪3個月無加重者為好轉(zhuǎn);疼痛評分在6分以上或治療前后疼痛未見改善者為無效。以痊愈加好轉(zhuǎn)例數(shù)統(tǒng)計總有效率。

    1.7 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后的疼痛評分情況

    治療前,對照組平均疼痛評分為(6.2±1.9),治療組平均疼痛評分為(6.5±1.1),兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義。治療后,對照組和治療組平均疼痛評分分別為(4.7±1.4)和(2.8±1.2),均較治療前明顯降低(均P<0.01),治療組平均疼痛評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組臨床療效

    對照組30例中,痊愈3例,好轉(zhuǎn)20例,無效7例,總有效率為75.68%;治療組30例中,痊愈10例,好轉(zhuǎn)18例,無效2例,總有效率為91.45%,治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組臨床療效比較(n=30,例,%)

    3 討論

    痛經(jīng)是指月經(jīng)前及行經(jīng)期間,下腹及腰部痙攣性疼痛,嚴重時伴有惡心、嘔吐、肢冷,尤其多見于未婚青年婦女[4]。痛經(jīng)可分為兩大類:一種是無生殖系統(tǒng)明顯病變的,稱為原發(fā)性痛經(jīng),一般在初潮開始就會發(fā)生;另一種是由明確的疾病引起的痛經(jīng),稱為繼發(fā)性痛經(jīng),其與原發(fā)性痛經(jīng)有明顯區(qū)別,可由生殖器炎癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等生殖器官疾病引起,出現(xiàn)痛經(jīng)的時間是在正常行經(jīng)一段時間(多為3年) 后才開始發(fā)生。流行病學研究[5]表明,原發(fā)性痛經(jīng)是目前婦科最常見疾病,其發(fā)病率為20%~90%,為影響女性正常工作和生活質(zhì)量的常見原因。

    中醫(yī)學認為,痛經(jīng)的發(fā)病原因很多,但不外乎情志所傷、起居不慎或六淫為害等。受這些致病因素的影響,導致氣血不和、運行不暢,沖任郁阻失調(diào)或寒凝經(jīng)脈,導致胞宮經(jīng)血流通受阻,以致“不通則痛”;或沖任、胞宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”,使痛經(jīng)發(fā)作。五臟氣機失調(diào)與痛經(jīng)的發(fā)生密切相關(guān),《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載:“肝屬木,在音為角,在志為怒;……腎屬水,在音為羽,在志為恐”。從這個理論出發(fā),通過調(diào)理五臟氣機即可治療痛經(jīng)。五音內(nèi)屬五臟,通過適當?shù)臉仿蓙碚{(diào)整五臟氣機,疏導瘀滯,伐其有余而補其不足,令人體五臟安和,從而達到“通則不痛”的治療效果。

    五行音樂療法是根據(jù)五行相生(以木、火、土、金、水為序,依次相生相助)、五行相克(以五行相間,即木、土、水、火、金為序,依次相制約)、五行相關(guān)(五行中每相鄰的兩種運動形式之間互為“母子”關(guān)系,即木為水之子,又為火之母)以及辨明虛實、“虛則補其母,實則瀉其子”等規(guī)律,對音樂有針對性地進行選擇聽用。項春雁等[6]將92例惡性腫瘤患者隨機分為試驗組(n=46)與對照組(n=46)。試驗組聽中醫(yī)五行音樂并加用音樂電針治療,對照組只聽中醫(yī)五行音樂,結(jié)論電針不是改善患者抑郁狀態(tài)的絕對手段,而中醫(yī)五行音樂對于改善惡性腫瘤患者的抑郁狀態(tài)有較好的效果。五行音樂療法配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)能顯著提高療效,減輕患者的疼痛評分。該療法操作簡便,費用低廉,患者易于接受,值得臨床進一步推廣。

    [1]貝政平.婦產(chǎn)科疾病診斷標準[M].2版.北京:科學出版社,2007:252.

    [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:61-62.

    [3]王啟才.針灸治療學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2004:155-156.

    [4]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2482-2483.

    [5]DAVIS AR,WESTHOFF CL.Primary dysmenorrhea in adolescent girls and treatment with oral contraceptives[J].J Pediatr Adolesc Gynecol,2001,14(1):3-8.

    [6]項春雁,郭全,廖娟,等.中醫(yī)五行音樂結(jié)合音樂電針療法對惡性腫瘤患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中華護理雜志,2006,41(11):969-972.

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