多元視角下隨遷老人困境問題探析

許志燕 張丹靈

摘 要：本文從隨遷老人的物質生活和精神生活出發(fā)，探究困擾隨遷老人的生活、當?shù)丨h(huán)境適應和異地就醫(yī)問題，并針對這些問題從隨遷老人自身、社區(qū)以及政府三個方面提出具體舉措，以供國家和地方政府部門解決隨遷老人的困境做一份參考，更好地提升隨遷老人的幸福指數(shù)。

關鍵詞：隨遷老人;問題探析;解決措施

一、隨遷老人概述

根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（現(xiàn)國家衛(wèi)生健康委員會）發(fā)布的《中國流動人口發(fā)展報告2016》，隨遷老人的數(shù)量在不斷增長，中國現(xiàn)有隨遷老人1800萬，占全國2.47億流動人口的7.2%。流動老人數(shù)量的不斷增長也給當?shù)爻鞘泄卜諑砹诵碌奶魬?zhàn)。在我國，特別是發(fā)達地區(qū)，如何解決隨遷老人的困境并提高隨遷老人的幸福指數(shù)成為一個亟待解決的難題。

二、隨遷老人困境問題

（一）隨遷老人生活問題

由于語言和生活習慣的差異，加上親朋舊友遠離等原因，隨遷老人與遷入地生活產(chǎn)生隔閡，甚至鮮少出戶，成為社區(qū)中的“隱形人”。隨遷老人保留著原來的生活習慣和價值觀念，對新的生活方式感到陌生，適應新環(huán)境需要較長一段時間。大部分老人隨遷之后會有情緒上的失落，這是由于一方面，很多本土老人學歷較高，主觀意識強，較大的教育文化程度差異，加之不同的生活背景和部分性格因素，使得隨遷老人很少與本土老人交流。另一方面，隨遷老人原有的社交關系遺留在原住地，但是進入了新城市之后，隨遷老人發(fā)現(xiàn)找不回自我價值感和自我存在感。

（二）適應當?shù)丨h(huán)境問題

在硬件方面，社區(qū)配套設施缺乏。大部分社區(qū)對隨遷老人的人數(shù)并未進行統(tǒng)計，健身器材等設施的數(shù)量是按最初的居民人數(shù)而設計，因而缺乏足夠數(shù)量的健身器材，且部分設備沒有及時檢修，出現(xiàn)了磨損、毀害等現(xiàn)象。在軟件方面，首先，社區(qū)的福利政策不完善，且宣傳力度不強。無論是本土老人還是隨遷老人，對于社區(qū)或是當?shù)靥峁┑母＠叩牧私舛际钟邢?，老人們的信息了解渠道很少，且隨遷老人和本土老人在某些福利政策和相關待遇上存在較大差異。其次，社區(qū)對隨遷老人的服務不完善。大部分社區(qū)對于隨遷老人的關注程度較低，并未對隨遷老人進行系統(tǒng)化的登記和管理，此外，社區(qū)為隨遷老人提供的日常生活便民服務也較少，沒有重視隨遷老人的物質需求和心理需求。

（三）異地就醫(yī)問題

由于戶籍制度的限制，異地就醫(yī)醫(yī)療費報銷程序復雜。隨遷老人隨著年齡的增長，慢性病不斷復發(fā)，加之免疫力低，容易著涼生病，每年去醫(yī)院看病已成為常態(tài)，他們都面臨著異地就醫(yī)醫(yī)療報銷的問題。一般情況下，隨遷老人在病情痊愈后需親自回老家辦理報銷手續(xù)，身體情況不方便的老人可由親人回老家辦理手續(xù)。此外，異地就醫(yī)醫(yī)療報銷有時間期限，由于不方便回老家而積攢的醫(yī)療報銷費用，久而久之數(shù)額也會變得很大，容易造成隨遷老人心理上的不平衡，特別是對貧困人群來說，會造成他們巨大的經(jīng)濟負擔。

三、解決措施

（一）針對隨遷老人自身

1.提高適應環(huán)境的能力

第一，老人要加強學習，通過加入社區(qū)的老年人活動中心、附近的老年大學，學習新的知識與技能。第二，要提高自身素質，加強自身建設，改正原來在公共場所大聲喧嘩、隨地吐痰、亂扔垃圾的不良習慣。第三，隨遷老人可加強與子女和社區(qū)工作人員的溝通，在生活遇到困難時向家人或是社區(qū)工作人員傾訴，防止不良情緒的增長。

2.積極參與社區(qū)活動，利用自身特長服務社區(qū)

隨遷老人應積極參與社區(qū)活動，逐步從無關者成為觀眾，進一步成為參與者，并在最后成為活動的組織者。隨遷老人還可充分發(fā)揮自身特長，為社區(qū)建設出一份力量。例如，有維修特長的老人可以幫助社區(qū)居民進行基本的修理工作，增進鄰里關系;有表演特長的老人可加入社區(qū)的活動中心，參與社區(qū)匯演。除此之外，老人還可積極參與社區(qū)意見反饋，主動為社區(qū)建設提供建議。

（二）針對社區(qū)

1.完善社區(qū)基礎設施建設

社區(qū)要根據(jù)小區(qū)內(nèi)本土老人和隨遷老人的統(tǒng)計數(shù)量，增加公共健身器材，并加強公共健身器材管理維護，定期對健身器材進行檢修，保障老人的使用安全。除了公共健身器材，社區(qū)內(nèi)可允許商家多建些便利商場、平價菜店，方便隨遷老人的日常生活，避免因外出采購用品帶來不便。對于尚未熟悉小區(qū)商場菜店的老人，可以發(fā)放出行手冊進行幫助。

2.改善社區(qū)服務結構

第一，加強制度建設，建立隨遷老人檔案。統(tǒng)計隨遷老人的人數(shù)，對隨遷老人的居住情況、身體狀況和聯(lián)系方式等基本情況進行登記，并建立隨遷老人檔案，把隨遷老人納入到社區(qū)管理體系中。第二，普及福利政策。社區(qū)需要增設一系列與本土老人相同的福利政策。例如，對于年滿65周歲的隨遷老人，可以讓他們也享有本土老人免費體檢的福利政策，做好重大疾病的防患。第三，提供便民服務。社區(qū)可以派一位社工負責解決3-5位隨遷老人的日常生活難題，及時去老人家中幫助老人解決問題。

（三）針對政府

政府要加快醫(yī)療保險一體化的進程。要加快實現(xiàn)醫(yī)療保險的一體化，首先是要解決省內(nèi)異地就醫(yī)問題，在解決省內(nèi)異地就醫(yī)問題之后，再解決省際異地就醫(yī)問題，在此基礎上，可以允許已經(jīng)在遷移地長期居住的隨遷老人將醫(yī)療保險從戶籍所在地改到遷移地，這個長期的標準可以是5-10年，也可以是10年以上，視不同地區(qū)情況而定。

要想實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險的一體化，還需加強部門合作，建立統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺。除此之外，還要合理配置醫(yī)療資源。要想避免因實現(xiàn)醫(yī)療保險一體化而導致的外來病人大量涌入，遷入地可采取分診的辦法，對于高血壓、糖尿病、類風濕等慢性疾病還有感冒發(fā)燒等輕微疾病，可將病人轉移到遷入地的小型醫(yī)療機構治療，對于病情危急的病人，可在大型醫(yī)療機構就醫(yī)。

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指導教師：柳彬德。