國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民電子健康檔案遷移規(guī)則探討

肖輝斌 肖忠良

摘 要：居民因?yàn)榘徇w、出嫁、務(wù)工、升學(xué)、參軍、其他等原因長(zhǎng)時(shí)間（半年以上）離開原轄區(qū)，需要將紙質(zhì)健康檔案和電子健康檔案遷移到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本文對(duì)居民電子健康檔案的遷移規(guī)則進(jìn)行探討，僅供參考。

關(guān)鍵詞：電子健康檔案;檔案遷移規(guī)則;檔案遷移審批

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分，截止到2018年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為55元。居民健康檔案管理服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民（指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民），以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者為重點(diǎn)人群（3種人4種病）。服務(wù)項(xiàng)目包括以下內(nèi)容：建立居民健康檔案服務(wù)、兒童健康管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、老年人健康管理服務(wù)、高血壓患者健康管理服務(wù)、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、預(yù)防接種服務(wù)、健康教育服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)、結(jié)核病患者健康管理服務(wù)、免費(fèi)提供避孕藥具服務(wù)、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)服務(wù)。

居民健康檔案內(nèi)容包括姓名、性別、血型、身份證號(hào)、工作單位等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史、藥物過敏、暴露史、遺傳病史、殘疾情況、生活環(huán)境等、一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。居民健康檔案采用17位編碼，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以居（村）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。編碼規(guī)則：1-6位表示縣及縣以上行政區(qū)劃，7-9位表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)行政區(qū)劃，10-12位表示村（居）民委員會(huì)等，后5位數(shù)字，表示居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。在填寫體檢記錄表、隨防記錄表等健康表格時(shí)，需填寫后面8位健康檔案編碼。

居民因?yàn)榘徇w、出嫁、務(wù)工、升學(xué)、參軍、其他等原因長(zhǎng)時(shí)間（半年以上）離開原轄區(qū)，需要將紙質(zhì)健康檔案和電子健康檔案遷移到其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因?yàn)橐话闶褂没竟l(wèi)信息系統(tǒng)是以市為單位，所以本文對(duì)居民電子健康檔案的遷移規(guī)則進(jìn)行的探討，是指已使用同一基衛(wèi)信息系統(tǒng)的所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站，僅供參考：

1 個(gè)人健康檔案遷入申請(qǐng)頁(yè)面

頁(yè)面顯示字段包括：個(gè)人檔案號(hào)、姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期、以前地址、聯(lián)系電話、當(dāng)前管理機(jī)構(gòu)、現(xiàn)居地址（需要補(bǔ)錄入），遷移原因、操作時(shí)間、操作人、操作機(jī)構(gòu)等。

（1）本頁(yè)面可檢索出本基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)所有機(jī)構(gòu)已建檔的居民。

（2）新機(jī)構(gòu)要遷入原機(jī)構(gòu)的居民健康檔案，先在此頁(yè)面通過“姓名、身份證號(hào)”檢索出該居民的健康檔案，再進(jìn)行遷入操作。

（3）遷入操作只針對(duì)非本機(jī)構(gòu)管理的居民，選中本機(jī)構(gòu)管理中的居民時(shí)，“遷入申請(qǐng)”按鈕變灰不可點(diǎn)擊。

（4）審批規(guī)則：提交遷入申請(qǐng)后，先發(fā)送給原建檔管理機(jī)構(gòu)審批：

①原建檔管理機(jī)構(gòu)同意，則完成該居民的電子健康檔案遷移;

②原建檔管理機(jī)構(gòu)拒絕或者N天未處理（天數(shù)可后臺(tái)配置修改），遷入申請(qǐng)自動(dòng)發(fā)送給縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局（兩建檔管理機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)相同縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局時(shí)）審批或市級(jí)衛(wèi)計(jì)委（兩建檔管理機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)不同縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局時(shí)）審批。

2 個(gè)人檔案遷出頁(yè)面

（1）審批規(guī)則：提交申請(qǐng)后，先發(fā)送給原建檔管理機(jī)構(gòu)審批：

①原建檔管理機(jī)構(gòu)同意，則完成該居民的檔案遷移;

②原建檔管理機(jī)構(gòu)拒絕或者N天未處理（天數(shù)可后臺(tái)配置修改），遷入申請(qǐng)自動(dòng)發(fā)送給縣級(jí)衛(wèi)計(jì)局（兩建檔管理機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)相同縣衛(wèi)計(jì)局時(shí)）審批或市級(jí)衛(wèi)計(jì)委（兩建檔機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)不同縣衛(wèi)計(jì)局時(shí)）審批;

（2）申請(qǐng)轉(zhuǎn)交給縣衛(wèi)計(jì)局或市衛(wèi)計(jì)委審批后：

①原建檔管理機(jī)構(gòu)選中該條數(shù)據(jù)時(shí)，“同意”、“拒絕”按鈕變灰不可操作，并在備注中顯示“超過N天未處理，已交由XXXXX（此處讀取縣衛(wèi)計(jì)局或市衛(wèi)計(jì)委名稱）處理！”;

②縣衛(wèi)計(jì)局或市衛(wèi)計(jì)委審批后該條數(shù)據(jù)退出列表;

③點(diǎn)擊“同意”按鈕彈出確認(rèn)彈窗;點(diǎn)擊“拒絕”按鈕時(shí)確認(rèn)彈窗中需填寫拒絕原因;

④遷移原因?yàn)槠渌麜r(shí)，讀取填寫的備注內(nèi)容;

⑤遷移后，新機(jī)構(gòu)獲得對(duì)該居民的健康檔案管理權(quán);新機(jī)構(gòu)不能修改原機(jī)構(gòu)錄入的各項(xiàng)體檢和隨訪記錄，只能修改部分基本信息項(xiàng);原機(jī)構(gòu)可查看該居民原有的及新增的所有體檢和隨訪記錄，但不能進(jìn)行增刪改等操作。

3 家庭健康檔案遷入頁(yè)面

（1）本頁(yè)面可檢索出本系統(tǒng)所有機(jī)構(gòu)已建立的家庭健康檔案;

（2）新機(jī)構(gòu)要遷入原機(jī)構(gòu)的家庭健康檔案，先在此頁(yè)面通過“戶主信息、家庭健康檔案號(hào)”檢索出該家庭所有成員，再進(jìn)行遷入操作;

（3）遷入操作只針對(duì)非本機(jī)構(gòu)管理的家庭健康檔案，選中本機(jī)構(gòu)管理中的家庭健康檔案時(shí)，“遷入申請(qǐng)”按鈕變灰不可點(diǎn)擊。

4 家庭健康檔案其他遷移規(guī)則和個(gè)人健康檔案遷移規(guī)則相同

5 遷入記錄統(tǒng)計(jì)

可以按年度、季度、月度，或任意時(shí)間段，對(duì)居民檔案和家庭健康檔案遷入記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，需統(tǒng)計(jì)字段包括：個(gè)人檔案號(hào)、姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、現(xiàn)居地址、聯(lián)系電話、管理狀態(tài)、原管理機(jī)構(gòu)、遷移原因、申請(qǐng)時(shí)間、申請(qǐng)狀態(tài)（已同意、已拒絕、待審批）、當(dāng)前審批機(jī)構(gòu)、拒絕原因等。

6 遷出記錄統(tǒng)計(jì)

可以按年度、季度、月度，或任意時(shí)間段，對(duì)居民檔案和家庭健康檔案遷出記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，需統(tǒng)計(jì)字段包括：個(gè)人檔案號(hào)、姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、現(xiàn)居地址、聯(lián)系電話、管理狀態(tài)、遷入機(jī)構(gòu)、遷移原因、遷出時(shí)間、審批機(jī)構(gòu)等。