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    高原性肺水腫的CT診斷分析

    2019-10-21 20:55:27羅強
    健康前沿 2019年1期
    關(guān)鍵詞:診斷

    羅強

    摘要:目的:探討高原性肺水腫采用CT診斷的臨床效果。方法:選取研究對象為32例高原性肺水腫患者,研究時間為2016年01月14日至2018年03月10日,均采用CT技術(shù)進行診斷,且對診斷后結(jié)果進行觀察及評估。結(jié)果:32例高原性肺水腫患者經(jīng)CT技術(shù)診斷后,存在磨玻璃樣密度增高影20例,其中右下葉背段共4例、右下葉背段及后基地段共4例、右下葉共4例、雙下葉背段共8例;存在云絮狀密度增高影共12例,其中右上葉前段、后段下葉背段及左上葉前段、下葉后基底段共6例,右上葉、中葉內(nèi)側(cè)段、下葉背段、后基底段、左上葉前段及下葉背段共4例,右上葉后段及右中葉內(nèi)側(cè)段共2例;尚未發(fā)生晚期病變。按照CT影像分為四種類型,即中央型15例、百分比46.88%,局限性8例、百分比25.00%,彌漫型5例、百分比15.63%,間質(zhì)性4例、百分比12.50%。結(jié)論:CT診斷高原性肺水腫具有較高的臨床價值,能夠為疾病診斷與治療工作提供客觀、可靠依據(jù),值得應(yīng)用及推廣。

    關(guān)鍵詞:高原性肺水腫;CT;診斷

    高原性肺水腫是臨床上較為常見疾病之一,具有極高的發(fā)病率及死亡率,典型臨床表現(xiàn)在于咳嗽、胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰,多數(shù)患者發(fā)病前均合并感冒癥狀,若不及時進行有效診斷及治療,可威脅患者的生命安全【1】;我院為了探討高原性肺水腫采用CT診斷的臨床效果,選取研究對象為32例高原性肺水腫患者,見正文描述:

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    本次選取研究對象為32例高原性肺水腫患者,研究時間為2016年01月14日至2018年03月10日,均采用CT技術(shù)進行診斷,且對診斷后結(jié)果進行觀察及評估。平均年齡值(42.32±1.12)歲,年齡范圍20至46歲;均伴有胸悶、氣促、心慌、呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn);于聽診可見兩肺側(cè)布滿濕羅音,痰液呈白色或粉色泡沫樣。

    1.2方法

    32例受檢人員均采用單排螺旋CT(西門子Balance)技術(shù)掃描,平均層厚控制為10mm左右,間隔為10mm,用感興趣區(qū)薄層為2mm。

    1.3觀察指標(biāo)

    分析且評估32例高原性肺水腫經(jīng)CT技術(shù)診斷后類型。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    運用SPSS20.0分析本文數(shù)據(jù),以P<0.05表示對比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    (1)32例高原性肺水腫患者經(jīng)CT技術(shù)診斷后,存在磨玻璃樣密度增高影20例,其中右下葉背段共4例、右下葉背段及后基地段共4例、右下葉共4例、雙下葉背段共8例;存在云絮狀密度增高影共12例,其中右上葉前段、后段下葉背段及左上葉前段、下葉后基底段共6例,右上葉、中葉內(nèi)側(cè)段、下葉背段、后基底段、左上葉前段及下葉背段共4例,右上葉后段及右中葉內(nèi)側(cè)段共2例;尚未發(fā)生晚期病變。按照CT影像分為四種類型,即中央型15例、百分比46.88%,局限性8例、百分比25.00%,彌漫型5例、百分比15.63%,間質(zhì)性4例、百分比12.50%。

    (2)CT影像學(xué)表現(xiàn):①肺紋理呈增多樣,多見部位在于肺野中外帶,走形較為自然,邊緣呈光滑或模糊樣;②網(wǎng)絡(luò)樣改變,肺部紋理以網(wǎng)格狀交織增厚;③磨玻璃樣改變,可在一定程度上降低肺野透亮度、增高密度;④結(jié)節(jié)影,可在增粗肺紋理周邊見類圓形影,于肺外帶較為常見;⑤大片影狀,呈地圖樣,邊緣模糊不清,且處于不規(guī)則樣。⑥時間胸膜阻斷顯像,好發(fā)于時間裂部位,呈斜裂、水平裂;⑦代償性肺氣腫,多見部位在于肺上葉于下葉部位;⑧混合型,發(fā)生于病情較重患者中,可同時出現(xiàn)多個。

    3討論

    高原肺水腫是臨床上較為常見疾病之一,同時也是一種能夠危及患者生命安全的急性高原病,好發(fā)人群在于初次進入海拔3000米以上地區(qū),具有發(fā)病急、病情變化快等特點,若不及時進行有效處理,可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,繼而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅【2】;近年來,隨著旅游產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展,于高原觀光的游客呈日益上升趨勢,導(dǎo)致急性高原病發(fā)生率也隨之增加;而造成高原性肺水腫主要發(fā)病機制在于早期肺動脈高壓過度升高所引起,可隨著病程的發(fā)展造成缺氧損傷及血流動力學(xué)改變,最終增加肺泡屏障非炎性滲漏,加上氣-血屏障的通透性增加,能夠出現(xiàn)肺間質(zhì)液體主動吸收障礙及消散功能障礙;曾有學(xué)者研究表明:高原性肺水腫的誘發(fā)因素與勞累、受寒、呼吸道感染等具有密切相關(guān)聯(lián)系,能夠在一定程度上增加高原性肺水腫發(fā)生率,因此在臨床上早期進行有效診斷及治療十分重要,對提高患者的生命質(zhì)量具有積極作用【3】。

    目前臨床上選擇采用影像學(xué)方法診斷高原性肺水腫疾病,即CT技術(shù),主要表現(xiàn)在于以下幾點:①早期于下肺葉背段及后基底段出現(xiàn)磨玻璃樣密度增高影,且被納入為間質(zhì)型肺水腫病理變化中;②中期可存在云絮狀密度增高影,通常是在早期未能得到及時治療所造成,屬于間質(zhì)型肺水腫合并肺泡型肺水腫范圍;③晚期病變能夠充滿整個肺段或肺葉,即發(fā)展至上肺葉后段及前段,于肺段支氣管可見充氣;④右肺病變程度與左肺相比,前者更加嚴(yán)重。以往臨床上依賴普通X線技術(shù)進行檢查,但是該方法對于早期肺功能診斷而言存在較高的漏診率,易耽誤最佳治療時機;而CT技術(shù)則具有較高的成像密度分辨率,能夠用于早期診斷,從而讓患者得到及時、有效的救治,對改善預(yù)后具有積極作用【4】。

    總而言之,CT診斷高原性肺水腫具有較高的臨床價值,能夠為疾病診斷與治療工作提供客觀、可靠依據(jù),值得應(yīng)用及推廣。

    參考文獻:

    [1]魏群,仲春,李斌. 高原性肺水腫的研究進展[J]. 中國實驗診斷學(xué),2016,20(4):694-697.

    [2]王俊,趙建忠,趙祥林,等. 高原肺水腫的影像學(xué)檢查價值[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(11):78-80.

    [3]胡明冬,李琦,賀斌峰,等. 高原過度通氣試驗診斷早期急性高原肺水腫的臨床研究[J]. 中華肺部疾病雜志:電子版,2016,9(6):617-620.

    [4]周恩岐. 早期肺水腫的臨床及CT分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(6):1111-1113.

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