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    氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的臨床應(yīng)用價(jià)值

    2019-10-21 19:26:18周律佳
    健康前沿 2019年1期
    關(guān)鍵詞:高尿酸血癥高血壓

    周律佳

    摘要:目的:對應(yīng)用氯沙坦鉀在治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的療效進(jìn)行分析,探討氯沙坦鉀在社區(qū)控制高血壓合并高尿酸血癥的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中連續(xù)2年參與國家免費(fèi)體檢人群中高血壓病合并尿酸水平高于正常值的患者40例,隨機(jī)分為觀察組和對照組20例。對照組患者口服氨氯地平片,觀察組患者口服氯沙坦鉀片,對比觀察2組患者在應(yīng)用藥物前后的血壓及尿酸變化情況。結(jié)果:治療前兩組患者的血壓水平及血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組患者的血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),對照組血尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組血尿酸水平有明顯降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:氯沙坦鉀片用于治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥具有一定臨床療效,可適當(dāng)應(yīng)用于高血壓合并高尿酸血癥的治療。

    關(guān)鍵詞:氯沙坦鉀;高血壓;高尿酸血癥

    現(xiàn)在隨著居民物質(zhì)生活水平的不斷提高、居民生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,社區(qū)老年人慢性病發(fā)病率也有一定的上升趨勢。其中,高血壓病合并高尿酸血癥患者也有一定的上升趨勢。

    1 資料與方法

    1、一般資料 選取社區(qū)中心2017-2018年參與國家慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┟赓M(fèi)體檢人群中連續(xù)兩年尿酸增高的高血壓患者40例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。觀察組男8例,女12例,年齡50-79歲(66.1±8.4)歲,對照組男7例,女13例,年齡54-82(66.2±7.4)歲。2組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2、診斷標(biāo)準(zhǔn) 男性血清尿酸>420umol/L,女性血清尿酸>380umol/L的已確診高血壓病患者。

    3、方法 觀察組患者在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下口服氯沙坦鉀片,每次50mg,每天1次,連續(xù)服用4周。對照組患者在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下口服氨氯地平片,每次2.5mg,每天1次,連續(xù)服用4周。

    4、觀察指標(biāo) 對體檢完后的所有參與試驗(yàn)的患者進(jìn)行定期血壓檢測,每周進(jìn)行1次,持續(xù)4周。每次操作人員負(fù)責(zé)測量并記錄患者血壓情況。患者在參與試驗(yàn)4周內(nèi)停服其他降壓藥,同時(shí)停服其他已知影響尿酸代謝的藥物,4周后對患者進(jìn)行1次血清尿酸檢測,方法為尿酸酶比色法。根據(jù)兩組患者4周內(nèi)血壓控制情況和4周前后尿酸改變情況評判患者治療效果。其中,血尿酸下降20%以上、血壓控制理想(收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg)為療效好;血尿酸下降10%-20%、血壓控制一般(收縮壓<150,舒張壓<100)為療效一般;其余情況為無療效??傆行?(療效好人數(shù)+療效一般人數(shù))/總參與人數(shù)×100%。

    5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以`X±S表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 收縮壓、舒張壓、血清尿酸 試驗(yàn)前2組患者收縮壓、舒張壓、血清尿酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)后兩組血壓控制情況與其試驗(yàn)前高血壓正??刂魄闆r下差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),血清尿酸值觀察組和對照組均有下降,且觀察組尿酸下降幅度大于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    高血壓的臨床常見并發(fā)癥是高尿酸血癥,其機(jī)制主要可能為部分降壓藥物對腎臟血管的收縮作用,導(dǎo)致腎臟濾過率降低,患者尿酸排泄降低,血尿酸增加誘發(fā)痛風(fēng)。同時(shí),尿酸鹽沉積在心腦血管和毛細(xì)血管網(wǎng)又會(huì)導(dǎo)致血管外周阻力增加,促進(jìn)高血壓病的發(fā)展。因此,醫(yī)務(wù)人員在對高血壓病的治療過程中,也需要充分考慮、科學(xué)合理用藥,在控制血壓的同時(shí)若并發(fā)高尿酸血癥,也應(yīng)該積極降低患者血尿酸水平,對于延緩高血壓和心腦血管病也有一定積極意義。

    綜上所述,經(jīng)過本次試驗(yàn),口服氯沙坦鉀片的觀察組與口服氨氯地平片的對照組相比,觀察組的血壓、尿酸控制效果均有明顯優(yōu)勢,氯沙坦鉀片在社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的臨床治療中具有積極作用,可作為常規(guī)治療參考予以推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]沈琴.顧建英.氯沙坦鉀治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的療效分析.[J]臨床合理用藥2017年3月第10卷第3A期.DOI:10.15887/j.cnli13-1389/r.2017.07.029

    [2]商卓.王文.高尿酸與高血壓.中國心血管雜志2016年4月第21卷第2期.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2016.02.002

    [3]張偉紅.徐燕.氯沙坦鉀片治療社區(qū)高血壓合并高尿酸血癥的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè).2013.15(10):57.DOI:10.3969/j.issn.1007-664x.2013.10.048

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