尿毒癥血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理體會

吳小漫

【摘 要】目的：關(guān)于尿毒癥血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的有效臨床護(hù)理措施分析。方法：本文選擇的研究對象均為我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒癥患者，所有患者均需要進(jìn)行血液透析，選擇78例按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和針對護(hù)理組，對所有患者均配合血液透析，評價(jià)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并比較生活質(zhì)量。結(jié)果：本文常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.90%（14/39），針對護(hù)理組為15.38%（6/39），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)護(hù)理組的滿意度為74.36%（29/39），針對護(hù)理組為97.44%（38/39），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較，常規(guī)護(hù)理組為（75.2±3.6）分，針對護(hù)理組為（92.5±1.4）分，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用針對護(hù)理對尿毒癥血液透析患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效控制患者動靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥；血液透析；動靜脈內(nèi)瘺

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0162-01

尿毒癥是臨床上一種慢性腎衰竭終末期病癥，在臨床上這種病情較為常見，患者存在多種臟器病癥，并在綜合作用之下導(dǎo)致患者發(fā)病，患者機(jī)體腎臟功能存在漸進(jìn)性不可逆的減退病，甚至存在完全喪失，所以對這種病情一般選擇血液透析方案治療，在治療的過程中患者很容易產(chǎn)生一系列的生理和心理不良反應(yīng)[1]，所以很有必要對患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，以便于促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。本文針對于此，主要分析對尿毒癥血液透析患者選擇針對護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，評價(jià)對患者動靜脈內(nèi)瘺的影響，并將者研究情況，作出如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年4月到2018年10月收治的尿毒癥患者作為研究對象，將78例患者隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和針對護(hù)理組，平均每組患者39例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中男性患者21例，女性患者18例，患者的最大年齡61歲，最小年齡36歲，平均年齡（45.5±8.7）歲；針對護(hù)理組中，男性患者20例，女性患者19例，患者最大年齡60歲，最小年齡35歲，平均年齡（44.8±8.7）歲。本文兩組患者均被診斷為尿毒癥患者，需要進(jìn)行血液透析治療，所有研究對象均排除存在其他器質(zhì)性損傷和內(nèi)科疾病等情況，研究對象簽署了知情同意書，并且符合倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者無差異，具有可比性。

1.2方法

在護(hù)理的過程中本文的所有常規(guī)護(hù)理組患者均落實(shí)常規(guī)護(hù)理，按常規(guī)護(hù)理原則為患者展開護(hù)理。本文所有針對護(hù)理組則選擇針對護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：

①健康宣教：尿毒癥患者存在有各種晚期腎臟病的臨床表現(xiàn)，病情對患者產(chǎn)生的影響巨大，所以很多患者存在悲觀情緒，患者會自暴自棄，對生命的渴望以及對治療喪失信心等，加重了患者的不良狀況。護(hù)理過程中需強(qiáng)化對患者的健康宣教，使患者明確尿毒癥發(fā)病的相關(guān)因素，同時(shí)也使患者明白進(jìn)行血液透析治療的必要性和有效性，指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，使患者對動靜脈內(nèi)瘺的相關(guān)知識有正確的認(rèn)識，以此來緩解患者的緊張和不良情緒，提升患者治療的依從性[2]。

②術(shù)后指導(dǎo)：患者手術(shù)以后因?yàn)槭艿届o脈壓力上升的影響，使得存在不同程度的腫脹，因此幫助患者緩解水腫，提高患肢，盡量避免患者穿緊身的衣物，避免患者的相關(guān)肢體受到壓迫，盡可能減輕水腫程度。密切觀察患者傷口是否存在出血，了解患者手指的溫度和顏色，感覺患者動靜脈內(nèi)瘺的搏動狀況。觀察患者是否存在血管雜音和內(nèi)容顫動，全面評估患者是否存在血栓形成，積極的將患者的狀況匯報(bào)給主治醫(yī)生，。

③動靜脈內(nèi)瘺指導(dǎo)：為患者進(jìn)行穿刺，以前需要對動靜脈內(nèi)瘺的通暢情況進(jìn)行了解，調(diào)查是否存在感染情況和皮疹狀況，并做出有效的評估。護(hù)理人員需掌握患者內(nèi)瘺血管走向和吻合狀況，并了解血管的分布情況，做好固定穿刺，以便能定時(shí)延長使用期限，提升一次性穿刺的成功率。

1.3觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組研究對象動靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率，調(diào)查兩組研究對象的滿意度，對本文兩組研究對象，經(jīng)過不同護(hù)理以后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)和比較，生活質(zhì)量選擇SF-36生活量表進(jìn)行評價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（）檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率為35.90%（14/39），針對護(hù)理組為15.38%（6/39），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)護(hù)理組的滿意度為74.36%（29/39），針對護(hù)理組為97.44%（38/39），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較，常規(guī)護(hù)理組為（75.2±3.6）分，針對護(hù)理組為（92.5±1.4）分，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情參見表1所示。

3 討論

尿毒癥是臨床上十分常見的病癥這種病情會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。臨床選擇血液透析方法對尿毒癥進(jìn)行治療，需要為患者建立內(nèi)瘺來作為支撐生命的關(guān)鍵點(diǎn)，做好對患者動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理工作，在現(xiàn)如今也開始成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)。本文在進(jìn)行護(hù)理的過程中為患者進(jìn)行針對護(hù)理，針對護(hù)理在護(hù)理過程中是一種全新的護(hù)理方案，他能夠堅(jiān)持以人為本的原則，將患者放在護(hù)理的中心位置，為患者進(jìn)行各項(xiàng)操作，并嚴(yán)格落實(shí)無菌操作的原則，積極的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。綜上所述，采用針對護(hù)理對尿毒癥血液透析患者進(jìn)行護(hù)理能夠有效控制患者動靜脈內(nèi)瘺的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)骆喝?尿毒癥血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（47）：181-182.

[2]吳瑕.尿毒癥血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的臨床護(hù)理體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（14）：48.